• 1、狐臭（腋臭）手术体验～
• 2、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 3、狐臭很痛苦，但是治疗不能盲目，日常护理不能忽视

狐臭（腋臭）手术体验～

这两天看有条友被狐臭困扰，恰好我也是狐臭表现者，在这里浅谈一下自己的看法和体验～

从我接触的经验来看，狐臭表现者多具备南方血统，遗传但不属于显性遗传，因为我接触的狐臭表现者多为南方两广那边，而我家族也属于南方四川。家族里，我父亲和我是表现者，而我亲姐不是，我大爷不是，但我堂姐是，堂哥不是，所以这个遗传规律暂时搞不懂，也没有去探究过，这些就是我对腋臭的一些看法和认知～

接下来我要讲一讲自己做过的腋臭手术体验（腋下大汗腺清除术）。大四临近毕业那段时间，家里面建议去县里做一下腋臭手术，索性就去了，不需要主要，没有太多的反锁过程，直接上麻药（双腋下各三针左右局部麻痹），等生效双腋没有知觉后，切开一道小口，我感觉是用勺子一类的工具伸进伤口里面刮啊扣啊的，但当时打了麻药，自己心也比较大，就任由医生在那里鼓捣，整个过程大概有二十分钟吧，手术结束，医生也给我看了下抠出来的东西，就是一团团油脂类的东西，有点像杀鸡后内脏里的黄油。

术后就是修养，痛感倒没有多少，就是胳膊得抬起来保持通风，晚上睡觉也是张开胳膊睡，一直养了两个月吧，期间也不耽误发力和生活，但就是遗憾的错过了毕业晚会和聚餐，也是这被子最大的遗憾了～

术后至今没有不良反应，腋毛少了好多，就是搓澡的时候不能让搓澡工来，得自己慢点，还有就是有一点复发，也不知道是不是都这样～

以上就是我的一些看法和经历，感谢大家观看

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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狐臭很痛苦，但是治疗不能盲目，日常护理不能忽视

狐臭对于很多人，尤其是中国人来说，是挥散不去的梦魇。

● 我的人生变得小心翼翼，一走进人群我就惊恐万分

● 夏天公交车上一抬胳膊就不挤了

● 这个社会对有狐臭的女孩子一点都不宽容

● 因为这个我都不想生孩子了

● 我想我一辈子不会结婚的

● 做过手术，复发了，绝望

● 男朋友因为狐臭和我分手了

● 初中的时候不懂事怕被别人取笑，去做了手术，现在留了很大的疤痕，很后悔

看完这些，只想给你们一个爱的抱抱。

“狐臭”又叫“腋臭”。“狐臭”这一称谓是中国的特有说法，源于古中医典籍《诸病源候论》中的论述：“人有血气不和，腋下有野狐之气谓之狐臭”。在西方人们称之为“体味”，英文为（B.O）body odor。现代医学对狐臭已有明确的认识，称之为“臭汗症”。其实狐臭并不仅限于腋下，身体其他部位也可散发这种异味，严重地影响到日常的社交，甚至造成心理疾患。

这些部位为什么会有异味呢？原因是这些有毛发或多皱褶的部位都存在大汗腺，比如腋窝、脐窝、会阴、肛周、外耳道、乳晕等处，其中以腋窝大汗腺最为丰富。大汗腺与普通出汗不一样，其分泌物呈半液体状，与牛乳相仿，易与表皮细菌作用酸败而产生辛辣气味。进入青春期后受内分泌影响大汗腺开始具有分泌功能，其分泌欧洲人较东方人多，女性较男性多，在月经期及妊娠期分泌旺盛，因此青春期女性多见，欧洲人高达80%。

大约在50岁后大汗腺逐渐萎缩，功能退化，所以老年人很少有。

严格意义上说，狐臭不是疾病，而是人类生理上的差异，具体些说，它是机体组织结构方面的差异。由于东方人体味较轻，有狐臭者不到10%，所以往往谈之色变，并普遍认为是一种疾病，这种观念是不科学的。

用香水、止汗剂掩盖气味

大部分患者在腋臭早期可能因为不在意而忽略治疗，或者一味用香水、止汗剂掩盖，但是狐臭如果得不到有效的根源性治疗，气味浓烈程度只会“有增无减”，终究“纸包不住火”，一旦异味加重可能遮不住了，增加治愈难度，延长治疗周期。而且香臭结合是一种什么样的味道呢？恐怕谁闻谁知道了……只能说是欲盖弥彰了。

用止汗剂，确实效果很快，一用就不出汗了，气味自然也闻不到了，关键价格还便宜，十几块钱一瓶能用几个月，看起来确实是个不错的选择，但是副作用也是比较大的。试想，如果一支29元的止汗剂，成本只有几块钱，你还会去长期用吗？市面上大部分的止汗剂用久了腋下都会发黑、甚至过敏，这都是止汗剂中的色素沉积导致的，而且人长期不出汗，体内毒素排不出来，长期会影响整个身体的循环和协调，副作用是非常大的。

试试偏方，万一能好呢

对于无论哪种偏方，我认为都应该保持着谨慎的态度，当然也并非全盘否定，只是未经科学检测的成果，无法保证对大多数人都有效，也无法鉴定否存在潜在的风险，毕竟任何一款产品，安全性永远高于有效性。

腋臭发病诱因较复杂，即使是医生，不经过专业的判断也不会随意“开药方”，更何况不精通医学理论的我们呢？所以任何时候，都不要为了贪图小便宜或者达到短期的目的，去做需要弥补一辈子的事情，得不偿失。

做个手术就能根治

我在这些年的接触患者的经历中，腋臭手术复发、转移的患者，几乎占据了三分之一，且大多集中爆发在1-3年内，留下的疤痕也将永久伴随，很多患者苦不堪言。

腋臭手术为什么复发率这么高呢？排除患者就医的医院设备、医生医术、个体差异等客观因素外，腋臭手术从专业的角度来讲，也是无法做到100%根除的。

对于本身有“狐臭基因”的人群来说，以下方法或可有效减轻身体异味：

● 不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、香菜等，因为这些食物会刺激汗腺分泌增加。

● 刮掉腋毛。因为腋毛的存在容易滋生细菌，使得异味加重。

● 最好每天洗澡换衣服。保持腋窝、乳房处、腿根处以及私处的清洁与干燥。

● 保持平和心态。这一点相当重要，因为紧张焦虑的负面情绪会使得大汗腺排汗量增加，从而加重异味。

最后，要告诉大家的是

面对狐臭，要爱自己，正视自己，

接纳最真实的自己，

遇到问题积极寻找解决问题的方法~