狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女,为治疗狐臭而来院。听其主诉,从14岁起,即开始腋下出汗,自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈,并说此病做手术亦徒劳,甚为悲观,拒绝结婚。患者肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖,面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈,但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此,夏季更重,不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证,即与此方。于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少,自己亦甚感惊奇。服至5日时,已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦,因担心夏天再犯,半年期间服药到7月,在严酷暑夏季亦无变化,曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。
注解体会:
患者存在两个疾病,即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质,或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺,其分泌功能在青春期开始活跃,青壮年时达到顶峰,老年阶段则减退。其分泌物多脂,呈油性黏液性,被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨,这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果,可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出”来看,患者属于重度多汗症。因此,促使患者就诊的主要原因应该是多汗症,而不是腋臭。
“肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖”,这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”,这些都是伴随症状。“于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少”,那么,大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系?是排尿之后组织间隙水分减少,影响了汗腺分泌吗?如果是这样,那么,选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然,这个猜测不成立。
合理的解释应该是,防己黄芪汤干预了汗腺的分泌,先是出汗减少,后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径,汗多则尿少,汗少则尿多,但反之未必亦然,尿量多,汗液不一定少。因此,大量排尿是汗出减少的结果。
天气一炎热,拥有着一副姣好面容、迷人身段的莉莉,却特别害怕出门,更不敢在人多的时候挤公交车。
上班时更是小心翼翼的,因为自己汗湿的腋窝总会发出难闻的气味,深怕旁人察觉到而表现出厌恶的样子。
为了掩盖自己身上浓重的臭味,莉莉想尽了各种办法,依旧无济于事。只要一出汗,恼人刺鼻的臭味就散发出来,在公众场合更是显得非常尴尬。
后来莉莉才知道身上这种怪味,在医学上被称为“臭汗症”,俗称“狐臭”。
事实上,生活中像莉莉这样受狐臭困扰的人为数不少,尤其是分泌旺盛的年轻人,更是狐臭的易发人群。
对于这种刺鼻的体味,老一辈人这样流传道:是因为自己或家里人曾经无意间碰到过狐狸或者摸到过狐狸后才被传染上的。当然了,这种说法纯属无稽之谈。
那么,为什么人类会有“狐臭”?由于人腋窝处的这种刺鼻的体味,很像狐狸身上散发出来的气味,被人们形象地称之为“狐臭”,不过其发生跟是否碰到或摸到过狐狸可是没一点关系。
狐臭其实是一种体臭,在出汗时气味尤其浓烈,这种恼人的怪味是怎么产生的呢?
我们知道,人体身上大大小小的汗腺多达数百万个,主要分为两类:小汗腺和大汗腺。
其中小汗腺几乎遍布全身,大约占汗腺的九成,一般在手掌、足底、面颊这些地方。小汗腺排出的汗液是无色无味的弱酸性物质,主要成分是水,几乎没什么味道。
而大汗腺(也被称为顶浆腺),主要集中分布在腋下、胯下、腹沟处等,排出的汗液除了水之外,还含有各种蛋白质和脂肪酸。
其实多了这些物质,分泌出来的汗液也不会有什么特殊的味道。
然而别忘了,我们人体表面的细菌数量多到令人发指的地步,像腋窝这种部位褶皱多,通风不好,还有许多腋毛,更是给细菌的繁殖提供了十分有利的条件。
如此一来,大汗腺的分泌物被体表的细菌分解后,生成各种不饱和脂肪酸,发酵腐败后散发出一种辛辣刺鼻的臭味,也就是“狐臭”。
简单来说,这种刺鼻的怪味产生的直接原因不是汗腺的分泌物,而是汗水太多,体表的细菌把汗水给“弄馊”了。
看到这里,估计有小伙伴一脸疑惑,汗腺人人都有,细菌每个人身上也有,为什么有的人却没有狐臭呢?重点来了!
没狐臭的人都是“基因变异者”其实在多年以前,我们的祖先确实人人都有狐臭,可以说,在当时有狐臭的人才是正常的,没有狐臭才会被人家笑话。不过,后来情况发生了变化。
根据资料记载,大约在2000代以前,人类祖先从热带非洲走向温带亚洲,在进化演变过程中,第16号染色体中部的一个“掌管”大汗腺分泌的基因发生了突变,导致大汗腺分泌变少,小汗腺成为排汗的“主要角色”。
这便意味着,体表细菌的生长条件也变差了,人体的“清爽基因”横空出世。因此,没有狐臭的人其实都是“基因变异者”。
而这个突变基因人群大多分布在东亚,在中国人当中就占了95%左右,这个“清爽基因”一代又一代地遗传下去,使越来越多的中国人都摆脱了被怪味困扰的命运。
我们的邻居韩国,大约有90%的人也是这个基因突变的受益者,而日本人运气相对差点,只有84%的人是“基因突变者”。
在欧美国家,大多数人仍然保留着人类祖先身上这个十分原始的味道,仅有10%的白人以及0.5%的黑人没有狐臭。
倘若有机会接触到外国人,你会发现他们身上基本都有一股浓浓的香水味,大多数是为了掩盖身上那股令人不太愉悦的异味。
此外,有日本学者对狐臭做过详细的研究,结果显示,虽然有狐臭的人和没有狐臭的人都要大汗腺,但是在数量、质量以及位置上都存在很大的差别。
有狐臭的人群,大汗腺都特别发达,分泌功能比较旺盛,数量显著多于没有狐臭的人,而且在表皮下的位置也比一般人要深。
或许还可以这样理解,狐臭者的基因更接近祖宗,只是在时代文明的变迁里,让这种气味变成了令人厌烦的异味。
狐臭会传染吗?怎么消除?狐臭其实不具有传染性,却有明显的遗传性,与人体第16号染色体上的特定基因相关, 一般来说,家里人有狐臭,下一代出现狐臭的概率也大一些。
科学研究发现,有湿润耳垢的人,更容易产生狐臭,这是因为耳朵和腋窝一样,都含有大汗腺。
在我们国家,只有极少数人才有狐臭,从而导致国人很在意狐臭的味道,认为这是一种疾病,想方设法地去消除,甚至有的人会因此形成较重的心理负担。
而在发生概率较高的西方国家,他们认为有狐臭是一件很正常的事情,并不当做一种病。
由于大汗腺在青春期前尚未发育成熟,没有分泌功能,故而不会发生狐臭。而到了青春期,大汗腺结构发育完整、数量增多,狐臭也就散发出来了,这也是为什么小时候没有狐臭,长大却有的原因。
那么,有什么办法能根除狐臭吗?最好的办法就是通过手术,不过狐臭除了来自腋下,身体的其他地方也会散发出体味,想要奢求一点体味也没有,目前是不太可能了。
日常生活中,多注意个人卫生、多运动、少吃刺激性食物,在一定程度上能减轻异味。
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