作者:刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师,同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科
常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用?需要住院吗?需要拆线吗?会留疤吗?等等。但鲜有人问及术后并发症的处理,复发了怎么办?疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复?可以理解患者的心态,谁在手术前都往好里面想,希望一切顺顺利利,谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说,术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节,着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美,术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿,在1个小时后赶到医院,我看到的照片上的小包已经变成了大包,闲话少说。进手术室清创,打开伤口清除大量的血块,反复冲洗找到出血点止血后,再度缝合伤口,腋下加压包扎。整个过程一个多小时,小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合,以及精细的换药和伤口处理,患者术后一个月患者的伤口基本痊愈,比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查,从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿(介于照顾到读者感受,我就不放照片了)也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托,面子上还过意不去,面对这样的并发症,如何才能给患者最合适、及时的治疗,才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中,也得益于于我们团队的支持和帮助,毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议,被血肿顶起完全游离的,颜色较深的皮瓣是否应该去除?如何保证引流通畅?如果为了清创彻底避免不再出现积血积液,势必要修除大部分皮瓣,这样就算愈合后创面的疤痕也很难看,类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果,这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣,虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论,首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因,坦白说,之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题,但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献,结合了本次手术和患者的情况后,总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有:1.术中止血不彻底;2术后患者频繁剧烈活动上肢;3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿;3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论,患者也恢复得不错,事情就算结束了吗?患者为什么会如此活动上肢呢?这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革,从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程,逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密,其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便,如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐,双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动,生活的料理包括睡眠都受到影响,我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量,以及包扎的时间。但能不能更少呢?可不可以更短呢?我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验,从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇,形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时,患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说:如今体制内的医生工作负担太重,很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症(Fearing of missing one)。 我也是其中之一,因为害怕遗漏关键的信息,所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中,如何沉下心来钻研其中的一种,并努力在每一个细节上做到极致,我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学,没有精进,安于现状,将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果,更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白:能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们,必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要,但对于患者来说,解决问题才是最关键的。
最后,很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者,在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨,有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心,尽力。而这就足够了。
AO释义:Axillary Odour,腋臭
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#头号周刊#
1.不管是鞋子的哪个地方磨到了你的脚,你就在鞋子磨脚的地方涂一点点白酒,保证就不磨;
2 .皮包上有了污渍或者是脏了的话,可以用棉花蘸风油精擦拭;
3 .在洗完脸后,用手指沾些细盐在鼻头两侧轻轻摩擦,然后再用清水冲净,黑头粉刺就会清除 干净,毛细孔也会变小;
4 .出门是随时在包包里面带一节小的干电池,如果你的裙子带静电的话把电池的正极在裙子上 面擦几下就可以去掉静电了
5 .若有小面积皮肤损伤或烧伤、烫伤,抹上少许牙膏,可立即止血止痛,也可防止感染;
6 .牛仔裤穿时间长了就会褪色。可以把新买来的牛仔裤放入浓盐水中浸泡12小时后,再用清水洗净,以后再洗涤时就不会褪色了;
7 .豆腐可用来美容。每天早晨起床后,用豆腐一块,放在掌心,用以摩擦面部几分钟,坚持一个月,面部肌肤就会变得白嫩滋润。
8 .拉链的保养:拉链不能拉得太急、太猛;不能崩得太紧;保持干燥,防止和酸、碱东西接触;拉链发涩,可涂点蜡,轻轻拉几下,即可;
9 .白背心穿久了会出现黑斑,可取鲜姜2两捣烂放锅内加1斤水煮沸,稍凉后倒入洗衣盆,浸泡白背心十分钟,再反复揉搓几遍,黑斑即可消除;
10. 巧除领带上的皱纹。打皱了的领带,不用熨斗烫也能变得既平整又漂亮,只要把领带卷在啤酒瓶上,第二天再用时,原来的皱纹就消除了;
11 .当你非常口渴而家中又无凉开水时,可把装有热水的杯子放入冷水中浸泡,然后在冷水中撒上一把盐,这样能加速开水的冷却;
12 .旅途中遭遇雷雨时,千万不要在巨石、悬崖下和山洞口躲避,电流从这些地方通过时会产生电弧,击伤避雨者。若山洞很深,可躲在里面;
13 .吃羊肉有助于保持健美体形,羊肉是理想的肉碱来源,这种和氨基酸类似的物质能帮助细胞 “烧”掉人体多余的脂肪;
14. 皮肤粗糙者可将醋与甘油以5:1比例调和涂抹面部,每日坚持,会使皮肤变细嫩。在洗脸水中加一汤匙醋洗脸,也有美容功效;
15 .晾晒衣服要诀:衣服最好不要在阳光下曝晒,应在阴凉通风处晾至半干时,再放到较弱的太阳光下晒干,以保护衣服的色泽和穿着寿命;
16. 晾晒衣服要诀晾晒衣服不可拧得太干,应带水晾晒,并用手将衣服的襟、领、袖等处拉平,这样晾晒干的衣服会保持平整,不起皱褶;
17 .防衣物褪色二法:洗涤深色棉织物时加适量醋,可防止其褪色,且光泽如新;新买的有色花布第一次下水时,加盐浸泡十分钟可防止布料褪色;
18 .身上有伤口流血时,可立即在伤口上撒些白糖,因为白糖能减少伤口局部的水分,抑制细菌 的繁殖,有助于伤口收敛愈合;
19 .化妆时,先把微湿的化妆绵放到冰箱里,几分钟后把冰凉海绵拍在抹好粉底的肌肤上,你会觉得肌肤格外清爽,彩妆也显得特别清新;
20. 画眼线的小技巧:要画好一双细致的眼线,可以先把手肘固定在桌上,然后平放一块小镜子,让双眼朝下望向镜子,就可以放心描画眼线了;
21 .专家建议冬天多吃红辣椒、胡萝卜、西红柿、洋葱、山楂等红颜色食品,可预防感冒;每天喝一杯酸奶、一碗鸡汤也有预防感冒的作用;
22 .毛巾科学消毒法:将毛巾先用开水煮沸10分钟左右,再用肥皂洗涤,然后用清水充分洗净,最后将毛巾折叠好放入微波炉中,加热5分钟;
23 .9种让你笑容绽放的食物:芹菜、乳酪、绿茶、洋葱、香菇、芥末、无糖口香糖、薄荷、水;常食这些食物可消除口臭、防止蛀牙;
24 .头皮屑过多可通过饮食改善。多吃碱性食物如水果、蔬菜、蜂蜜等;多吃含维生素B2、B6食物,如动物肝、肾、心、奶类、蛋黄、麦胚等;
25 .枕头应有一定弹性,但过强也不好,头部不断受到外加的弹力作用,易产生肌肉疲劳和损伤。如弹簧枕、气枕等,都不能算是有利健康的枕头;
26 .冬季当心“低热烫伤”。热水袋内水温不要太热,热力表面不要直接贴近皮肤。糖尿病人或末梢感觉神经迟钝者及婴幼儿最好不用热水袋取暖;
27. 减少电脑伤害策略:连续工作1小时后应休息十分钟左右。室内光线要适宜,且保持通风干爽。注意正确的操作姿势。保持皮肤清洁;
28 .白色毛衣穿旧了会逐渐发黑,将毛衣清洗后放入冰箱冷冻1小时,再取出晾干,即可洁白 如新;
29 .钻石保养:不要将钻饰堆放在一起,以免镶托间相互摩擦刮花;做粗重、剧烈活动时,先将钻饰脱下;每隔半年送珠宝店作一次专业性清洗;
30 .被子晒法:以化纤面料为被里、被面的棉被不宜在阳光下曝晒,以防温度过高烤坏化学纤维,晒时可在被子上盖一层布,防止阳光直接晒到;
31. 不要因为兔毛衫掉毛就不再穿它了,可把它装进一个塑料袋中放入冰箱内冷藏3-4天,就可 以防止它掉毛了;
32 .丝巾的妙用。在美容院做好发型,一觉醒来就变形了。不必烦恼,睡前在枕头上铺一条质地光滑的丝巾,就不会弄乱头发,美丽发型得以保持;
33 .天热更要防感冒。天热流汗使人们消耗大量的能量,人体抵抗力下降,易患感冒,应注意多喝白开水,少量多次,以每次三百至五百毫升为宜;
34 .天热了,许多人有脚臭,以下两法不妨一试:穿鞋时将少许茶叶放鞋里;盆里放温水,放入少
许茶叶,把双脚放进去浸泡十分钟,可除臭
注意事项
(1)洗头时,在水中放少许盐,也可以预防脱发。
最近的新发现啊,洗发时,在水里加一点纯橄榄油头发就特别的好哦
(2)用醋洗头,可以令头发飘顺,容易打理而且兼有去头皮屑的功效。特别适合烫染后的头发。
(3)刷牙时在牙膏上加上一点小苏达,刷三次后牙齿洁白如玉,牙锈自然脱落。
(4)每天放几片茶叶在口中嚼三遍,这样可使你口中保持清香,三天后除去口臭。
(5)用桃仁放在火上烧热以后放在痛牙上咬,如此几次永不牙痛。
(6)睡觉时口含桔皮一块,含十五分钟后吐出3-5次可根治打呼咬牙。
(7)每天早晚吃梨一个,慢慢咽下,保持3-4天,口腔炎症立即好转。
(8)用白色的萝卜皮贴在两面的太阳穴上,每晚贴20分钟,可治偏头痛。
(9)将大葱白切碎放在小盘内,临睡前把小盘摆在枕头边便可安然入睡,连续几天可治失眠症。
中国中医药教授
如今,随着社会压力的增加,备受狐臭影响的患者也越来越多,很多有狐臭的朋友也还没有找到治狐臭最有效的方法,那么腋臭用什么药治疗最有效呢?
腋臭产生的原因:
1、内分泌失调:内分泌失调导致神经系统紊乱,交感神经过度兴奋,刺激汗腺分泌汗液的神经冲动增加,汗液大量分泌为细菌分解有机物提供了条件。
2、遗传因素:统计调查分析得出狐臭患者90%以上以血亲遗传为多发。双亲皆有狐臭的人有50%~80%遗传几率,若双亲只有一方有腋臭,那么遗传的几率为30%~50%。
3、毛囊肥大:有经常拔、刮腋毛习惯以及外用药等会刺激毛囊,造成毛囊增生肥大,汗腺扩张,导致分泌汗液增多。
4、生活环境:运动、饮酒、食辛辣型食物或情绪激动时,会刺激汗腺过度分泌汗液,汗液增多,臭味也往往加重。
狐臭
对于狐臭的治疗,有几种方法不妨一试:
1、生石灰治狐臭,a、具体方法,用布把生石灰包起来,最好是棉包,包一个小包,像鸡蛋大小;b、将腋下洗净擦干,一定要擦干,石灰是不能见水的,不然会腐蚀皮肤或者烧伤皮肤,所以一定要是干的,然后腋下夹住石灰包,一次半天,第二天再继续;治疗原理是石灰吸炎性比较强,腋下没有水分,就不会有细菌的滋生,就不会产生任何异味了。
2、使用健之初治狐臭,它的“稳、调、祛、抑”的四大祛狐臭原理,可以轻松治好狐臭,且不复发。同样的,将腋窝擦干,抹点健之初,两天一次,坚持半个月,就会好了,还不复发,因为可以杀灭细菌,解决了滋生问题,就从根本上解决问题了。
3、生姜去狐臭,将鲜姜洗净,用纱布绞压取汁液涂汁于腋下,每次10分钟左右,以局部为宜,一日2次,连续一周;取鲜生姜切片涂擦患处,每天2次,对狐臭有一定的治疗作用,一定要使用新鲜的生姜,这样效果会更好的,一定要坚持,才能见到效果
4、手术去狐臭:破坏或清除腋下大汗腺,以达到根除狐臭的目的。但实际的医疗过程中,由于腋窝皮肤有那么大面积以及汗腺分布和结构的复杂性,可能导致腋下分泌物堆积,造成腋下赌赛,肿帐的情况,导致汗腺再度发生,患者再进行第二次手术,依此类推。另患者痛苦不已,传统疗法很难达到预期的效果。
狐臭
另外还要保持良好的生活习惯
其一 注意饮食。从养生学角度而言,任何时期的大补都是有害多于益的。对狐臭发病概率来说,过多的油腻、刺激性物质会极大程度上诱发、加重狐臭。
其二 谨防干燥。要多补充水分,保持良好的饮水习惯和洗澡习惯。干燥气候极易引发大汗腺和皮脂腺的过量分泌,洗澡不但可以防止皮肤干燥,还可以杀灭体表细菌,一定程度上减轻异味。
其三 每天晚上10点前睡觉,养成良好的作息习惯,有助身体健康、正常地运转,对付各种问题的抵抗力都能巩固、增强,经常的熬夜也会使狐臭更加严重。
其四 当大家有狐臭困扰时一定要积极面对,树立好的心态,保持好的心情,有狐臭并不可怕,做好预防,加强治疗,是完全可以治好的。
其五 经常洗澡,经常换衣服,特别不要穿白色的衣服,这样腋下的分泌物容易使白色的衣服染成黄色,非常影响美观。
狐臭
狐臭并不可怕,可怕的时候在我们面对狐臭的时候失去治疗狐臭的信心,保持良好的心态,找到科学有效的方法,循序渐进一定能彻底根除狐臭。祝大家早点康复,远离狐臭。
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