• 1、“狐臭”微创你该怎么切？
• 2、腋臭太尴尬，微创手术消灭它
• 3、腋臭太尴尬 如何治疗腋臭

“狐臭”微创你该怎么切？

腋臭俗称“狐臭”，当患者在闷热环境或情绪激动时，腋下大汗腺大量分泌汗液并被腋窝皮肤表面细菌分解后产生的一种类似狐臭的气味。

患者并无特殊不适，只是“狐臭”对大多数人生活质量和社交活动会产生不利影响。特别是在夏季腋下会有大量汗液分泌。腋臭患者的腋下会散发类似于狐狸的恶臭味，对患者的日常生活造成一定的影响，引起患者的自卑感，甚至对心理健康造成不利影响。青春期为发病高峰期，症状较明显，直至更年期后症状逐渐减轻或消失。发病特点女性显著高于男性患者，有明显家族史及遗传性。

目前腋臭的治疗主要是通过非手术和手术方法来抑制异味的产生。

非手术治疗包括药物和光电物理治疗。

非手术治疗虽然可以减少手术引起的并发症，但是也有个最大的弊端就是复发率较高。

而手术治疗是通过彻底清除和破坏腋窝顶泌汗腺腺体、腺管、毛囊等组织结构。相较于非手术治疗复发率较低。

手术治疗大致为三大类型：保留皮肤组织、去除部分皮肤和皮肤全切。随着人们对皮肤疤痕的要求越来越高，损伤大、疤痕明显的外科手术方式逐渐被淘汰。

现在随着手术方式的改进，小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术等各类微创手术成为患者手术方式的首选。

那么小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术是如何操作的呢？

小切口大汗腺剪除术

首先要患者平卧，双手举过头顶，充分暴露腋窝。用记号笔标记手术范围，边界超出腋毛区域外侧１cm左右。沿上臂与皮肤皱襞平行设计2-3cm长的切口。消毒铺巾后采用局部浸润麻醉。麻药起效后，沿标记线逐层切开皮肤、皮下脂肪，紧贴皮下脂肪层沿标记区域用组织剪顿性分离，翻转皮瓣，去除间隙间破碎的汗腺、脂肪组织、毛囊等，形成全厚皮瓣，注意保护真皮层毛细血管网，检查有无活动性出血后用生理盐水冲洗术区。在胸壁侧放置负压引流管，丝线间断缝合切口，无菌纱布加压包扎，“８”字弹力绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，术后2周拆线。

小切口皮下搔刮术

术前准备、消毒、麻醉与小切口大汗腺剪除术相同，在腋窝后缘中点切开约0.5cm切口，切至皮下脂肪层，用组织剪钝性分离皮下，游离皮下间隙，注意皮肤底侧保留薄层脂肪。组织剪顿性缓慢游离皮瓣，皮瓣范围超腋毛区1cm左右，用刮勺紧贴皮瓣从腔隙轻刮真皮层的汗腺组织汗腺、脂肪组织、毛囊等，搔刮轻柔注意保护真皮层毛细血管网，避免死角。交叉搔刮直到光整表皮潮红为止。挤出渗血，生理盐水反复冲洗手术腔隙，清除皮下积液及搔刮下来的汗腺、脂肪组织、毛囊等。检查无活动性出血后，丝线间断缝合切口。在胸壁侧放置负压引流管。术区无菌纱布加压包扎，“８”字绷带或者腋臭衣外固定。嘱患者上臂制动一周，术后第2天拔除引流管，一周拆除绷带，也是术后2周拆线。

腋臭太尴尬，微创手术消灭它

95后男子大学毕业，却因有狐臭被女友的父母嫌弃，三年感情因此结束而郁郁寡欢；15岁少年因腋臭遭同学排挤而自杀，花样年华为何走上极端之路；“腋臭”竟然让花季少女有了“轻生”的念头，成天宅家，嘴里念叨“不想活了”……这些新闻报道让我们整形美容医生扼腕痛惜，腋臭其实是种容易治疗的疾病。

因“腋臭”而烦恼的小伙伴们看过来，看过来！

什么是腋臭？

丁医生

说

狐臭，也叫腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。是一种常见的遗传性皮肤代谢性疾病。

臭味是分泌的汗液经细菌分解所产生的不饱和脂肪酸。

人体的汗腺有两种, 大汗腺又名顶泌汗腺，存在于在皮肤真皮层，开口于毛根部，只分布在腋下或阴部等部位。腋窝附生的细菌其密度的大小与腋臭气味产生的轻重程度有关；细菌的生长繁殖也与环境的温度、湿度有关，冬轻夏重。

腋臭的治疗方法有哪些？

一.外用药物

包括局部应用抗菌素、芳香除臭剂、抑汗剂等。

其目的在于减少腋窝皮肤排汗、控制细菌入侵或遮盖难闻的气味, 从而缓解症状，不能达到真正根治的效果。

二.微创治疗

• 激光脱毛

女性腋毛脱除后，大汗腺分泌物在体表停留的时间明显缩短，可减轻异味。

此方法适合轻度异味的女性。

• 肉毒毒素局部注射

由于肉毒毒素可以阻断神经递质乙酰胆碱的释放，阻止突触传递，产生一种有效的化学去神经效应，从而阻断汗液排出，减轻腋窝多汗的症状。目前局部注射肉毒素可作为最简便易行的保守疗法之一。需要重复注射，每年1~2次。

此方法尤其适用于：

①出汗多的腋臭病人。

②没有手术恢复时间的人。

③12~18岁的未成年人。

• 微波治疗

微波治疗，是通过微波让顶泌汗腺失效。效果不错，不过价格比较高，需要多次治疗。

• 腋臭微创手术

在腋下作1～2小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将汗腺清除出体外，达到治疗目的的方法。其特点是损伤小、出血少、疤痕小、恢复时间短，愈合后无牵拉感及其它不适。该手术方式是目前最常用的治疗方法。外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

手术适用于：

①腋臭未经治疗者；

②治疗复发或不彻底者。

腋臭微创手术术后疤痕明显吗？不明显。

微创手术前后应注意事项：

① 术前沐浴，刮除腋下毛发；

②穿开襟衣服，去除金属首饰。

③安排假期，术后需休息9天；

④术后肩关节制动，需要他人照顾；

⑤术后4～5天换药，9~10天拆线。

微创手术预约及手术时间：

面诊——确诊——验血——预约手术时间——明确注意事项。

手术时间1.5～2小时。不需住院。

目前已淘汰或很少使用的方法

1. 皮肤汗腺切除术：切除腋下存在大汗腺的皮肤，疗效可靠。但缺点是损伤太大，需要切除较大面积的皮肤，造成局部皮肤的缺损、出血多，由于缝合时皮肤张力大，对双上肢活动功能有一定限制，且易造成伤口感染。较大的手术疤痕，导致夏天不敢抬胳膊露出腋窝。
2. 米粒切口搔刮术：容易发生血肿，手术不彻底，易复发。
3. 类固醇类药物局部注射：疼痛感较强，疗效短。
4. 二氧化碳激光灼烧：手术时间短，需要反复手术，疗效短。

腋臭太尴尬 如何治疗腋臭

相信每一位患有狐臭的人都是非常苦恼的，他们活在一种臭味的阴影下，不但是身体上发出难闻的气味同时也大大影响了他们的身心健康和日常生活。他们一直在寻找一种能从根本上祛除狐臭的方法，为了祛除狐臭可以不惜金钱，不畏疼痛，哪怕是做手术之后复发的，他也还想再去做一次，理由是相信上次只是医学还不够完善，现在还想博一次，当然很多做过手术的患者都明白手术的根治率是0%，而复发率是98。9%，他们就是把大汗腺给破坏掉，有的甚至是切除掉。

治疗狐臭选择方法要慎重，狐臭是较为常见的皮肤疾病，发病原因主要是由于皮肤大汗腺的数量和分泌功能增加，导致分泌旺盛，出现体味的变化，会出现一种比较难闻的气味，这种体味对身体健康并无大碍，但会对自身的形象以及社会活动造成一定的影响。那么不适合做腋臭手术的患者该怎么治疗呢，是不是就只能听天由命了，不是的，你们可以采用注射疗法，注射疗法是治疗青少年腋臭的最佳选择。

治疗腋臭的特点

对于狐臭，传统的外科腋臭治疗方法是腋部皮肤梭形切除，包括皮下脂，由于切除组 织较多，皮肤缝合张力大，瘢痕明显，甚至影响肩关节活动，外观也不美。“s”、“z”形皮瓣法，创伤及刀口斑痕也难以避免。采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭，不但去除真皮层毛囊及汗腺组织，而且去除位于深部脂肪层的大汗腺组织，根除了腋臭产生的生理结构基础，效果良好。其特点包括：

1 微切口位于近腋窝部上臂内后，小而隐蔽，术后无明显瘢痕，符合美学要求。

2 深浅层毛囊汗腺去除彻底、范围较大。

3 手术快捷，双侧腋臭去除仅需15Min。

4 肿胀局麻技术麻醉效果好，损伤轻，出血小，而且肿胀液内含激素可减轻术后局部组织的炎性水肿。

5 操作位于深筋膜浅层，不会伤及腋部神经血管，比较安全。

术中腋毛区刮吸要适度，非腋毛区只去除深部脂肪组织；采用肿胀麻醉技术应分层注射，从局部皮肤 略呈苍白并呈桔皮样改变为止；术后加压包扎要确切，肩关节制动要牢固。

靠手术来解决狐臭问题，真的是一个比较有风险的办法，而且基本上胜算很小，由于许多的医院技术都跟不上，都是顺风走的那种，练习 两天就出来操刀，切除不干净留下祸根。殃及其他位置，转移复发等，就是这样的现象。

治疗腋臭还可以请中医来帮忙

1、 桃叶、南瓜叶各50克，捣烂后敷患处，每日2—4次。

2、白芷10克，丁香20克，密佗僧15克，研成细末，和匀，用纱布包药粉扑患处，每日一次。

3、鲜生姜适量洗净，捣碎，用纱布压取汁液，涂于腋下，每日数次。也可用生姜30克，浸泡在50%酒精中，一周后过滤，每日2次，涂腋窝。

4、茴香粉50克，米醋适量，调匀，涂腋下，每天1次。

5、密佗僧、樟脑各60克，枯矾30克，轻粉4克混合研成粉，搽腋窝，每日一次。

6、胡椒50粒，桂圆核12个，共研成细末，调匀后敷于腋下，每日一次。

7、辣椒3个，切成小段置瓶内，加入25%碘酊10亳升，密封摇荡，将棉球饱蘸药液涂擦腋窝。

腋臭的饮食禁忌

1、辛辣刺激食物。狐臭患者要少吃有强烈刺激的食物，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶等，这些食物对人体刺激作用太大，会干扰人体的正常生理功能，影响内分泌系统的调节。

2、多油花生果仁。人吃了带有油分的食物，部分油就跟着血液全身走，并会随汗腺连接的油脂腺排出体外。如果人身体油分太多的话，就会让细菌分解，形成体臭，所以多油的食品也是狐臭患者不能吃的食物。

3、多吃香体食物。香体食物包括绿叶蔬菜、含铁食物、含镁食物和提高代谢类食物等。

4、肉类食物。肉类也是狐臭患者不能吃的食物，如猪肉、牛羊肉，含较多蛋白质，但细菌就最喜欢蛋白质，蛋白质过于丰富给细菌提供了繁殖的温床，所以要尽量的减少摄入量。