望闻问切是中医诊断的基本方法,其中闻诊包括闻声音与闻气味,其中闻气味能判断人的许多疾病。
口气是指从口中散发出的异常气味。正常人呼吸或讲话时,口中无异常气味散出。
1. 口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、便秘及消化不良等因素有关。
2. 口气酸臭,兼见食少纳呆,脘腹胀满者,多属食积胃肠。
3. 口气臭秽者,多属胃热。
4. 口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。
5. 口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。
汗气是指患者随汗出而散发出的气味。
1. 汗出腥膻,多见于风温、湿温、热病,是风湿热邪久蕴皮肤,津液受到蒸发或汗后衣物不洁所致。
2. 汗出腥臭,多见于瘟疫,或暑热火毒炽盛所致。
3. 腋下随汗散发阵阵臊臭气味者,多为湿热内蕴所致,可见于狐臭。
痰涕之气 正常状态下,人体排出少量痰和涕,无异常气味。
1. 咳吐痰涎清稀量多,无特异气味者,属寒证。
2. 咳痰黄稠味腥,是肺热壅盛所致。
3. 咳吐浊痰脓血,腥臭异常者,多是肺痈,为热毒炽盛所致。
4. 鼻流浊涕,腥秽如鱼脑,为鼻渊。
5. 鼻流清涕无气味,多为外感风寒。
我们身体脏腑气血得水谷之精气的濡养,才能进行正常的新陈代谢,而不发生异常的气味。如果脏腑气血受邪气熏蒸、侵袭而代谢发生紊乱,秽浊排出不利,腐浊之气由此而生,就会产生各种异常难闻的气体。
归纳为气味酸腐臭秽者,多属实证、热证;气味偏淡或微有腥臭者,多属虚证、寒症。以此诊断患者病情轻重及预后。
1.口气,是指从口中发出的异常气味,正常人呼吸或说话时,口中不会有异常气味散出。如果口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、便秘或消化不良有关。
口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满者,多数属于食积胃肠。
口气臭秽者,多属于胃热。
口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多属于内有溃腐脓疡。
口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。
2.汗气是指汗液散发出的气味,病人身上有汗气味,可知曾有汗出。
汗出腥膻,是风湿热邪久蕴皮肤,津液受到蒸发所致,多属于风温、湿温、热病,或者汗后衣物不洁所致。
汗出腥臭,可见瘟疫或者暑热火毒炽盛之证。
腋下随汗散发阵阵臊臭气味者,是湿热内蕴所致,可见于狐臭病。
3.痰、涕之气,正常状态下,人体排出少量痰和涕,没有异常气味。
咳吐浊痰脓血,腥臭异常者,多数肺痈,为热毒炽盛所致。
咳痰黄稠味腥者,是肺热壅盛所致,咳吐痰涎清稀味咸,没有特异气味者,属寒证。
鼻流浊涕腥秽如鱼脑者,为鼻渊;鼻流清涕无气味者,为外感风寒。
4.二便之气,二便闻诊除注意了解特殊气味外,还要结合望诊综合判断分析。
大便酸臭难闻者,多属肠有郁热,大便糖稀而腥者,多属脾胃虚寒。大便泄泻臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭者,为伤食,是食积化腐下趋的表现。
小便黄赤混浊,有臊臭味者,多属膀胱湿热。尿甜并散发烂苹果样气味者,为消渴病。
5.经、带、恶露之气。
月经臭秽者,多属热证;月经味腥者,多属寒证。
带下黄稠而臭秽者多,属湿热;带下清稀而腥者,多数寒湿。
崩漏或带下奇臭,并见异常颜色,常见于癌病,情多危重。
产后恶露臭秽者,多属湿热或者湿毒下注。
6.呕吐物之气。呕吐清稀无臭味者,多属胃寒;气味酸腐臭秽者,多属胃热。呕呕未消化食物,气味酸腐者为食积。呕吐脓血,而腥臭者为内有溃疡。
这种体质的人,不仅体型肥胖,还有一股异常难闻的狐臭,整天无精打采,慵懒乏力。
满月脸、啤酒肚,看似身强体壮,实则弱不禁风,出汗多,容易感冒,鼻炎常发。
肌肉松软,特别是肚子上的肉,跟个棉花枕头似的,脸上的肉走两步都会波浪起伏。
手脚时不时还会浮肿。
大便不成型,或者是先干后稀。
舌头又胖又大,又白又润,两边都是牙齿印。
曾有患者说经常被身边的人笑话:胖就算了,还懒;懒就算了,还有狐臭。
这给患者朋友造成了一定的心理负担。
今天给大家介绍张仲景的一个经方,原方本来是用来治疗身体浮肿、出汗多、身体沉重的。张仲景在其著作<金匮要略》第二篇第二十二条中写道:
风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
但是,近现代中医家经过不断地临床实践,常用本方减肥、治疗狐臭、改善精神状态等。
首先,我们要知道为什么会出现肥胖、慵懒、狐臭?
中医认为,肥胖是因为肺脾肾的功能失调,水液代谢异常,痰饮水湿排泄障碍,停聚体内,充斥皮里膜外。
慵懒是因为痰饮水湿停聚之后,阻碍了气血的流通。
狐臭浊邪引起,浊是痰饮水湿停聚日久,化腐成浊所致。
知道问题的源头,我们再来谈怎么治疗。
张仲景的这个方叫做防已黄芪汤,由防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草6味药组成。
上面所说的肺脾肾功能失调,实际以中枢脾胃为核心,其中白术、甘草、大枣三味药,是张仲景治疗脾虚的常用药对,脾健则水湿来源被阻断,这是治疗水湿停聚的治本之法。
阻断了水湿的来源,那已经形成且停聚的水湿应该怎么处理?
可用生姜和防己。
生姜就是我们平时做菜用的生姜,它药性辛温,辛温能行、能通、能散,走而不守。
中医人有两句耳熟能详的口头禅,一句是:通阳不在温,而在利小便。另一句是:湿盛则阳微。
所谓湿盛则阳微,就是说湿气重,容易导致阳气不通,表现为阳虚的症状,但实质是湿引起。
所谓的通阳不在温,而在利小便。就是说想要打通这种湿所致的阳虚,是不能用温阳的方法,可以通过利小便把湿排泄出去,阳气自然就通了。
而防己正是通利小便、排泄水湿的常用药,它有一个特点是擅长走肌肤之里,正如古代医家尤在泾在他的著作《金匮要略心典》中所述:
风湿在表,法当以汗而解,乃汗不待发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表,而用防已驱之肌肤之里。服后如虫行皮中,及以腰下如冰,皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉?
如果说生姜的作用是把水湿散开,那防已就是把散开的水湿运送到膀胱,通过小便排泄出来,这也就是为什么中医祛湿喜欢利小便的道理。
至于为什么要用黄芪。一是为了配合白术、甘草、大枣健脾补气,二是为了配合白术治疗表气虚,提升肌表的抗邪能力,达到固表止汗的作用,主要针对的是多汗、易感冒和鼻炎反复发作这几个症状。
白术、甘草、大枣、黄芪,调脾胃以治本,以阻断痰饮水湿的源头。
生姜散水行水,防已利尿利湿,以治湿之标。
水湿去则不凝聚,不凝聚则不化浊,无浊则狐臭可除。当然,也可以配合祛湿化浊的蚕沙、人中黄等加强疗效。
(五)总结需要注意的是,每个人的情况不一样,具体还是因人而异、灵活加减,才能使疗效最大化。
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