文章目录：

• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、怎么突然就有了狐臭？狐臭竟是这些原因引起
• 3、闻汗也可知疾病？15种体味健康隐患

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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怎么突然就有了狐臭？狐臭竟是这些原因引起

炎炎夏日，对患有狐臭的朋友来说，是一个十分难受的，因为这个季节十分的容易出汗，而一出汗他们身上就会出现异味，在生活、心理上都会受到不同程度的影响。

那么，狐臭到底是怎么一回事?夏天有狐臭的人应该如何改善这种情况呢？本期文章小编将跟大家分享有关于这方面的知识。

首选说说狐臭是怎么引起的：

遗传因素：

人体的汗腺分两种，一种为外分泌腺又叫小汗腺它分布在认得全身。另一种名为顶浆腺它处于人体的皮肤真皮层，只分布在腋下和眉毛等处，。会分泌较浓的稠之液体，其中含有大量的油脂，蛋白质及铁。经由腋下的细菌分解分泌汗来形成恶臭

遗传：信民堂专家讲解狐臭一般始发于人的青春期，故该病患者在青壮年时期较为严重，研究证实，该病是一种常染色体显性遗传病。父母双发均为患者，母亲为显性，那后代患病概率是100%。父母双方均为患者，母亲为隐形，那后代男性患病概率为50%，女性患病率为100%。父为患者母亲正常者，后代女性患病率为100%，男性为0%。父无病，母为显性者，后代患病几率均为100%。父无病，母为阴性者，后代患病概率各为50%。

精神因素:

引发狐臭的原因还可能与精神因素有关。专家指出，人的精神或神经系统受损时，如偏执狂、精神分裂(精神分裂【译】：是一组病因未明的重性精神病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。)等，也可产生狐臭，需要引起注意。

个人卫生习惯:

个人卫生也和狐臭的发病有一定的联系，平时生活习惯不好的人患狐臭的概率更大。由于腋窝、乳房、阴部等部位清洗起来比较麻烦，而且不容易洗干净，而这些地方又是大汗腺分泌最旺盛的部位，一旦没有做好个人卫生，那么很容易滋生细菌，导致狐臭的发病。

大汗腺:

狐臭的出现就是腋窝大汗腺分泌物排出体外之后经过细菌的分解，产生的一种非常难闻的气味，这种气味比较类似于狐狸分泌出的气味，而且狐臭的患者女性多于男性，青年女性非常的多见。狐臭发生的时候，无痛无痒，气味也会在大量出汗的时候有加重的现象，卫生习惯的人狐臭的症状非常明显，青壮年患者最为明显，气味也最浓烈，老年的时候就会自然的减轻或是消失。

饮食影响：

饮食习惯不合理，喜食肉或刺激性食物，都会诱发狐臭。过食辛辣会对大汗腺形成不良刺激，从而诱发狐臭。像南方某些地区，譬如湖南、重庆等地区人比较爱食辛辣，所以狐臭发生率较高。除了南方以外，我国新疆、内蒙等地狐臭发生率也较高，这与当地人大量食肉的饮食习惯有很大关系。

过度饮酒:

过度喝酒也很容易导致后天狐臭疾病的发生，酒的主要成分就是酒精，酒精对人体大脑和神经系统具有很大的刺激作用，会让大脑反应迟钝，身体失去平衡，而且酒精也是会加重狐臭。

改善狐臭小妙招：

勤洗澡，多注意卫生，避免剧烈运动，减少大量出汗;尽量少穿紧身衣服，避免腋窝不透气等等;洗澡的时候尤其是腋窝下，多用硼酸浴皂清洗，经常换衣服，保持皮肤干燥清洁。

药物治疗，通过常用与局部臭汗的部位，如腋窝狐臭甚至是脚臭，都可以借助药物，但是使用的时候注意是否发生过敏现象。也可以使用散、膏等进行涂抹，起到杀灭细菌、收敛汗腺的作用。

闻汗也可知疾病？15种体味健康隐患

其实体味不全是出汗惹的祸，有些体味是疾病的暗号，大家可要小心啦！

1、酒味

身体散发着酒味，或者口中散发着浓烈的酒味见于大量饮酒后或者醉酒者。

2、臭味

患有膀胱结肠瘘的病人，肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常带有粪臭味。

此外，脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来，大便失禁的病人不能控制大便，其身体也可散发出难闻的粪臭味。

3、枫糖味

又称烧焦糖味，是枫糖尿症的病人最常散发出的气味。枫糖尿症属于常染色体隐性遗传病。

它的危害在于可毒害脑细胞，造成脑组织严重损伤，引起病人智力显著减退，甚至成为白痴。

4、脚汗味

又称汗足臭综合征，可能是一种常染色体隐性遗传病。其主要临床表现为特殊脚汗气味，智力低下和共济失调等症状。

由于短链脂肪酸的代谢异常，体内异戊酰辅酶A脱氢酶的活性消失，异戊酰辅酶A不能进一步氧化，致使异戊酸及其衍生物蓄积在体内而引起。

病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味，为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。

5、尿臊味

患有慢性肾炎或肾病的病人，病程进展到慢性肾功能衰竭阶段(俗称尿毒症)，由于无尿，某些毒性物质(如尿素氮、肌酐等)不能排出体外而潴留于血中，就会使病人呼出的气体散发出尿味或氨味，它是病情趋于危重的一个信号。

另外，脐尿管尿瘘的病人的尿从脐部瘘管漏出来，尿失禁的病人不能控制小便，其身上也可散发出难闻的尿臊味。

6、腥臭味

主要见于鱼腥臭综合征，这是一种先天性隐性遗传病，由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢，大量蓄积。

病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质――三甲基胺。

7、其他怪味

呕吐的内容物呈酸味提示食物在胃内滞留时间长而发酵，常见于幽门梗阻或者贲门失弛缓症的病人；呕吐物呈现粪臭味应考虑肠梗阻的存在；

大便带腐败性臭味多由于消化不良或者慢性胰腺炎引起胰腺功能不全，大便带腥臭味常见于痢疾的病人；

痰液呈现血腥味多见于大量咯血的病人，如果痰液具有恶臭多见于肺脓肿或者支气管扩张症的病人。

8、肝臭味

患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者，常呼出一种特殊性臭味，俗称肝臭。

熊胆粉胶囊由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内发的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。

9、烂白菜味

由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。

病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。

10、烂苹果味

糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体就会带有烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征之一。

11、猫尿味

常见于高甘氨酸血症，这是一种氨基酸代谢障碍疾病。病人表现为智力低下，骨质疏松，血液中白细胞与血小板减少，易发生感染或出血。

12、狐臭味

常见于腋臭的病人，由于腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌的作用，散发出特殊的狐臭味。在青壮年期，皮脂腺分泌旺盛，狐臭味也尤其重。

13、酸性汗味

常见于发热性疾病，如风湿热或者长期口服解热镇痛药物的病人。

14、口臭

口腔发出难闻气味，一般见于口腔炎症、胃炎、胃溃疡等消化道疾病。

15、大蒜味

常见于有机磷农药中毒的病人，其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。