• 1、“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）
• 2、腋窝多汗甚至狐臭，中医都有办法！
• 3、孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

“狐臭”的病因病机及中医治疗方法（一）

当大家在一起聚会玩耍的时候，突然间闻到一种难闻的气味时，会产生强烈的反感之情，这就好比腋臭患者的遭遇，腋臭使许多的朋友远离他们，让他们的人际关系变遭，让他们感到自卑与孤独，那面对腋臭，中医怎么治疗狐臭呢?

　中医认为，腋臭(狐臭)多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出;或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴;或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

中医称狐臭又为“体气”、“狐燥”、“狐气”，认为狐臭多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出；或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴；或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。

常有家族史，多在青春期开始发病，腋下、乳晕、脐周、阴部均可臭如野狐。若夏季或多汗时，臭气加剧，不可近人，尤其腋下有棕纹缕孔时，则汗出色黄如柏汁沾衣，耳道多有柔软盯辟，舌脉可如常人。　　

常无家族史，好发于夏季，腋下多汗染着衬衣呈黄色，有轻微狐臭气，经洗浴后可暂时减轻或消除，伴舌红苔腻，脉滑数。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

现代医学认为，腋臭属于遗传性皮肤代谢疾病，基因改变是发病的主要原因。具体表现为大汗腺的分泌异常，分泌了远远多于常人的油脂和蛋白质。大汗腺分泌物经体表潮湿处的细菌分解，形成具有特殊臭味的不饱和脂肪酸。

腋窝多汗甚至狐臭，中医都有办法！

中医认為腋窝出汗属热象，多由肝虚挟热或少阴挟热所致。肝胆二经分佈於两胁，热邪内鬱，迫津循经出於腋下，故主要责於肝胆。另心经有热，心火循经上冲，薰蒸心液从腋下溢出。中医治疗以清热，调理臟腑经络為主。#超能健康团#

肝虚内热#头条健康#

腋下汗出，夜晚尤甚，多梦易惊，虚烦不眠，头晕乏力，面色无华，午后潮热或五心烦热，口乾咽燥，舌红少苔，脉细数。中医治法為滋阴，柔肝，清热。#健康乐享官#

举例方剂：一贯煎加知母、黄柏、煅牡蠣、麻黄根

心经有热#健康知识#

腋下频频出汗，烦躁，口乾欲饮，小便痛，舌红或生舌疮。中医治法為清热利湿。

举例方剂：导赤散

另外，若患者每於神情不安时加剧，多属心气不足，宜养心益气，用生脉散等可收敛汗液。#健康好物大赏#

腋臭辨証论治

根据中医理论，身体气味由父母遗传决定。体臭是汗孔泄出的一种浊气，表示体内气血不和，同时感受了湿热之毒，薰蒸於体表，以致臭秽难闻。过食辛甘肥腻致湿热内生，又或天热衣厚，久不洗浴，以致湿热内鬱，都是重要诱因。腋窝、阴部、乳晕等都是肝胆经脉循行区域，因此与之关係密切。中医治疗以芳香化浊、解毒除秽為主。

湿热黄汗

腋窝汗出黏热，色黄散发臭味，还伴有心烦，口渴，大便不爽，瘙痒，舌红苔黄，脉浮或滑。中医治法為清热利湿，养血通滞。

举例方剂：茵陈蒿汤加黄芪、白芍、桂枝、苦酒(醋)

阴虚内热

腋下散发臭气，多汗，心烦，手足心热，口乾，失眠，大便乾结，舌红苔薄黄，脉细数。中医治法為养阴，清热，敛汗。

举例方剂：生地麦冬饮

孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

暑期即将来临，腋臭（也称为狐臭）在夏季会有加重现象，因为出汗也较多，所以气味也会更明显，因此夏季可以说是患有腋臭的孩子最苦恼的一个季节，不过也不必过于烦恼，有一些方法也是可达到清除腋臭效果的。

Q

医生，我家孩子上初中了，现在腋窝的异味很重，同学都嘲笑她，不愿意靠近她，这个年纪的孩子本来就非常敏感，又正是小女孩爱美的年纪，导致这孩子现在非常自卑，不愿意上学，甚至不愿意接触人，总是躲在房间里哭，我们当家长的看在眼里急在心里，这病有什么办法吗？

家长

A

请问以下内容，您认为哪一项最好的反映了出汗对您日常活动的影响？

1级：出汗从来不显著，并不会干扰我的日常生活

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰我的日常生活

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰我的日常生活

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰我的日常生活

医生

Q

医生，我好像是4级。

患儿

A

根据你的描述，4级可以采用肉毒素治疗，事实上根据文献，腋臭严重程度一般采用如下分级法，0级以上有治疗需求的患者均可接受肉毒素注射治疗。

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

肉毒素？我没听错吧！这不是我前两天除皱纹注射的东西吗，这个可以治疗腋臭吗？

放心，您没听错。腋臭（armpit odor）也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌活跃，其分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经支配着大汗腺并调节其功能。目前国内使用的肉毒素均为 A 型肉毒毒素，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

请问这个一般需要治疗几次？多久起效？能维持多久？

大部分患者注射后 2~4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持 6~9个月甚至更长。2周后疗效欠佳的患者可以进行1次补注射。根据异味程度治疗数次至10余次。

请问这个药有什么副作用吗？我们家孩子才14岁，安全吗？哪些人不能注射？

肉毒素治疗腋臭应用非常广泛，10岁及以上青少年是安全有效。但是应该注意的是禁忌症包括①已知对 A 型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；②局部感染或炎症；③重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；④孕期、哺乳期女性；⑤ 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；⑥氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2 周内使用。

可能产生的不良反应有 ：（1）注射反应 注射本身有可能引起的不良反应 包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。（2）特应性反应 肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。（3）长期使用的不良反应 个别患者会出现局灶性肌力减弱。

请问还有什么更好的办法或根治的办法吗？

18周岁以后可以行微波，黄金微针等治疗，这些治疗比注射肉毒素治疗维持时间更久，患者满意度高，但价格昂贵。手术治疗相对可以根治，但一点不残留也不是很现实，出汗仍可能会有异味，但达到社交安全是没有问题的。

医生

文图：皮肤科

编辑：李艳红

校审：钱秋芳