围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……
事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。
别把腋臭不当病，它可以治疗
腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。
腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。
为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。
图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供
20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。
最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。
图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）
腋臭可遗传，手术效果最好
“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。
医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。
为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。
通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。
“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。
图为田陶然医生在做手术
腋臭会“复发”吗？与这些原因有关
需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。
田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”
如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）
新民晚报记者 左妍
昆明皮肤病专科医院引进miraDry清新微波，开启腋...
10月28日，miraDry清新微波临床启用新闻发布会在昆明皮肤病专科医院举办，一项无需切除皮肤而有效治疗腋下问题的临床新技术正式引入昆明皮肤病专科医院，同期，昆明市慈善总会携手医院启动腋臭无损治疗患者招募活动。
据介绍，在中国，每10人中就有一人受到腋下异味、多汗问题的困扰，常给自身造成人际关系疏远、社交障碍、社会歧视等身心负担。而现今主流的非手术治疗如黄金微针、注射、止汗剂或口服药等通常只能暂时抑制、短效维持；手术虽能一次根除，却存在停工期且可能术后留疤等问题，腋臭群体一直在寻求更完美的科学解决方案。而今，无创miraDry清新微波治疗正好可以解决这一痛点。
昆明皮肤病专科医院院长侯建凯、国家卫健委中日友好医院姚志远、昆明腋臭医学研究中心主任王志华、腋臭科专家谷国东、罗东升、上海倍睿医疗西南区域经理赖英荣、云南区域经理桂鹤菱、临床发展专员郑晓等嘉宾出席会议。
上海倍睿医疗临床发展专员郑晓介绍，miraDry 清新微波是唯一通过美国FDA认证、且通过中国NMPA认证的可安全用于“原发性腋窝异味、多汗症”的非侵入治疗技术，该技术采用专利5.8GHz微波容积式加热原理，将能量精准传递至真皮层与脂肪交接处，同时破坏大小汗腺及毛囊，达到长期解决腋下汗水、异味、毛发三合一的功效，只需一小时，无损无创，术后无恢复期，是唯一可媲美手术功效的术式。
昆明皮肤病专科医院作为云南建院最早的皮肤病专科机构，历经29年的发展与变革，针对腋臭诊疗学科的特设化建设，医院于2023年4月，成立了腋臭医学研究中心及腋臭专家联盟工作站。医院侯建凯院长介绍，为进一步推动腋臭临床治疗关键技术的补位，医院将无创技术miraDry清新微波投入临床，是一次有创到微创再到无创的突破，如今，医院腋臭医学研究中心可针对不同年龄段、不同类型、不同需求的患者提供更多的选择和更高效的治疗。
现场，医院携手昆明市慈善总会，邀请国家卫健委中日友好医院姚志远教授领衔，以京、云权威专家、先进仪器矩阵力量，为深受“腋下问题”困扰的人群提供腋臭专项医疗基金补贴以及无创、安全、精准的一站式治疗方案。
现场，上海倍睿医疗西南区域经理赖英荣授予医院“腋臭无创医疗云南省医学研究基地”、“腋臭无创治疗技术推广医院”。
赖英荣表示，miraDry清新微波自2016年进入国内市场以来，各引进医院相继发表了临床数据分析，其治疗亚洲人腋下问题的疗效已经得到了广泛认可，且目前没有可替代的同等功效的无创治疗技术，目前全球已累计有超过40万人通过此技术有效解决了异味、多汗等腋下问题。“通过技术的引进，相信miraDry清新微波能在昆明皮肤病专科医院发挥更大的价值，依托自身医学研究基地、教研医院、教学实践基地等职能，将miraDry清新微波无损无创、长期有效的治疗优势向全省推广，充分发挥安全、高效的准则，让更多不适宜或不愿意手术治疗的腋臭患者受益！”
来源：都市时报
全媒体记者：伏秀丽
编辑：刘加文
审核：王柔
二审：茹伟
终审：付晓海
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