文章目录：

• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、被老婆嫌腋臭，到底有救没救了？判断是不是腋臭，竟和耳垢有关！
• 3、2020年07月21日全国警校报考咨询之考生问答汇总

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

搜索【名医生】加关注，每天为您推送疾病相关知识

被老婆嫌腋臭，到底有救没救了？判断是不是腋臭，竟和耳垢有关！

两口子吵架闹离婚，这事儿似乎挺常见的……

闹离婚的因由嘛，也是千奇百怪……

但是因为丈夫不愿做手术，妻子要离婚，您听说过吗？

这事儿还真就发生了……

35岁的李先生是一名腋臭患者，他身上的味道奇重，但从来没想过要做手术解决。

妻子不喜欢他身上的这股味，一直要他上医院做腋臭去除手术，为此他们吵过很多次架。

前些天，因为腋臭的问题，妻子再一次和他吵架了，说“不做手术就离婚”，然后摔门而去。

李先生说他也有自己的苦衷。

他觉得自己身上的味道是正常的，是“妈妈的味道”，不能做手术去掉。

原来，李先生的母亲也有腋臭，他从小就闻着妈妈的这种味道长大，甚至闻到就觉得有种亲切感，要是闻不到了，反倒觉得有种不适应。

李先生觉得妻子因腋臭跟他吵架，是不够爱他的表现，为此很郁闷。

但担心妻子真的因腋臭和他离婚，思来想去，还是打算做这个手术。

爱你就得勉强自己接受你以为的“妈妈的味道”？

我的鼻子不答应啊，亲！

不知道各位小伙伴有没有过类似的遭遇，炎炎夏日，电梯间、地铁、公交车等人群聚集地，时常会有一些“不太友好”的味道飘散出来。

夏天，天气炎热，出汗，身上有轻微的汗臭味，这个可以理解，但是，要是味道升级到“熏人”“辣眼睛”的地步，这就尴尬了！

千万不要把汗臭和腋臭划等号！

不是一个东西！

也完全不是一个等级好吧！

汗臭这事儿，主要发生在青春期，也就是我们常说的青春期汗臭！

这股臭味会随着孩子青春期的结束，自然消散或减轻！

可是孩子的青春期很长啊！

那也没有办法，配合止汗露等一些止汗去味的产品使用，多少可以缓解下尴尬！

那我们要怎么区分到底是青春期汗臭还是腋臭呢？

靠鼻子啊！味道可是有很大区别的！

不信，你仔细闻下！

要是实在区别不出来（毕竟，每天闻同一种气味的话，鼻子也会习惯性“失灵”），那就去看医生吧，皮肤科的白衣天使会给你答案！

那究竟什么是腋臭呢？

腋臭是人类腋窝产生的特殊异味, 俗称狐臭或体味。

腋臭主要与大汗腺的分泌活动有关。

哺乳动物大汗腺所分泌的气味在群居生活、性行动中是一种重要的“信息素”。

牛、马的大汗腺在高温条件下可以帮助散热，肛囊的大汗腺分泌的臭味液体是强有力的御敌武器。

在人类进化过程中，其对大汗腺的依赖逐渐减弱, 大汗腺随之退化，但在腋窝、会阴、乳晕处仍有分布，以腋下最为丰富。

大汗腺的分泌物被细菌分解后产生一种特殊的酸臭刺鼻的气味，引起不太爽的嗅觉体验。

腋臭有害么？倒不见得！

但是它可以影响你的正常生活啊！

谈个女朋友，约个会，人家都是香喷喷的，你这一身酸臭味道，而且时刻充当着移动散味器的角色，走哪哪臭，那得是多真的爱，才能继续完整个约会啊！

腋臭就只有散发臭味的本事么？

并不是！

腋臭患者的耳朵也会跟着一起遭殃！

和耳朵有关系？没错！

确切的说是和耳垢有关系！

耳垢分为两种，灰白色、干燥的干耳垢和黄褐色、湿润的软耳垢，由外耳道脱落的表皮、纤毛与耳道皮肤腺体的分泌物混合而成。

据不完全统计，90%以上的腋臭患者合并有软耳垢，而79%的软耳垢患者有腋臭！

所以，不爽的酸臭味道 软耳垢，基本就可以确定为腋臭患者了！

但是，最终还是要去医院确诊的哦！

额，说了这么多，腋臭究竟有没有治啊？

真心不想在夏天，迎风散臭三千里，会遭人唾弃的好嘛！

腋臭治疗有手术和非手术两类方法。

非手术治疗主要对症状较轻的患者适用。

外用药物涂擦治疗

经常清洗腋窝，剃除腋毛，保持腋窝清洁干爽。

局部应用铝、锌盐和新霉素或庆大霉素乳剂以抑制腋窝细菌生长。

外用抗氧化剂（如维生素E）抑制脂肪酸形成，应用离子交换树脂吸附脂肪酸和氨，用香水掩饰难闻的气味等。

注射治疗

常应用乌拉坦、明矶、无水酒精、尿素、福尔马林等注射至双侧腋窝皮下，达到破坏腺体和／或阻断其排出路径的目的。

物理疗法

采用激光、高频电针、冷冻等。

其方法为在腋窝区通过热效应或冷效应破坏大汗腺，并通过皮肤癜痕组织的形成来阻断大汗腺分泌液的排出，促使大汗腺萎缩。

其治疗效果维持时间短，复发率高，疗效不满意，同时瘢痕比较明显，尤以冷冻为甚。

对于中重度腋臭患者来说，手术治疗是唯一的根治方法。

汗腺层搔刮

经腋窝中央小切口，用锐性搔刮器械或刮匙做皮下汗腺层搔刮。

汗腺层破碎吸引

经腋窝中央小切口，用组织剪或血管钳在腋毛区皮下脂肪层做广泛潜行分离，用锐性搔刮器械做皮下搔刮，然后用负压吸引器，通过吸引管类似脂肪抽吸法，插入吸头按顺序进行拉锯式抽吸，将大汗腺刮除。 或

利用超声波将汗腺层破碎，再用吸引器将汗腺吸除。

该术式操作简单，手术时间短，并发症少，但有时抽吸不完全，易复发。

汗腺层剪除

经局部皮肤切口，用剪刀将汗腺层做皮下剪除。

此种方法临床最常用。

腋下皮肤切除术

将腋窝局部皮肤连同汗腺层一并切除，包括局部切除、直线缝合或切除后针对直线瘢痕z改形。

汗腺层剪除与局部皮肤切除

两种手术联合应用，手术切口有多种变化。

交感神经切断

在斜方肌的外侧，将支配腋窝大汗腺的交感神经切断，降低大汗腺的功能，目前已很少应用。

药娃温馨小贴士：

关于腋臭患者的日常，大概要注意以下几点！

注意个人卫生，经常洗澡，或者清洗腋下及其它爱出汗部位；

出汗的话，尽快揩干，保持腋下干燥；

勤换洗衣物，尽量穿着纯棉材质等透气性较好的衣服；

尽量避免刺激性气味的食物摄入，洋葱、大葱、大蒜啥的，尽量能不吃就不吃吧！

图片来源于网络

2020年07月21日全国警校报考咨询之考生问答汇总

1、您好，想请问一下每年报南森的河北考生（女）会很多吗

这个问题，只能查看森林警察学院每年发布的招生计划才行。我公众号基本都发过。

2、老师，广西警院什么时候政审，去哪里领表？

官方还没发布，今年大部分省份都是从网上下载，一般省招生考试院，省警校，省公安厅等网站可以下载，也有到派出所或者高中学校领取的。到时看广西的通知吧。

3、问下怎么参加警校提前批志愿填报

这个需查看你们省报考警校招生工作通知，上面会有流程，报名，政审，体检，体测，填报志愿时间等。

4、山西理科480，想报公安司法类警校提前批，部属院校，中国刑事警察学院，南京森林警察学院，铁道警察学院，中央司法警官学院，和山西警察学院，提前批该报哪个学校？那些专业更有把握呢？怎么填报提前批院校，梯度志愿依次怎么填写？谢谢

建议你看看这些警校往年录取分数线，最好看最近三年的，做个参考，选择最有把握的报考。把最有把握的放在第一志愿吧。

5、老师好：孩子想报提前批次公安类院校，感觉分数上对刑警学院有把握，敢不敢第一志愿报公大冲一冲？

如果你们省是平行志愿，可以冲一冲公大，如果是顺序志愿，那就直接报刑警学院吧。因为顺序志愿的，很少有录取第二志愿的学生，基本第一志愿就满了。

6、咨询一下啊！提前是不是有个体检线，如果设定是625分，那么以后被录取的里面有没有低于625分的呢？

一般不会低于625分，因为体检淘汰的人数一般很少，最终录取是根据高考成绩，从高到低依次录取。一般最低录取分数只能高于体检线。

7、请问老师，公安联考后按成绩选择岗位，但岗位有执法勤务岗和警务技术岗，选择这些岗位对学习的专业有要求吗？

最好是对口选择，学有所用。但也有部分岗位，只要是公安专业基本都可以选。

8、老师，你好。我想请问今年河南铁道警察学院分数会上涨很多吗

关键警院录取分数是否上涨问题，这个不好说，要看今年的本科分数线高低，还要看报考人数多少才能有判断，最终还要看官方发布。

9、我想报中央司法警官学院 他这个学校以后的就业以及他这个种类是什么

他们学校司法行政警察类专业主要对口监狱警察，戒毒所警察。司法警察专业主要对口法院的司法警察。其他法学等专业，可以参加社会招警入警，也可以考法考，做律师，考法官等等。

10、在吗？想咨询下有腋臭做过手术可以报考四川警察学院吗

治疗好了就可以报考，不影响。

------------------------------------------------------

另外，想咨询大专本科警校报考问题的同学和家长，请先看看我公众号往期发布的问答汇总文章，比如2020年元旦期间发的几篇原创文章，今年2.28发布的司法警校报考问题，3.3日发布的公安院校报考问题。还有2019年高考期间发布的十多篇警校报考问题汇总文章，一般警校报考的方方面面都涉及到了。各大警校往年录取分数，我能收集到的都已经发布了，6.9日发布的铁道警察学院本科专科录取分数的文章里注明了往期各大警校录取分数文章发布时间，便于大家查找。由于个人时间有限，不是24小时在线，所以，有问题请留言，我有空时会给大家回复的。

我是一枚警校小老师，喜欢警校警察的可以关注我，其他警校报考问题可以留言，我们共同探讨。

您的转发就是对我们最大的支持！