• 1、黄褐斑、狐臭外治法之我见
• 2、这个夏天，送走“狐臭”
• 3、清宫秘藏珍本医书《种杏仙方》

黄褐斑、狐臭外治法之我见

黄褐斑说白了就是激素斑，时常发生于激素水平突变的女性脸上，主要在生育期、更年期较多，有些黄褐斑在口服避孕药后也会发生，紫外线及或月经前后黄褐斑颜色常会变化，黄褐斑没什么感觉，但是其对颜值影响较大，是爱美女性所不愿见到的，另外少数男性也会出现黄褐斑，究其病因主要是激素及紫外线综合作用形成。祖国中医学认为黄褐斑主要是肾气不足、肝气郁结以及血瘀所导致。

黄褐斑的治法应内外兼治，我常用自制外用洗剂治疗，其配方主要以白芷、珍珠、白芨、天花粉、茯苓、滑石、白芍、白术、琥珀、沉香、冬瓜仁等，研末调敷。当然，除了外敷，配合内服逍遥丸和左归丸加三七，效果更好。

说完黄褐斑，下面说说狐臭，狐臭是常人难以忍受的一种体臭，女性多于男性，主要是大汗腺分泌过于旺盛所致，《诸病源候论》中有提到：‘人腋下臭，如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭’，狐臭味虽然不会影响健康，但是较重的气味会让别人疏远，狐臭我建议主要用外治法，用外敷药物的方法效果能立竿见影，我常用之外敷方治之，效果甚佳，方如下：煅白矾3g、蛤蚧粉1.5g、薄荷脑1.5g、密陀僧1.5g，研粉后每日均匀涂抹一两次，效果甚佳。

以上治法请注意为外用法，切勿内服。

这个夏天，送走“狐臭”

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狐臭，是“腋臭”的俗称，又称为“臭汗症”，因气味刺鼻，类似于狐狸骚臭味，故被称为“狐臭”。腋臭是人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下，双侧腋区顶泌汗腺 ( 也称大汗腺 ) 活跃分泌汗液进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味[1]。大多自青春期发病，亚洲地区腋臭发病率约5%左右，有明显家族史及遗传性，严重影响社交[2]。

1、汗腺分泌：研究表明，与正常人群相比，腋臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大 [3]。到青春期后受激素影响才能变大，进入旺盛分泌期，分泌物为黏稠的乳状液，含蛋白质，碳水化合物、脂类等，排出到皮肤表面后，人体腋区正常菌群将其分解成可挥发性的支链不饱和脂肪酸，挥发后形成具有刺鼻气味的物质[4]。

2、遗传：多数腋臭患者具有明显家族史。流行病学调查显示，西方国家的成年人当中95%是腋臭患者[5]。

3、性激素：多在青春期发病，与性激素分泌相关

4、精神状态：人体情绪或生理状态变化时，体内肾上腺素水平发生变化，可影响5汗腺分泌水平[6]。

止汗剂、局部药物注射治疗（肉毒毒素）、激光治疗、高频电针、微波、射频微针、微创手术祛除或破坏大汗腺及其导管等。

狐臭最早记载于《肘后备急方》，历代医家称为“胡臭”、“体气”、“腋臭”、“腋气漏”等。《诸病源候论》：“此亦是气血不和，为风邪所搏，津液蕴瘀，故气湿臭。”《三因方》：“夫胡臭者，多因劳逸汗渍，以手摸而嗅之，故清气道中受此宿秽，故传而为病。方论有天生臭之说，恐未必竟然”。

中医认为，狐臭病常见湿热内蕴证，与肝胆、脾胃相关，脾胃运化不足，水湿内聚，郁而化热，湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，湿热熏蒸于体表，皮肤腠理大开，迫使津液外溢，发而为汗[7-9] 。从经络上而言，腋为足厥阴肝经循经部位，肝经邪气郁于内，而出于腋下之窍 [10]；肝经循行过胸胁，肝胆互为表里，胆过毛际，过胸胁和腋下。因此中医治疗多采用清热利湿，疏肝利胆等治法，可用龙胆泻肝汤加减。中医也常见外治法，采用中药外洗、外敷等方法，起到清热解毒、芳香避秽、燥湿杀虫、化湿利水功效。

参考文献：

[1] 梅小霞,刘文飞,杨思奋.腋臭的优化治疗研究进展[J].感染、炎症、修复,2020,21(01):55-57.

[2] 王擎,柳大烈,王晋煌,等.保留蒂部真皮下血管网分支修剪法根治腋臭 [J]. 中国美容医学 , 2011, 20(5): 7-10.

[3] 栗颖利,陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学,2010,19(07):l082-1084

[4] 高伟玲,王英,师雅,等.腋臭症发病机制研究进展[J].中医临床研究,2019,11(35):129-131.

[5] Wang C, Wu H, Du F, et al. Axillary osmidrosis treatment using an aggressive suction–curettage technique: a clinical study on paired control[J]. Aesth Plast Surg, 2015, 39(04): 608-615.

[6] 陈辉,栗颖利,杜洁,等.腋臭患者 ApoD 表达变化及其分子机制的研究 [J]. 中国美容医学,2012, 21(15): 1956-1960

[7] 罗涛,周创,周继刚,等.狐臭外用古方用药分析[J].中医学报,2015,30(03):460-462.

[8] 吴文尧.浅谈腋臭及其治疗[J].贵阳中医学院学报,1980,27(02):77-78.

[9] 樊一桦,谷鑫桂,孟向文,等.运用名医古方治疗狐臭7例所感[J].天津中医药大学学报,2017,36(01):68-70.

[10] 禤炯华.小针刀治疗腋臭38例[A].中国中医药学会针刀医学会.第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C].中国中医药学会针刀医学会:山西省针刀医学会,1996:2.

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清宫秘藏珍本医书《种杏仙方》

故宫博物院图书馆所藏古代医药图书，大多上承清内府藏本菁华，就文字而言，已有汉文、满文及蒙文等中医占籍，藏品堪称丰富齐备。因历年久藏官阙之中，为皇室秘籍或海内孤本，迄今尚未世人所知。2000年，故宫博物院与海南出版社合作，影印出版了《故宫珍本丛刊》，其中包括中医古籍善本数十种。

明万历刻本《种杏仙方》一书为清宫秘藏珍本医籍，因版本稀有，故传本甚少。现《故宫珍本丛刊》收入其中，通览其书，所载病例皆为日常易见，涉及内外妇儿诸科，涵盖病理诊治、常用药物、简便验方等方面，是研究古代中医处方学的珍贵史料。

版本款识

《新刻种杏仙方》四卷，明万历十一年金陵周庭槐刻本。一册。黄竹纸封面，线装。版框高19.5厘米，宽13.6厘米。半页十一行，行二十字，均有句读。四周双边，白口，单鱼尾。书口注“种杏仙方”四字，版心镌卷次及页码。扉页刻“金谿云林龚廷贤编辑，金陵前山周庭槐刊行”。书前有明万历辛巳岁孟秋觳日大梁进士何出图“刻种杏仙方引”、万历九年(1851)岁次辛巳盂秋，金溪云林山人龚廷贤序。凡例四则。次为目录卷次。

龚廷贤序云：“余窃自信，乃取家大人所传方书而续其余，成医鉴一帙，镌之以便世用。第方多萃味，而宴人僻地，或掏之难，诫杏林遗春也。乃复窃父志，括俚言，切病情，选方择味，类以一二易致者，动疗钜疴，见者奇之，命曰《种杏仙方》。”

卷末刻万历癸末仲春金溪云林山人龚廷贤跋。劝谓世人医药治其已病，不如预防未病，平素在于养生之道，培养身心健康。并附诗一首：“海上仙传秘，人间杏作林。谁知方药简，何谓病根深。守业经三世，回生抵万金。但存斯卷在，不用召医临”。

此书《中国善本书目》子部(医家类)、《全国中医图书联合目录》著录为：《新刻种方》四卷，明万历九年辛巳(1581)金陵周庭槐刻本，藏故宫博物院图书馆。

辑撰者龚氏生平与著述

龚廷贤(1522-1619)，一作应贤，字子才，号云林，又号悟真子。明江西金溪下澌里(今合市乡龚家)人。明代著名医学家。其父龚信，世以医为业，曾任太医院医官，著有《古今医鉴》十六卷，经廷贤整理刊行于世。

龚廷贤年幼时，曾习举子业，屡试不中，遂秉承庭训学医。尝以“古良医济世，功同良相等”自励。故博考历代医书，自《内经》以下，“莫不穷源竟委，拆奥抉疑，贯穿融合，临证设治复以己意”(《金溪县志》清康熙二十一年刻本)。后寻师访贤，更勤于临证，久之贯通医理。诊治遵古而不拘泥，深明五脏症结之源。无论内科、外科、妇科、儿科都均有建树，尤其擅长于儿科。被誉为“医林状元”、“回天国手”，曾是江西历史上十大名医之一。

据清康熙年《金溪县志》记载，龚氏在河南一带行医，时值开封疫病肆行，“连染于间巷，有阖门病卧者甚众。时医大都因循古法，治而无效。廷贤察其症状，以己意立方，获佳效，全活者甚众，名噪中州。尚书闻其名，荐为太医院吏目”。时“鲁王妃患疾有年，太医治而不效，廷贤诊之，药下而愈。鲁王酬以千金，固辞不授，乃命刊刻其所著《禁方》(即《鲁府禁方》)一书行世，又画其像礼之”。志书中称赞他“志在济世，不以技鬻声利”，遂名动京师。

龚廷贤一生行医，勤于著述并传承医术，所著书凡十数种，至今为人传诵。今存者有《济世全书》八卷、《云林神毂》四卷、《万病回春》八卷、《寿世保元》十卷、《种杏仙方》四卷、《鲁府禁方》四卷、《医学入门万病衡要》六卷、《小儿推拿秘旨》三卷、《眼方外科神验全书》六卷、《本草炮制药性赋定衡》十卷等。其中《小儿推拿秘旨》是我国医学史上最早的一部儿科推拿专著。《万病回春》与《寿世保元》两书取材广泛，选方切于实用，在国内及日本、朝鲜刊印和流传最广，它从理论上分析病理、症状和治法，并附有方剂及数百味药性歌诀。迄今故宫博物院图书馆藏有：《万病回舂》清经纶堂刻本、清善成堂刻本；《寿世保元》清康熙六年大业堂刻本、清道光九年广顺堂刻本、清道光二十四年苏州老桐石山房重刻本及满文抄本。

内容选介与医方特点

《种杏仙方》之所以珍贵，并非版本流传稀有，而在于此书所载之医案辞浅旬俗却医理深奥，论证析源多有独到之处。所例医案逐次说明病源、病象、诊断、治疗和处方，其中汇集了不少民间医方中的精粹，以及各种外治膏药的配制和劝善良规四十歌诀。本书切于民间实用，在古籍医方的延存与借鉴中具有珍贵的历史价值。

此书是按内外妇儿诸科及急救用方分类汇辑，卷中所涉内科49种、外科31种、妇科9种、儿科6种。每门首为歌括，概述病源。各门下列常用效方，每方下详载药物、剂量、炮制方法、治法禁忌等。其内容以上述诸科分为四卷：

卷一：中风、伤寒、(附伤风)、瘟疫、中暑、中湿、脾胃、伤食、痰饮、咳嗽、喘急、哮吼、疟疾、痢疾、泄泻、霍乱(附青筋)，呕吐、翻胃、欬逆、吞酸、诸气、痞满、胀满、水肿、积聚、五疸、补益、痼冷(即阴证)。

卷二：失血、出汗、眩晕、癫狂、五痫、健忘、邪崇、不寐、头痛、须发、耳病、鼻病、口舌、牙齿、眼目、咽喉、结核、心痛、腹痛、肋痛、腰痛、疝气、脚气、脾痛、消渴、浊证、遗精、淋症、小便闭、大便闭、痔漏、肠澼、脱肛、腋臭、诸虫。

卷三：妇人、经闭、崩漏、带下、种子、妊娠、产育、产后、乳病、小儿、惊风、疳疾、癖疾、小儿杂病、痘诊、痈疽、瘰疬，疗疮、便毒(附鱼口疮)、疳疮、杨梅疮、臁疮、疥疮、癣疮、癜风、诸疮、杖疮。

卷四：折伤、金疮、破伤风、汤火伤、虫兽伤、中毒、诸骨骰、救急、附日用杂方，附经验杂方、金铃法、造酒法、春雪歌。

《种杏仙方》一书属于单验方集，故流传很少。其特点为：一，它以收集民间偏房、验方、单方为主，收方1000多首，其中含有大量珍秘的中医药方。但也夹杂少数具有迷信内容的方剂。二，书中各方多系一、二味中药组成。偏房或验方中所用米类，豆类、果类、姜蒜、油酒等皆为日用所食之物。三，书内集方原则，效方皆出自平昔试验有效者录之，民间相传之方亲验者录，未验者虽近理固合之。四，药有奇罕、价高、不易取得间或猛烈峻攻之药不予收录。由此可见，书中所集虽以单方、品少、实简为特点的小型方剂，但是却汇集了龚氏多年搜集的经验效方。另外，本书中诗歌赋颇多，歌括用韵多以方言人韵，显示出“括俚言”的特点，且文旬简练，格调活泼，颇具文采，实为龚氏著书的一大特色。尤其他编辑文献审慎择方的严谨性和尊古而不拘泥的科学态度，是其医书传承至今的准绳。

《种杏仙方》的不同版本，据《中国古籍善本书目》、《全国中医图书联合目录》著录又两种：一，《新刊种杏仙方》四卷，明刻本(残)，藏中医科学院图书馆：二，《新刊种杏仙方》四卷，明龚廷贤辑。日本庆安三年(1650)室町通鲤山町小岛弥左卫门刻本，四册。藏北京大学图书馆、中国医科大学图书馆。