• 1、儿童腋臭的治疗
• 2、夏季腋窝多汗症及腋臭的治疗
• 3、孩子得了狐臭，父母要做的三件事

儿童腋臭的治疗

正如我的开篇科普文章《面对当今腋臭治疗的信息泛滥，患者该何去何从？》里所提到的，互联网是一柄双刃剑。当获取医疗讯息变的越来越容易时，辨别和梳理这些讯息，对于普通患者来说则显得越来越困难了。由于环境及饮食结构的改变，出现腋臭的症状的儿童逐年增多。家长们抱着为孩子负责任的心态希望早发现早治疗，但由于缺乏正确的认识（毕竟不是专科医生），常常是好心办了坏事。

通过查阅文献结合个人体会，首先我想明确的一点是：儿童时期的腋臭是无法根治的。因为激素水平的变化和青春发育期的提前导致儿童时期出现了腋臭症状，但是在这一期间汗腺处于增生状态，无论通过何种方法去除汗腺仍有复发的可能。但是无法根治不等于就是不治疗。那么这个阶段的家长们能够为自己的孩子做些什么呢？

1心理干预

年幼时的心理阴影会对个人的成长甚至性格产生决定性的影响。许多成年人自闭不合群的性格可能是源于年幼时由于自身的缺陷被周围小朋友排斥，嘲讽导致的。儿童腋臭患者中许多程度并不严重，除了常洗换衣物，保持腋下干爽外，无需特别处理。所以个人认为比起对于儿童腋臭症状的治疗，更重要的是心理干预。这时候家长应该做的是反复引导和告诉小朋友这是非常自然的常见现象。家长们切勿当着孩子的面相互埋怨，甚至在孩子面前表现出厌恶和焦虑的情绪，过分粗放或者溺爱型的干预方式在国内十分普遍，但是对于孩子的身心皆是有害无利。当孩子有异味的时候给予正确的处理（如擦洗、清洁消毒）和适当的引导关心才是正确的干预方式。

2药物治疗

对于异味明显的儿童，通过一些止汗露或杀菌剂的使用，大多可以获得较好的治疗效果。但长期使用含止汗、杀菌作用的外用药，不可避免的会对皮肤造成刺激性，带来腋下皮肤干燥、退屑、缺乏弹性及色素沉着。因此建议在除了易出汗的公共场合外，尽量避免长期连续使用，且应尽量选择比较温和的外用药为宜。通常来说杀菌效果明显，用药间隔周期较长的药物对皮肤的刺激性会比较大，但效果会好一些，日用型止汗露则相对温和，当然效果也相应差一些。

3

注射治疗

研究证明： 将肉毒素注射用于腋臭治疗确有很好的效果。其通过抑制大汗腺的分泌而达到控制异味的作用。一般单次注射可以抑制腋下汗腺分泌达4－6个月。，现今的临床证据并未显示明显的毒副作用。但由于需要反复注射，所以不推荐年龄过小的儿童患者。12周岁以上是较好的注射年龄。注射疗法由于创伤小，恢复快，对后续治疗没有影响，逐渐成为了手术前较为理想的过渡疗法。

4微创治疗

在这个年纪选择微创治疗，一种注定会复发的治疗方法，这是不是一个明智的选择？起初我是反对的。但看到许多的儿童及青春期患者因为严重的异味导致生活、社交以及学习都受到极大的影响，而肉毒素注射尚不普及以及费用高昂的情况下，我也渐渐开始接受了这样一种折中的选择。即在较小的创伤下，极大地减轻患者的异味，等到患者满足了手术根治的年龄，再通过手术根治腋臭。但在国内，微创治疗的选择面实在太广，方法和种类也琳琅面目，家长一定要谨慎选择，以免为后续治疗造成麻烦。

5手术

在年满16周岁之前，基本不要考虑任何类型的手术治疗。

腋臭是一种遗传性疾病，儿童时期出现了腋臭的症状对于年龄尚小的孩子来说，正确的引导十分关键，甚至是最为重要的。但从我接诊的患者来看，家长们往往忽视对于小孩的心理干预，偏好把”皮球”踢给医生，或者当着我的面指责小孩，最后往往以一句”医生也说了治不好的”作为他们对小孩关心的结尾。在此，希望家长朋友们能够对此引起重视，运用更科学合理的方法来引导他们。因为对于他们来说，引导是首位的，治疗则放在次要位置。而对于治疗来说，选择合适的时机和正确方法才是获得满意效果的保证。家长朋友们切勿操之过急，盲目跟风，多了解多咨询是合理选择的前提。在这个阶段从某种角度来说，不治疗好过于乱治疗。

作者信息

刘正尼医生

上海同济大学附属东方医院疝与体壁外科、腋臭手术专科。

天方腋谭医生集团高级合作伙伴、签约手术专家。

夏季腋窝多汗症及腋臭的治疗

腋窝多汗症及腋臭是一种常见病，汉族人的发病率为4~8%，有家族遗传性。该病对患者的生活质量、职业、社会交往、心里健康都会造成不小的影响。尤其在夏季，寻求治疗的患者人数会较平时有所增多。

发病机制

腋窝多汗症及腋臭的发病机制与大汗腺分泌功能异常有关，其他因素包括激素水平、腋窝微生物、遗传等。研究表明腋窝多汗症及腋臭患者的腋窝大汗腺体积比正常人群大，数量也为正常人群的3倍，其大汗腺分布在真皮网状层，尤其是真皮与脂肪组织交界的结缔组织中，大汗腺分泌的汗液等排泄物受到细菌的分解作用产生短链脂肪酸及氮而放出异味，症状从青春期开始出现，至老年后减轻或消失。

治疗方法

腋窝多汗症及腋臭的治疗方法，一般有以下几种：

外用药物，包括氧化铝止汗剂、格隆溴铵止汗剂、福尔马林等具有一定止汗和去臭效果的药物。不良反应有皮肤刺激、痒痛、色素沉着等。其中A型肉毒毒素局部注射效果显著，不良反应较少，一次治疗效果可保持4~6个月。

激光治疗，通过长脉冲1064激光脱毛效应在毛囊周围产生高温，破坏大汗腺。

聚焦超声，通过超声透过皮肤在大汗腺部位聚焦产生高能量从而形成高温，破坏大汗腺。

微针射频，通过绝缘的微针使射频在皮下大汗腺部位产生高能量从而形成高温，破坏大汗腺。

新型微波，通过微波在大汗腺部位形成高温，破坏大汗腺。

X线放射，通过浅层X线对皮下大汗腺部位照射，破坏大汗腺。

以上激光、超声、射频、微波、X线治疗均为无创或近于无创，一般需要多次治疗，才能根治。

手术治疗有：

搔刮术，切口5mm，通过搔刮器刮除大汗腺，清除率较高，并发症多，有一定复发率。

微创小切口，切口20mm，在直视下清除大汗腺，清除率较高，并发症多，复发率低，瘢痕不明显。

治疗方案创伤较小的，适合范围广，创伤较大的，适合范围窄，需要休息，术后需要固定，但是根治效果好。

（桃仁 百合 蛤蚧）

孩子得了狐臭，父母要做的三件事

最近有不少父母在线向我咨询：孩子得了狐臭，怎么办？心急如焚啊

可怜天下父母心，自己有狐臭，不希望狐臭再传给下一代，但这是个基因病，不受人们的左右。如果发现孩子得了狐臭，作为父母也不用过于紧张和焦虑，做好以下三点，可让孩子健康成长。

一、正确面对狐臭问题：不要对孩子藏着掖着，直接告诉孩子，这是正常现象，父母也有，不丢人，不影响健康，每个人都有自己的气味，只是我们的气味比较特殊而已。从心理上要让孩子正确认识这个问题。

二、培养孩子的个人卫生习惯：臭味多与出汗同时发生，那么就要告诉孩子，在运动出汗后，要及时用湿纸巾或酒精棉片来进行腋下清洗，可暂时消除臭味。进行上述操作时，尽量选择人少的地方，比如洗手间等。书包里可多备一件贴身穿的上衣，如果衣服上有明显异味时，可以及时更换。坚持每天冲凉，每天换洗衣服。洗澡时可用硫磺皂清洗腋下，清洗后可以在腋下涂抹适量的手消毒凝胶。

三、尽早干预治疗：一旦发现，越早治疗越好。避免狐臭对孩子造成心理方面的影响，但并不是所有的治疗方法都适合孩子。针对孩子，适合的方法只有两种：肉毒素注射和外用治疗。这两个方法都能够短期内减轻臭味。因为孩子年龄小，发育不充分，暂时不能用永久性的治疗方法，比如：手术、微波、射频、芍倍等。肉毒素注射治疗是安全的，在美容机构用来去皱的就是这个药。治疗过程是：将药物稀释后，注射在腋下的皮肤里面，通过抑制汗腺分泌达到减轻腋下出汗及臭味的目的。治疗一次，疗效可维持3-6个月，也就是说半年治疗一次即可。还是非常方便的。此外，外用止汗产品也可以使用，但一定要先在父母身上试一下，没有不良反应出现，才给孩子使用。外用产品的选择，一是不能有浓烈的香味，二是使用简单易操作，三是方便携带。按照上面所述，选择适合孩子的外用产品准没错！

有些父母对孩子有狐臭这一问题认识不足，总以为孩子还小，不懂事，不要紧，等长大后再做手术就好了，因为他们就是这样过来的。此一时彼一时，几十年前的条件能和现在比吗？那时候，一是医疗科技不如现在发达，二是父母也没有闲钱给孩子治这个病。拖着拖着，你也就长大了，但狐臭给你带来的影响却无法消失：性格内向，不愿与同学朋友交往；自卑心理，在工作和生活中不自信，总觉得周围人都是用异样的眼光看自己；不敢谈朋友，担心近距离接触会被发现自己有臭味；找工作时也会受影响，等等，这些都是源自父母的不重视。但过去的条件就那样，我们能去怪父母吗？不能！所以，我们不能让下一代重蹈覆辙。因此，当发现孩子有了狐臭，父母赶快行动起来吧。