腋臭又称“狐臭”,是一种较为常见的和遗传有一定关系的皮肤疾病。
常见于青壮年,尤其是女性多见。
夏季排汗增加时加重,在我国的发病率高达6.41%!!!!.
严格意义上讲,腋臭确实算不上疾病,也不会对人体健康有任何影响,
但是,在人际交往中会给患者带来极大的心理负担和深深的自卑感,
从而,影响患者的学习、工作和生活。
目前对于腋臭的治疗方法有十几种,今天就将临床中最常用的方法根大家介绍一下,有需要的朋友,可以根据自己的情况进行选择。
一、腋臭的发病机制是什么?为什么我有别人没有~腋臭的发生机制目前公认的两个原因:
顶泌汗腺分泌物中的有机物被表皮细菌分解生成不饱和脂肪酸所致,其中主要的致臭物质3-2甲基-己酸(3M2H)。
遗传因素,顶泌汗腺为性激素的靶器官,且雄激素受体是影响腋窝顶泌汗腺活动的最主要的性激素受体;另外大汗腺分泌物气味结合蛋白的合成与3M2H的分泌有密切关系。雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白之间存在复杂的基因调控关系。
大汗腺模式图
细菌作用于大汗腺分泌物产生味道
腋臭的治疗方法很多,但效果及维持时间有很大不同,
下面我就按照治疗效果维持时间的长短进行介绍:
【药物治疗】
常用药物有:75%乙醇、3%碘酊、10%甲醛液、醋酸铅溶液、洁悠神等。
治疗机理:抑菌、收敛、止汗、防腐、防臭。
优点:简便快捷,易于操作。
缺点:只适用于轻度患者,维持时间短,需要长期反复使用。
【注射疗法】
常用的注射药物:肉毒素、无水乙醇。
肉毒素
治疗机理:减少或消除大汗腺的分泌,无水乙醇可使周围组织坏死,从而破坏大汗腺。
优点:操作简单,治疗时间短,痛苦小。
缺点:因为属于盲穿,注射部位不容易确定,对大汗腺的抑制及破坏不易确定,所以会出现治疗效果不彻底情况。肉毒素在3~6个月会逐渐代谢掉,所以需要每半年注射一次。
【物理疗法】
常用物理治疗方法:微波治疗、激光治疗、冷冻、电离法。
治疗机理:在腋窝局部产生热效应或冷效应从而达到破坏大汗腺的目的。
治疗优点:出血少、感染率低、疼痛轻、遗留瘢痕小。
治疗缺点:操作者要求较高,治疗效果存在个体差异,不能完全消除。
【手术治疗】
常用手术方式:腋窝全层皮肤清除术、腋窝单个/双个平行皱襞切口超薄皮瓣成形术、
腋窝皮下汗腺层搔刮术、腋窝皮下汗腺抽吸术。
治疗机理:直接清除大汗腺。
治疗优点:治疗彻底,多数不需要反复治疗。
治疗缺点:治疗较为痛苦,部分会留有明显的疤痕。目前常用的手术方式切口越来越小,达到了美观及疗效的更完美结合。
最后总结一下:腋臭治疗每个人的期待值会有差别,所以选择的治疗方式也会不一样。对于腋臭症状本身不明显,以及不觉得对生活有影响的中度患者,可以选择外用药物治疗;对于症状明显,且心理负担及压力较大的患者,如果追求快速彻底的效果,手术治疗首选,如果对手术较为恐惧,且时间、金钱较为充裕,不妨选择肉毒素注射或微波、激光治疗。
欢迎大家关注《皮肤科普讲堂》在炎热的夏天,人们总是喜欢聚集在空调房里,享受着人造的凉爽。但对张明来说,夏天仿佛是一场无休止的噩梦。每当他一走进人群,总能感觉到周围人微妙的目光和身体间隔离的空间。
这一切,都是因为他身上那股难以言说的味道——狐臭。那股味道就像影子一样跟着他。慢慢地,张明开始避免和人近距离接触,甚至在热天选择穿长袖,只为了掩藏那让人尴尬的味道。
狐臭,听起来似乎有些神秘,其实它的产生原理非常科学。要了解狐臭是怎么产生的,咱们得先聊聊人体的汗腺。
人体的汗腺主要分为两种:小汗腺和大汗腺。小汗腺遍布全身,负责排出的汗液主要成分是水,几乎无色无味。而大汗腺主要分布在腋下、胯下等部位,它们排出的汗液不仅含有水,还有蛋白质和脂肪酸等物质。
这里就有意思了,这些蛋白质和脂肪酸本身也并不会让人闻了皱眉,问题出在了我们身上的细菌。
腋下这种温暖湿润的环境对细菌来说简直就是天堂,它们在这里繁殖,然后把大汗腺分泌出来的物质当成了自助餐,狂欢之后产生的代谢物就是那股让人难以忍受的狐臭味。
狐臭其实就是一场由汗水和细菌共同主演的“化学反应”,结果就是那股让人避之不及的刺鼻气味。看似简单的过程,其实背后隐藏着复杂的生物化学原理,这也让狐臭的治理变得不是那么容易。
提到狐臭,很多人第一反应就是“遗传”。没错,科学研究确实证实了狐臭与基因有着密不可分的关系。
但这里面的逻辑可能和大家想的不太一样,有趣的是,科学界有一个观点认为:在远古时代,所有人都有狐臭,那时候没狐臭的人才是另类。
随着人类的进化,尤其是人群从热带迁移到温带地区,人体逐渐适应了新的生活环境。在这个过程中,一个位于第16号染色体上的基因发生了变异,这个变异导致了大汗腺分泌减少,从而使得狐臭的产生减少。
换句话说,那些没有狐臭的人,其实都是基因变异的“幸运儿”。这个基因变异在不同的人群中分布极不均匀。
在东亚地区,如中国、韩国和日本,没有狐臭的人占比极高,这也就解释了为什么在这些地区,狐臭似乎成了少数人的“专利”。而在欧美国家,大多数人仍然保留着那个原始的、能够产生狐臭的基因。
狐臭的全球分布展示了一幅多样化的遗传图谱。科学数据显示,在东亚地区,如中国、韩国和日本,狐臭的发生率相对较低。
例如,研究表明,中国的狐臭发生率大约为3%至6%,而在韩国和日本,这一比例甚至更低。
这与这些地区人群中存在的一种特定基因变异有关,该变异导致大汗腺的功能减退,从而减少了狐臭的发生。
相比之下,欧洲和非洲的情况则大不相同。在这些地区,狐臭的发生率通常超过50%,在某些社区甚至高达80%至90%。
这一高发生率与遗传因素紧密相关,表明在这些地区的人群中,保留了较多能够产生大量大汗腺分泌的基因。
此外,全球狐臭分布的差异还与人群的迁徙和混合有关。随着全球化的加速,人口流动增加,各地的遗传特征也在逐渐融合,这可能在未来几代人中改变狐臭的分布模式。
这种遗传与环境的相互作用,加上文化因素和生活方式的差异,共同塑造了全球狐臭分布的复杂格局。
狐臭不仅是一个医学问题,更是一个社会文化现象。在不同文化中,人们对狐臭的态度和应对策略大相径庭。
在许多西方国家,由于狐臭较为普遍,社会对此的容忍度相对较高。人们常常通过使用除臭剂、香水等产品来掩盖体味,市场上针对体味管理的产品种类繁多。
然而,在东亚,特别是中国、日本和韩国,社会对狐臭的忍受程度通常较低。在这些文化中,体味被认为是个人卫生习惯不佳的标志,因此,有狐臭的人可能会感到较大的社会压力和羞耻感。这种文化背景推动了对狐臭治疗技术的需求和发展,包括手术和非手术治疗方法。
社会文化对狐臭的态度还反映在日常生活的方方面面,从个人护理习惯到社交互动,甚至职业选择都可能受到影响。例如,从事需要密切人际接触的职业的人,如果有狐臭问题,可能会遭遇职业生涯的障碍。
对于狐臭的预防与管理,科学界提供了多种有效策略,这些策略从日常生活习惯到医疗干预都有涉及。首先,个人卫生是预防狐臭的基石。
定期清洗身体,特别是腋下等容易出汗的部位,可以有效减少皮肤上细菌的数量,从而降低狐臭的发生几率。使用抗菌性较强的沐浴产品也能在一定程度上控制皮肤细菌的生长。
除了日常清洁,改变饮食习惯也被视为预防狐臭的有效方法。避免过多摄入洋葱、大蒜等食物,这些食物可能加剧体味的产生。相反,增加蔬菜和水果的摄入量,有助于改善体内的代谢,从而可能减轻狐臭。
在生活方式上,穿着透气性好的衣物也是关键。天然纤维如棉、麻等材料可以帮助皮肤呼吸,减少汗液在皮肤表面的积聚。
此外,定期运动可以改善身体的代谢,虽然运动期间会出汗,但长远来看是有助于调节体内环境,降低狐臭的风险。
当预防措施不足以处理狐臭问题时,治疗步骤就显得尤为重要。当前,狐臭的治疗方法多种多样,包括局部应用药物、微波治疗、激光治疗甚至手术切除大汗腺。
这些治疗方法各有利弊,选择哪一种治疗方案常常取决于狐臭的严重程度和患者的个人偏好。
局部使用的抗菌和除臭产品是最常见的首选治疗方法,这类产品能够抑制皮肤表面细菌的活性,减少恶臭物质的产生。
对于一些重度狐臭患者来说,这种方法可能不够有效。在这种情况下,激光治疗和微波治疗可以提供更持久的解决方案,通过破坏汗腺来减少汗液的分泌。
手术治疗虽然可以提供根治性结果,但也伴随着更高的风险和更长的恢复时间。手术通常是最后的选择,仅在其他治疗方法无效时考虑。
总结
虽然狐臭对个体的影响可能带来困扰和尴尬,但通过科学的预防和治疗,大多数患者可以找到减轻症状的有效方法。
理解狐臭的产生机制、预防与管理方法以及治疗现状,有助于我们更好地面对这一问题,并为患者提供更全面、有效的支持和帮助。
I导读:女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症,简直苦不堪言,该案或许有所帮助。
狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女,为治疗狐臭而来院。听其主诉,从14岁起,即开始腋下出汗,自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈,并说此病做手术亦徒劳,甚为悲观,拒绝结婚。患者肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖,面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈,但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此,夏季更重,不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证,即与此方。于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少,自己亦甚感惊奇。服至5日时,已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦,因担心夏天再犯,半年期间服药到7月,在严酷暑夏季亦无变化,曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。(《临床应用汉方处方解说》)
患者存在两个疾病,即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质,或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺,其分泌功能在青春期开始活跃,青壮年时达到顶峰,老年阶段则减退。其分泌物多脂,呈油性黏液性,被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨,这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果,可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出”来看,患者属于重度多汗症。因此,促使患者就诊的主要原因应该是多汗症,而不是腋臭。
“肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖”,这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”,这些都是伴随症状。“于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少”,那么,大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系?是排尿之后组织间隙水分减少,影响了汗腺分泌吗?如果是这样,那么,选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然,这个猜测不成立。
合理的解释应该是,防己黄芪汤干预了汗腺的分泌,先是出汗减少,后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径,汗多则尿少,汗少则尿多,但反之未必亦然,尿量多,汗液不一定少。因此,大量排尿是汗出减少的结果。另外,腋窝多汗症治愈后,腋臭是否也治愈?案中没有明示,推测也应该有所减轻。
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