• 1、一起约汗？别让“腋臭”阻挡你的脚步
• 2、狐臭手术是微创手术吗？动手术前，应具备3个条件
• 3、腋臭手术--追求极致的患者体验

一起约汗？别让“腋臭”阻挡你的脚步

对于胖子们来说，的确不喜欢夏天这个季节，因为穿什么衣服都显胖；对于汗多的人来说，也不喜欢夏天这个季节，因为动不动就出汗，还有一股刺鼻的异味儿，着实让人尴尬不已。不过没关系，可以手术，也可以打止汗针。但是，他们往往担心的是手术过后还会复发？

爱出汗有异味，是腋臭！

经常在运动过后、情绪不稳定甚至是高温天气里，腋下特别爱出汗，且散发这一种扑鼻的刺激气味，就是咱们平时说的腋臭，也叫狐臭、体臭。腋臭主要指的是腋窝部位的汗腺分泌物与微生物作用之后的产物所散发出的特殊臭味/体味。

为啥有人有，有人却没有？

要知道，咱们的体内汗腺有两种，一种是小汗腺，一种是大汗腺。小汗腺是分布在身体和四肢的皮肤之中，可分泌99%的水分和0.5%的盐分。大汗腺分布腋下、外阴、外耳道等部位的皮下深层及脂肪层，它会分泌较浓稠的液体（含有油脂、蛋白质、铁）。当大汗腺的管壁细胞间隙大于75nm时，大分子不饱和脂肪酸就很容易排出，然后遇到空气会氧化成臭味，遇到细菌被分解成臭味，这就形成了腋臭。

所以，要想彻底祛除腋臭，就必须根除腋下大汗腺！

腋臭虽尴尬，但可祛除！

就目前而言，临床中有两种除腋臭的方法，一种是手术彻底根除，一种是止汗针暂时祛除。

微创手术除腋臭

手术除腋臭主要是通过微创小切口，充分分离正常大汗腺与异常大汗腺，将异常大汗腺完全切除，术后异常大汗腺将不会排出不饱和脂肪酸，也就不存在被氧化或被细菌分解出臭味这么一说了。

【手术除腋臭过程与术后拆线】

微创手术除腋臭从根源上直接解决掉散发恶臭的异常大汗腺，术后保持时间是永久的，所以也不会出现复发的情况。

止汗针除腋臭

止汗针就是医美应用中的肉毒素，即通过在腋窝的适宜部位注射，来抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，从而导致腋窝区域大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，来达到除腋臭的目的。

因为注射的是肉毒素，只能暂时来促使大汗腺萎缩，暂时减少汗液分泌量，所以采用止汗针来消除腋臭术后是会复发的，但是可以通过定期多次注射，连续注射3次，便可保持2-3年之久，甚至更长时间。

除腋臭选择哪种方法比较好？

既然开刀手术和注射止汗针都能消除腋臭，那有求美者问了，到底哪种方法更好呢？

微创手术和注射止汗针没有更好这么一说，具体需要看求美者的实际情况而定：

若想一次根除，微创手术更优

微创手术只要一次，变可彻底摆脱腋臭，之后也不会复发、反弹；止汗针注射一次仅能保持6-9个月的时间，待萎缩的大汗腺又恢复原状，腋臭还是会回来的。所以想要一次根除，宜选择微创手术。

若过度在意疼痛，止汗针更优

无可厚非，止汗针仅是通过几针简单注射，便可达到消除腋臭的目的，痛感同感冒打针一样，一般人都能承受；微创手术需要开刀，虽会进行局部麻醉，但术后麻药消失，还是会感觉到痛感的。所以若怕疼，宜选择止汗针。

狐臭手术是微创手术吗？动手术前，应具备3个条件

面对狐臭无法让人泰然自若，但是狐臭患者也无需矫枉过正，通常在不严重的情况下，是不需要去住院的。较为严重的狐臭患者也只需要在医院采取短时间的手术即可治疗。既然狐臭手术这么简单快捷，那它是不是微创手术呢？

1、术前检查患者身体状况，无明显出血性疾病。

2、患者需要在术前一个月停止使用狐臭药品。

3、局部清洗、消炎后备皮。

狐臭手术时间短，伤口小，且无需全身麻醉，所以患者不需要住院。患者只需要在皮肤外科、整形外科或普通外科挂号，在门诊手术或是日间手术病房（当天入院当天出院）就可以完成狐臭手术的治疗。狐臭手术仅需要局部麻醉，在患者的腋下切开3厘米左右的切口，一般手术时间在两个小时，患者术后四到十天就可以拆线。

从医学的角度来说，微创手术是采用内窥镜在人体内部实施手术的技术，如腔镜、腹腔镜、胸腔镜等医疗器械。而狐臭手术无需使用这一系列医疗器材，所以严格来说狐臭手术并不属于真正的微创手术，但是创口是很微小的。

狐臭手术的根本目的在于解决分泌“臭汗”的腋下顶泌汗腺（分泌富含蛋白质、铁等的汗液，被皮肤表面的细菌分解之后产生刺鼻的异味），数厘米的切口足以完成手术。狐臭手术切口很微小甚至小于3厘米，肉眼不易察觉，也算是另一种意义上的“微创”吧。

狐臭很困扰生活，但是其实也是可以根治的。狐臭症状轻的患者可以通过勤加清洗腋下，或涂止汗露抑制汗腺分泌等方法短期内的缓解异味，但想要治疗。

#健康科普大赛”##清风计划#

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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