• 1、一起约汗？别让“腋臭”阻挡你的脚步
• 2、肉毒素多久注射一次效果最好？有无次数限制？停用会反弹吗？
• 3、进口和国产肉毒素的比较：Botox vs 衡力

一起约汗？别让“腋臭”阻挡你的脚步

对于胖子们来说，的确不喜欢夏天这个季节，因为穿什么衣服都显胖；对于汗多的人来说，也不喜欢夏天这个季节，因为动不动就出汗，还有一股刺鼻的异味儿，着实让人尴尬不已。不过没关系，可以手术，也可以打止汗针。但是，他们往往担心的是手术过后还会复发？

爱出汗有异味，是腋臭！

经常在运动过后、情绪不稳定甚至是高温天气里，腋下特别爱出汗，且散发这一种扑鼻的刺激气味，就是咱们平时说的腋臭，也叫狐臭、体臭。腋臭主要指的是腋窝部位的汗腺分泌物与微生物作用之后的产物所散发出的特殊臭味/体味。

为啥有人有，有人却没有？

要知道，咱们的体内汗腺有两种，一种是小汗腺，一种是大汗腺。小汗腺是分布在身体和四肢的皮肤之中，可分泌99%的水分和0.5%的盐分。大汗腺分布腋下、外阴、外耳道等部位的皮下深层及脂肪层，它会分泌较浓稠的液体（含有油脂、蛋白质、铁）。当大汗腺的管壁细胞间隙大于75nm时，大分子不饱和脂肪酸就很容易排出，然后遇到空气会氧化成臭味，遇到细菌被分解成臭味，这就形成了腋臭。

所以，要想彻底祛除腋臭，就必须根除腋下大汗腺！

腋臭虽尴尬，但可祛除！

就目前而言，临床中有两种除腋臭的方法，一种是手术彻底根除，一种是止汗针暂时祛除。

微创手术除腋臭

手术除腋臭主要是通过微创小切口，充分分离正常大汗腺与异常大汗腺，将异常大汗腺完全切除，术后异常大汗腺将不会排出不饱和脂肪酸，也就不存在被氧化或被细菌分解出臭味这么一说了。

【手术除腋臭过程与术后拆线】

微创手术除腋臭从根源上直接解决掉散发恶臭的异常大汗腺，术后保持时间是永久的，所以也不会出现复发的情况。

止汗针除腋臭

止汗针就是医美应用中的肉毒素，即通过在腋窝的适宜部位注射，来抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，从而导致腋窝区域大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，来达到除腋臭的目的。

因为注射的是肉毒素，只能暂时来促使大汗腺萎缩，暂时减少汗液分泌量，所以采用止汗针来消除腋臭术后是会复发的，但是可以通过定期多次注射，连续注射3次，便可保持2-3年之久，甚至更长时间。

除腋臭选择哪种方法比较好？

既然开刀手术和注射止汗针都能消除腋臭，那有求美者问了，到底哪种方法更好呢？

微创手术和注射止汗针没有更好这么一说，具体需要看求美者的实际情况而定：

若想一次根除，微创手术更优

微创手术只要一次，变可彻底摆脱腋臭，之后也不会复发、反弹；止汗针注射一次仅能保持6-9个月的时间，待萎缩的大汗腺又恢复原状，腋臭还是会回来的。所以想要一次根除，宜选择微创手术。

若过度在意疼痛，止汗针更优

无可厚非，止汗针仅是通过几针简单注射，便可达到消除腋臭的目的，痛感同感冒打针一样，一般人都能承受；微创手术需要开刀，虽会进行局部麻醉，但术后麻药消失，还是会感觉到痛感的。所以若怕疼，宜选择止汗针。

肉毒素多久注射一次效果最好？有无次数限制？停用会反弹吗？

本文由深圳市人民医院 整形美容外科 于丽主任医师原创

A型肉毒素作为一种神经传导的阻断剂，通过放松过度紧张的肌肉，使肌肉松弛麻痹，从而在不同部位起到美容作用。

目前国内获批准的只有两种：国产衡力和美国BOTOX。

● 面部除皱。额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹。

● 眉及口周整形。修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等。

● 瘦脸、瘦肩、瘦腿。针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者。

● 局部多汗症。腋下、手掌及脚底多汗者。

● 腋下臭汗症。即腋臭或狐臭。

并非所有人都可通过注射肉毒素而瘦脸。例如以下情况就不适合：

● 下颌角骨性肥大。最好通过下颌角截骨来矫正，肉毒素作用微弱。

● 颧骨高的人。注射肉毒素后咬肌变小后，可能会显得颧骨更高。

● 面部皮下脂肪厚的人。应优先考虑吸脂。

● 面部皮肤松弛。注射肉毒素致咬肌变小后，面部支撑力会下降，法令纹可能会更明显。

同理，也并不是所有腿粗、肩厚或者需要除皱的求美者都适合肉毒素治疗。

适量和精准的肉毒素注射，对面部表情的影响并不大。

目前肉毒素的注射理念是少量多次精准注射，以避免过去一次性大剂量注射后导致的面部表情缺失的僵尸脸。

常见的导致面部僵硬的原因：

①药物弥散面积过大；

②注射位置过浅；

③注射量过大；

④两次注射间隔时间过短。

民间盛传注射肉毒素后会产生依赖，需一直注射，否则会严重反弹，皱纹比以前更多，事实上肉毒素并不会造成生理依赖。

注射肉毒素后，会在一段时间内通过放松面部肌肉减少皱纹，或通过对咬肌、斜方肌、腓肠肌的放松致失用性肌肉萎缩。

药物完全代谢后肌肉可逐渐恢复正常活动，但不会引起更多皱纹形成，多次注射往往会带来更加持久的疗效。

有些求美者在多次注射肉毒素后效果越来越差，大多是因为出现继发性肉毒素抵抗。

发生原因如下：遗传学因素诱导的抵抗、肉毒素使用过多(如两次注射间隔过短以及高剂量注射等)、药品质量不合格、同时也存在部分求美者因期望过高导致的主观上的“治疗抵抗”。

① 请务必告知医生个人基础病史、药物过敏史、既往手术或微整形治疗史、近一个月服用药物情况、特别是既往注射史（肉毒素品牌、注射时间、注射部位及剂量）。

② 避开月经期，避开备孕期、孕期以及哺乳期。

③ 避开感冒或身体不适的时间段，特别注意使用抗菌素期间不要接受肉毒素治疗。

● 注射后。即刻双手压迫或冰敷注射部位半小时，4-6小时内保持头部直立。

● 洗脸化妆。注射后24小时内不宜温热水洗脸、不宜化妆。

● 饮食。注射一周内不宜食用刺激性食物（烟、酒、辛辣食物等）和易过敏食物（如虾蟹、海鲜类）。

● 药物。术后至少两周不要使用抗菌素（具体情况请咨询医生）。

● 运动。为了维持效果，请避免剧烈运动。如瘦脸针注射后应避免用力或反复咀嚼食物，瘦肩针注射后应避免反复耸肩、持重物或其他相关体育运动。

● 促进代谢的养生活动。尽量不进行激光、桑拿、温泉、高温瑜珈等使药物代谢加快的活动。

是药三分毒，肉毒素也不例外。但据研究表明，肉毒素副作用是短时间的而且非常小，例如少量患者在注射后1-2周内可出现类感冒样症状，可自行缓解，无需特殊处理。

下述情况也属正常：

● 皮肤红肿淤血。注射后短时间可能会出现轻微的皮肤红肿，甚至淤血淤青，一般会很快消失。

● 肌肉酸胀感。肉毒素主要是通过影响神经传导而导致肌肉失用性萎缩，所以注射后早期会出现肌肉的酸胀无力感，这属于正常现象。

● 不是即刻起效。肌肉的萎缩不是一两天就能完成的事情，特别是瘦脸、瘦肩、瘦腿等，均需在注射一月左右方能见到效果。

① 注射前一般医生会告知肉毒素对胎儿致畸作用的不确定性，所以建议备孕期、孕期和哺乳期均避免接受注射。

② 目前没有中外专家主张建议终止妊娠的，同时尚无研究表明肉毒素对胎儿有何具体影响。

③ 目前国内有多种关于监测孕早期是否有异常畸形的诊断方法，因此凡是注射肉毒素后意外怀孕的个体一定要实时跟踪监测。

注射肉毒素后效果维持时间存在明显个体差异，与个人体质、生活习惯和是否反复多次注射等都有关系。通常而言，良性效果持续时间4-6个月左右。

进口和国产肉毒素的比较：Botox vs 衡力

两者有什么区别？

都是肉毒毒素，效果其实差不多。

要是说区别的话，就主要区别在弥散面积上。国内外的研究认为，国产衡力注射用A型肉毒毒素的弥散面积大于保妥适。

那么弥散面积是什么？

弥散面积的比较，就是同样体积的溶解液体在同等注射压力下在皮下的扩散范围。扩散的面积越大，越容易影响周边不需要注射的肌肉；反之，扩散面积越小，注射的准确度就高，达到预期治疗目的的几率增大。

这些都是理论和研究上的结果，其实在临床上，二者的实际效果表现都是挺好的。

那些打出嘴歪眼斜的，不是药品的问题，是人的问题。

弥散面积大，在脸上可能不是什么好事。但是要是用在治疗腋臭（狐臭）上，就是好事，使用衡力，你还可以少挨几针。

肉毒素治疗腋臭科普：腋臭的发生和人体的大汗腺分泌功能异常有关。而人类的汗腺受胆碱能神经支配，当肉毒素被注射到汗腺处后，能够作用于胆碱能神经末稍，阻断突触内神经受体的传导，使汗腺的分泌减弱，因此能够治疗腋臭。

国外著名的医学杂志《新英格兰杂志》在2001年就已经刊出一篇腋臭治疗腋窝多汗症的文章，并且对它的疗效进行了系统的研究。研究表明药效可以维持24周以上的分泌量还是注射之前分泌量的一半，效果良好。

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