• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、我认识的3个有狐臭的女人（3）
• 3、我认识的3个有狐臭的女人（1）

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

我认识的3个有狐臭的女人（3）

房地产公司别墅的宣传推广工作结束以后，我和小搭档又被外派到某局工作，负责该单位的微信公众号的运营。

每天根据下属单位的来稿，以及该局宣传工作的需要，将内容整合修改，审核通过后，发布到微信公众号。

有时候需要出差，有时候需要加班，总之相当的辛苦，每天忙个不停。

中午也不能回家，就在单位的食堂吃饭，六菜一汤的自助，还有饭后的酸奶和水果，味道还不错。

日子就这样不紧不慢的过着。

忽一日，女boss召集我们回单位开会。主要强调安排了某局微信公众号运营的重要性，千万不能出现任何问题。

会后，女boss向我介绍了一位在会上出现的陌生男士。据说是单位的重要人物，某局的业务是通过他的人脉关系谈下来了。

此人瘦高，脸色黝黑，油嘴滑舌，眼神飘忽，拿腔拿调，一副高高在上，目空一切的样子。

女boss安排我以后某局的工作，都由此人负责管理，一切事宜向他汇报。

我心中开始打鼓，这人负责得了吗？看起来像一个游手好闲，不务正业的混混呀。我又不能反驳，只好答应。

之后，我便又多了一个王姓领导，工作复杂了许多。他经常来办公室“视察”工作，提出了很多外行的要求，鸡蛋里挑骨头，我真的很无语。

有一天，我实在忍无可忍，就对小姑娘吐槽说:“小苗，王总原来是个外行呀！这工作太难做了。”

没想到平时少言寡语的小苗，拉着脸说，“王总人挺好的。他跟这里的大领导很熟，该怎么做他很清楚。”

瞬间我无话可说了。小苗对我越来越冷淡，我感觉两个人在办公室里很压抑。

一天中午，我从食堂吃完饭外出散步。这里的风景真美，人工湖碧波荡漾，芦苇丛中，水鸟翻飞，鱼翔浅底。湖边绿树成荫，鲜花遍地，盆景遒劲。远处高楼林立，蓝天白云，美不胜收。

我沉浸在这美丽的画卷之中，忘记了时间，街上的人流越来越多，一看时间马上2:30了，我小跑着回了办公室。

当我推开办公室的门，顿时尴尬了。苗小姐坐在王总的怀里，桌上堆着一堆水果，他们正在互相投喂着。

我轻轻的关上门，跑到楼道尽头的卫生间，梳理了一下头发，洗洗手，擦擦鞋，磨蹭了大约十分钟才回到办公室。

王总已经走了，苗小姐趴在桌上假寐。我若无其事的打开电脑，倒了杯水，继续工作。苗小姐假寐了一会儿，一声不响的收拾东西走了。

接下来的几天，每天只有我一个人上班，所有的工作也只有我一个人在做。王总说苗小姐去别的地方收集资料了。

我一直在考虑一个问题，是不是该把这里发生的事情告诉女boss呢？或者该换一份工作了？这样下去我可吃不消。

一天某局要召开重要会议，需要拍照，王总安排苗小姐拍照，我组稿。

会议结束，我向苗小姐要照片，她一脸不悦的说，在我电脑里，你自己来拷吧。

我起身来到了她的办公桌前，拿出U盘，插在了电脑主机上。

突然，我闻到了一股熟悉的刺鼻的味道，我皱了皱眉头，疑惑的看向苗小姐。她突然脸色微红，目光躲闪。

你回去，我拷好了给你。她略显惊慌的对我说。

瞬间我明白了，我又遇到了一个狐臭女，只是臭味没有之前的林女士那么浓烈而已，却一样的持久，让人有一种想吐的冲动。

我也突然意识到，苗小姐从来没有和我近距离接触过，今天是第一次。我也瞬间明白了，办公室里若有若无的难闻的味道从何而来？

第二日，女boss突然打电话找我，问我工作的情况。是否适应？感觉怎么样？有些什么问题？有些什么困难？

我说晚上请您吃饭，我也应该跟您汇报一下这边的工作了。

她马上说，不用不用，你有什么事儿就直说，我晚上还很忙。

我说那您什么时候在单位？我去找您。

她考虑了一会儿说，周天下午两点半你来单位。

周天我如约而至。

女boss照例华服美妆，正在办公室拿着一个小镜子，用化妆棉不停的擦拭着脸蛋。她今天的妆容有些暗淡，感觉皮肤也不好，涂了厚厚的一层粉。

看我进来，停止了手上的动作。

“我一会有应酬，昨晚没睡好。有什么事你就直说吧。”

于是，我将这段时间工作的感受全盘托出，只是隐瞒了苗小姐和王总的暧昧。

女boss听完，一脸愤怒。小苗高中都没毕业，29岁了还没结婚，农村出来的，缺乏教养，单位没有人愿意和她一起工作。这不你来了，只好委派到你那边工作，经常丢三落四的。我们也在不断的招聘，找到合适的人就开除了，你先忍耐一段时间吧。

我赞美着女boss的明察秋毫，感谢着她的信任和理解。

“一会儿我约了房地产的张总一起游泳，晚上一起饭，你那个老乡也在的，你要没啥事儿也一起去呗。”女boss眼珠一转，笑眯眯的对我说。

“都不熟悉，我就不去了。”

“ 你跟他们打交道做别墅的宣传策划，怎么会不熟悉呢？ ”女boss一脸的不悦。

“那只是工作，之后大家都没有什么联系。况且我下午还有事儿。”

听了我的话，女boss脸色一转，微笑着向我挥挥手，接起了打进来的话，我知趣的离开了。

#2022职场年终盘点#​

我认识的3个有狐臭的女人（1）

在一次学术交流活动中，我认识了林女士。我是最晚报到的，她刚好一个人住。于是，会务组就将我和她安排在一个房间，我欣然同意了。

晚上，她不停的找我说话，我特别的累，想要睡觉，出于礼貌有一句没一句的应付着她。不知不觉睡着了。

第二天起床洗漱完毕，我们一同去吃早饭。总感觉她身上有奇怪的香味，还混杂着一种奇怪的味道，却说不出来奇怪在哪里，和晚上房间的味道一模一样，让人很不舒服。

早饭之后集合出发，我和大家都不太熟悉。我也是在人群之中跟着大家的步调，服从会务组的安排。她时不时会过来跟我说话，或者问我别人说了什么？我就更加奇怪了。

后来，又到了吃午饭的时候，刚好跟她坐在了一桌。她不停的唠叨着，她这个不能吃，那个不能吃。会务组的人就又给她另外点了饭菜。但我们吃的饭菜她也一个不落的都吃过了。我的好奇之中又多了一份厌恶，这人太能作了。

白天的参观结束之后，吃完晚饭我就回到房间开始写稿，她也回来了问东问西的。我没怎么搭理她，继续写我的稿子。

而且，我总感觉到房间里有一股莫名的味道，很刺鼻的。我起身打开了窗户。

她又问，你觉得热吗？你可以打个空调呀。大家都要去泡桑拿了，你怎么不去呀？

我一直在电脑上忙着。她看我不说话，慢慢走到窗户边，关了窗户。我刚好背对着她，一直都不知道身后发生的事。然后她气乎乎地走了。

房间里的味道很难闻，我起身想打开另外一个窗户，才发现我先前打开的窗户已经被关上了。我使出吃奶的力气也没有打开它。

我愤怒的打开空调，忍受着刺鼻的味道写稿发稿，之后就去楼下了。大家都在天然地热水中玩耍，我也愉快的加入其中。

大约12点的样子，同伴们要去吃宵夜了。我不想吃回了房间。我敲门，她过了好一会儿才帮我开门。

房间里依然弥漫着刺鼻的臭味儿。而且更加的浓烈。

房间里什么味道呀？我说。

有吗？我怎么没闻到呀？她一脸不悦的盯着我说。我很无语，更是无奈。

一夜无语。一夜无眠。

第二天我早早起床，一个人去吃早饭。头昏脑胀，无精打采。

吃过早饭，会务组安排我们去阳光玫瑰种植基地参观。

路上，有一个老师问我，你是不是昨晚没睡好呀？

我吃惊的说，是啊，我基本上一夜没睡，我脸色很差吗？

她诡异的一笑，你是不是和林老师住一个房间？

我说是啊。

那就难怪了。她一副恍然的样子。

为什么呀？我莫名其妙的看着她。

她轻轻的说，林老师有狐臭，我第一天晚上和她住，臭死我了。后来我调了房间，才休息好了。

什么？我大吃一惊。

怪不得房间里一直弥漫着刺鼻的臭味，她还说不知道怎么回事，这太可怕了吧，我愤愤不平的说。

她之前和我住，我说了她两句，还跟我吵架，熏得我彻夜未眠，会务组的人都知道。这几天搞活动，她一直都不理我。素质太差了，有这病还出差，这不害人吗？

有时候她会喷上药水，狐臭的味道就不太明显了，有时候她不喷，那味道太上头了。

关键是身体有病不可怕，可怕的是她内心的那份龌龊。那么能作，作死得了。吃饭挑三拣四，让人特别反感。

活动还有两天才结束，你今天晚上别跟她住了。否则这身体吃不消呀。

我无奈的点点头，谢谢你啊！确实不能再和她一起住了。

晚上，刚好有一个女孩子去找当地的朋友玩，她让我住了她的房间。这场猝不及防的灾难就此结束了。我真的真的没有歧视过她，还有些同情她，只是忍受不了那个味道而已。

学术交流活动结束以后，大家各奔东西，回到了各自的城市。那位林老师，我再也没有见过她，也没有和她有任何的联系。

#2022职场年终盘点#​​