文章目录：

• 1、腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素
• 2、注射肉毒素前，不得不看的10件事
• 3、科普｜肉毒杆菌的妙用—让你的腋下不要再“狐闹”了

腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素

说起腋臭（民间也叫狐臭），相信大多数人的第一反应一定就是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。腋臭自带让人难以启齿的尴尬，炎炎夏日，当一股浓郁的无法抵挡的刺鼻臭味从腋窝部散出，大家的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象的夹包狂逃、就连自己也会不免收缩鼻孔想抵御那味道的刺激……有狐臭的人深深知道，自己有多么受挫、痛苦、自卑和沮丧。

近期随着气温回升，汗液分泌增多，不少人就开始因随之而来的腋臭问题而苦不堪言。自然而然，如何去除腋臭就成了当季关注热点！那么，这个夏天，怎样才能不尴尬？ 本期特邀医科院整形外科医院的于浩教授为您科普一下关于“腋臭”的那些您该知道的事儿，让您清清爽爽过一夏！

腋臭是如何产生的？

我们人体大概有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。小汗腺，又称外泌汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；大汗腺，又称顶泌汗腺，分布范围较窄，仅分布于腋窝、脐窝、会阴部、乳头、口角、外耳道及眼睑等地，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成，其出产的汗液因含蛋白质、脂质等成分较多而显得相对浓稠，质感似牛奶，经由皮肤表面滋生的细菌分解可产生具有异味的多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇，正是这些物质造成了腋臭患者散发出一种特殊难闻、闻了之后感觉恶心想吐的刺鼻气味。腋窝丰富的大汗腺是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”，中医称“体气”、“狐气”、“狐燥”等，因为这气味近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称“狐臭”。腋臭是不会传染的，它对健康也不会造成危害。

为什么我有腋臭，Ta却没有？

据于浩大夫介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。在西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，白种人和黑种人多于黄种人。腋臭在中国的发病率为6.41%左右。大多数患者有家族遗传史，美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭患者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般在青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

如何去除“臭味”？

一、日常护理

• 勤沐浴，勤换衣物；
• 每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；
• 出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；
• 气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重病情；
• 衣服透气：宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。
• 饮食要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；
• 多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。
• 忌烟酒；
• 控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；
• 剃腋毛：剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
• 良好的睡眠：疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。
• 调节心情：因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、专业治疗

(一)微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显，缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

(二)注射A型肉毒毒素

在出汗多的部位，只需要打个小针，生活将重新掀开新的一页,受到很多人的青睐。

1.肉毒素到底是种什么样的“毒”？

它其实是一种神经毒素，是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。目前国内使用的肉毒素均为A 型肉毒毒素。它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。虽然是“毒”大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗。肉毒毒素不仅可以起到瘦脸除皱瘦小腿的作用，效果很好，同样也能通过这种方法治疗腋臭。据美国《皮肤病学文献》上刊载的科学实验表明，肉毒素能有效解决腋臭问题。它可为那些因腋臭而烦恼的人带来福音，帮助他们去掉这个难以消除的痛苦。

2.局部多点注射肉毒素

肉毒毒素治疗腋臭的过程首先是医生配好药之后，在腋窝周围标记好药物注射的范围，然后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。治疗当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。能有效地抑制了汗腺的分泌，从而消除臭味。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。有些患者治疗之后表示效果好的超乎想象。

3.优点

1)注射用时短，注射仅需10分钟左右；

2)治疗后不需要吃药，也不需要打针输液；

3)注射当天腋下不能碰水，第二天就可以洗澡了；

4)见效快，注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻；

5)多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择；

6)它创伤小，痛苦小，恢复快，患者容易接受；

7)一般不会有什么副作用，注射后不会留下任何伤痕；

8)肉毒毒素治疗腋臭从已有报道来看，是十分安全有效的；

9)避免了手术治疗有可能带来的并发症；

10)恢复快，患者稍事休息即可投入正常的生活与工作当中，不需要住院观察，只需要在家多饮水、多观察即可。尤其对于暂时不宜手术的青少年或排斥手术的患者可选此治疗方法。

4.缺点

1)随着药物的代谢，需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效可维持6个月左右，一般来说，如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可；

2)有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做；

3)有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效

这个夏天，如果您不想承受手术痛苦又想轻松搞定狐臭，那么注射A型肉毒毒素无疑是一个很不错的选择。只需注射小小的“一针”，就可以轻松赶走狐臭！让您摆脱痛苦和尴尬，恢复自信和快乐，能够清清爽爽过个夏天，何乐而不为呢？

本期专家

于浩

于浩

中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心

副主任医师 副教授 医学博士

美国斯坦福大学医学中心整形外科访问学者

中国整形美容协会医美与艺术分会 常务理事

中国女医师协会整形美容专业委员会 常务委员

北京地区医疗卫生机构伦理管理评估工作专家组成员

美国Aesthetic Plastic Surgery(美容整形外科)杂志审稿专家

---

想要了解更多靠谱、有趣、精彩的健康科普，请关注我们的微信公众号“百年协和讲堂”（微信号：bnxhjt100）

注射肉毒素前，不得不看的10件事

专家简介：徐建国，上海长海医院整形外科主治医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。

皱纹是每个女生都讨厌的东西，那如果告诉你有一种药物，注射一下就能让你消除皱纹，焕发青春，你会选择吗？

这个药物就是肉毒素。近十年来，肉毒素在皮肤科、整形外科中的使用十分广泛，应用范围也在逐渐扩大。除了治疗皱纹，肉毒素在瘦脸、瘦腿、多汗症、瘢痕疙瘩等多方面治疗均收到良好效果。

如果您真考虑注射肉毒素，那么下面这些您不得不看。

肉毒素是什么？

肉毒素（Kreotoxin）全称肉毒杆菌毒素（BTX），是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。它共有7个亚型，其中A型肉毒素在医美领域广泛应用。

A型肉毒素可以使过度收缩的肌肉放松，而有效改善了面部皱纹；除此之外，在抑制瘢痕增生，减少腺体分泌,抑制黑色素生成，提高抑制脂肪细胞的成活率方面也被证明具有很好的效果。

肉毒素的适用范围？

1. 面部除皱：额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹；

2. 眉及口周整形：修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等；

3. 瘦脸、瘦肩、瘦腿：针对咬肌肥大，斜方肌、腓肠肌发达者；

4. 局部多汗症：腋下、手掌及脚底多汗者；

5. 腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。

应该选择哪个品牌的肉毒素呢？

目前通过CFDA认证，可以在中国市场销售的肉毒素品牌共有4种。

01、保妥适（Botox）

特点：高纯度、高精度、高价格、高认可

肉毒素鼻祖品牌，美国艾尔建（Allergan）生产。

目前保妥适在市场上的主要优势在于弥散范围小，主要被用于除皱抗衰领域，具有一定消费能力的消费者在除皱上大多会选择保妥适。

02、衡力（BTXA）

特点：纯国产、价格低、性价比高

国产，兰州生物制品研究所有限公司产品。

目前市场上多以衡力用于瘦脸、瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大等消费者求美需求。原因是由于衡力弥散度相对较高，这种时候用衡力肉毒素比用保妥适性价比高。

03、乐提葆（Letybo）

特点：高纯度、低致敏、经济型

2020年10月获批的韩国Hugel Pharma产品。

乐提葆有99.5%的高纯度900kDa蛋白质能够降低皮肤水肿的人血白蛋白成分，拥有更高的肉毒素浓度，更能达到相对较小的注射后弥散面积。

04、吉适（Dysport）

特点：抗药性低、起效快、适用广

2020年6月获批的英国Ispen产品。

可以瘦脸、瘦小腿，还适用于由肌肉收缩牵动而造成的动态性皱纹，如鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、口周皱纹等。

温馨提示：注射用A型肉毒毒素属于剧毒药品，销售、购买均由国家药监部门严格管控，只有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构或医疗美容机构才能购买，所以在生活美容等其他途径流通的的注射用A型肉毒素都不正宗。

肉毒素安全吗？

有人担心注射肉毒素的安全性，肉毒素虽然是属于毒素的一种，但肉毒素用作美容时的剂量极其微小，特别是打在眼角额头等部位的量不会对人体产生危害。所以用于美容注射肉毒素是非常安全的，不需住院，不需开刀，不影响上班。

注射肉毒素的过程是快速而简单的。医生会在您的治疗区域注射几次，然后您就可以离开了。最初可能会有一些轻微的发红、肿胀或瘀伤，这些会很快消退，不会对工作生活产生影响。

注射完肉毒素大约3、4天后，效果就会慢慢显露出来，一个月之后就会看到明显的效果。

肉毒素效果可以持续多久？

持续时间因人而异。它还取决于治疗的区域以及注射了多少单位。平均而言，大多数肉毒杆菌素治疗效果持续两到八个月。

要想长期有效，每年需注射3到4次。据了解，使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除。但最适合于早期的，不太明显的皱纹。如果接受者的皱纹很深、皮肤很松弛，则效果会大打折扣。所以它不会百分之百的有效。

会产生依赖性吗？停药之后会反弹吗？

很多女生都担心注射一次肉毒素后会产生依赖，需一直注射，否则会严重反弹，皱纹比以前更多。

事实上肉毒素并不会造成生理依赖。注射肉毒素后，会在一段时间内通过放松面部肌肉减少皱纹，或通过对咬肌、斜方肌、腓肠肌的放松致失用性肌肉萎缩。药物完全代谢后肌肉可逐渐恢复正常活动，但不会引起更多皱纹形成。多次注射往往会带来更加持久的疗效。不过需要注意的是，一定要在正规医院或美容机构咨询医生的建议之后再进行多次注射。

肉毒素会让我面部僵硬吗？

安全剂量下的肉毒素不会让人感觉麻木，相反合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活动看起来会很真实。但是如果在诸如前额抬头纹这类危险区域注射太多的话，看上去可能会怪异。这就是为什么肉毒素的疗法应该由一位经验丰富的医生来进行，他能够判断你的脸部肌肉的大小以及适合你的肉毒素的剂量。

多大年龄可以使用肉毒素？

注射肉毒素没有具体的年龄限制，但是未成年因为身体抵抗力低，一般不建议注射。一般认为，在刚出现细纹的时候，注射肉毒素预防效果最好，这个年龄大概在30岁上下。所以如果大家开始觉得受到了皱纹的困扰，那就去咨询专业整形医生吧，他们会给你最科学的建议。

哪些人不能打肉毒素？

不是每个人都适合打肉毒素。以下几种人员使用需特别谨慎：

1. 妊娠或哺乳期的妇女；
2. 以面部表情为职业的人员，如教师、演员、政治家等；
3. 患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力的人员；
4. 患有多发性硬化等疾病人员；
5. 患有上睑下垂的人员；
6. 对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的过敏体质的人员；
7. 正在使用干扰神经肌肉传导药物(如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素)的人员；
8. 服用氨基糖甙类抗生素的人员；
9. 患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的病的人员；

注射肉毒素后的注意事项？

• 注射后4小时内不要做脸部按摩、热敷、揉搓等，以免药物扩散；
• 注射后4小时候内保持身体直立性；
• 注射后6小时内，应避免接触注射区域；
• 注射后24小时内不要做剧烈活动；
• 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处；
• 肉毒素瘦脸后避免吃硬壳类食物，一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒；
• 注射肉毒素当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。
• 注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素)，因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。

科普｜肉毒杆菌的妙用—让你的腋下不要再“狐闹”了

提到“狐臭”大家应该都不陌生，在这个爱美之心人皆有之的社会，狐臭的存在经常让患者陷入尴尬的境地。

狐臭到底是什么？

狐臭属于皮肤病的一种，是由于细菌和大汗腺的分泌物产生不饱和脂肪酸和氨在腋下所造成的特殊臭味。

有狐臭的女人,woman with body odor

狐臭的主要表现是在腋窝、胯下、乳晕、外耳道、会阴等褶皱部位通过汗腺排出一些含各种蛋白质和脂肪酸的混合成分。

排汗（出汗）是人体的正常生理反应，而多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足趾、腋窝等外分泌汗腺密集的部位。

当排汗过多 腋窝处环境滋生细菌=狐臭

产生臭味的原因

看到这里，可能会有小伙伴疑惑，汗腺人人都有，细菌每个人也有，为什么有的人有狐臭，有的人没有呢？

这是因为大汗腺导致的臭汗症与遗传基因有关，所以基本上有狐臭的患者都有家族史。

图源网络

我们来看看一项研究调查

狐臭基因和没有狐臭的突变基因在全球的分布 （蓝色代表有狐臭，黄色代表没狐臭）

在医学教科书中，狭义的狐臭和腋臭是一个意思。而其根源是基因，决定有没有腋臭的关键是DNA16号染色体中ABCC11基因。在近代演变过程中，在环境、气味、食物的影响下，16号染色体中部的一个管理大汗腺分泌的基因发生了突变，大汗腺的分泌减少，小汗腺逐渐占据主体。

而绝大多数中国人的ABCC11发生突变，身上就没有味道。

根据调查和资料显示没有狐臭的基因也大部分分布在东亚。为亚裔人种。

据数据统计

中国人占95%左右

韩国人90%

日本人84%

而在欧美国家，大多数人依旧拥有这个原始的味道，

仅有10%的白人以及0.5%的黑人没有狐臭。

腋臭

狐臭

虽然亚裔人种是基因突变的主力人群，但国内目前依旧有5000多万的狐臭患者。

在中国近代的研究中，国学大师陈寅恪曾在自己的著书《狐臭与胡臭》中有说到：腋气本由西胡种人得名，“迨西胡人种与华夏民族血统混淆既久之后，即在华人之中亦间有此臭者，倘仍以胡为名，自宜有人疑为不合，因其复似野狐之气，遂改‘胡’为‘狐’矣。若所推测者不谬。”。

陈寅恪最后结论是“胡臭”一名较之“狐臭”更早且正确。

再往前推

隋代有一个太医叫巢元方，他写了一本书名为《诸病源候论》，这本书中有提到：“人腋下臭，如葱豉之气者，亦言诏狐狸之气者，故谓之狐臭。此皆血气不和，蕴积故气臭。”

翻译过来就是：人体的腋臭，像大葱豆豉一般的气味，也叫做招揽了狐狸的味道，所以叫做狐臭。所以在古人看来，狐臭就是跟狐狸一样的味道，所以就叫狐臭。

最知名的就是“羞花”杨玉环。

图源影视资料，与本文无关，仅供参考。

由此可见—狐臭其实并不是现代人才会有的一种疾病，早在几千年前，古人就已经有了这样的问题。

那么狐臭该怎么治疗？

目前临床上治疗腋臭的方法有很多，常用方法包括药物治疗、激光治疗、射频治疗、电离子治疗、A型肉毒毒素注射、手术治疗等。

1、症状较轻，可以这样缓解

注意个人卫生。狐臭散发出的难闻的气味可能会漫布全身，因此，患有狐臭的人要勤洗澡勤换衣物，选择纯棉宽松的内衣内裤，给汗腺提供充足的呼吸空间。

平时要注意饮食、多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物。此外还要保持好心态，避免情绪波动加速大汗腺的异常分泌。

2、手术治疗

包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。腋臭的传统治疗是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1cm左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做边分离便减除腺体。

这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。

手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。

局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

PS:不管是传统术式还是后来改良的微创切口的术式，其实都无法完全将腺体祛除干净，后期还是有残余的腺体产生的狐臭，还有一些并发症的风险。比如切口瘢痕增生，尤其是传统术式；且手术恢复时间长，影响患者正常生活。

目前最推荐给狐臭患者的治疗方法是肉毒毒素局部注射治疗

3、肉毒毒素局部注射治疗

肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻滞乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

一般注射后2~4天左右出汗减少、腋下异味减轻。

肉毒毒素治疗腋下异味的优势

肉毒素除腋臭针不手术，所以无伤口，起效迅速，不会血肿留疤，也不用包扎和特殊护理，随做随走，不影响正常生活。

腋臭朋友们在肉毒治疗中要注意以下几个方面

1.肉毒毒素注射，不适用于怀孕及近期有怀孕计划人群。

2.肉毒注射后 6小时内腋部不要沾水，6小时以后注意皮肤清洁后干燥。

3.三天内局部不要热敷，不要按揉注射部位。

4.注射期间禁止使用庆大霉素类药物。

5.注意清淡饮食、烟酒尽量避免。