来源:【大河健康报】
新乡医学院第一附属医院 胡华
高温天气大量出汗,腋臭患者的尴尬时刻又来了。未满18岁的小美就饱受腋臭困扰,甚至已经严重影响到了她的日常生活和社交。腋臭到底该咋治疗?
腋臭俗称“狐臭”,表现为双侧腋下散发出难闻气味,被认为与顶泌汗腺(大汗腺)的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。
目前,腋下多汗及腋臭的治疗方法很多,包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。但是这些治疗方法各有利弊,且各有自己的适应范围。手术治疗虽彻底,但是必须等大汗腺完全发育成熟(即18岁以后)才可以做,否则极有可能面临二次手术。局部高频微针治疗损伤小,但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。
小美由于未满18周岁,并且担心手术治疗可能会留下疤痕,最终选择了打肉毒素——采用肉毒素进行皮内多点注射的方法治疗。可能大家对肉毒素有所耳闻,一般都知道肉毒素是用来美容除皱的。其实,肉毒素在医学中的用途非常广泛,其中之一就是用来治疗腋下臭汗症,也就是狐臭。支配汗腺的神经主要是交感神经,其释放的神经递质主要是乙酰胆碱,而A型肉毒素可以阻止乙酰胆碱的释放,从而抑制汗腺分泌,减少出汗。
近年来,随着肉毒素逐渐进入中国市场,多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医师及患者接受。对于年龄小于18岁的青少年或者担心手术产生疤痕的爱美患者,临床上可以采用肉毒素进行皮内多点注射的方法治疗狐臭,一般注射后2~4天出汗减少、腋下异味减轻,成年后仍然可以手术治疗以达到更好的效果。还有部分患者在几次肉毒素注射之后,大汗腺会产生废用性萎缩。
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这几天,来了几个女性朋友来注射改善腋臭。
每到夏季,汗腺分泌旺盛,腋嗅气味就会加重,这困扰了很多朋友,腋臭,即“狐臭”,往往给人带来很多的不便,因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦,闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感,从而影响工作和学习,以及交际。狐臭分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻。近些年来有微创手术,注射等方式能改善这种状况。
手术方式:1、微创切除法:方法是在腋下作一微小切口,用汗腺清除器进入腋下皮肤,仔细将汗腺剪除并清除出体外,达到根治腋臭目的。其特点是损伤小、出血少、无痛苦,没有疤痕。手术后适当注意即可上班。这是在长期临床工作中总结出来的全新疗法,适用于绝大部分病人,在几千例中此方法治愈率可达95%。术前准备:1、手术前三天停用止汗剂,到院手术前请先在家中沐浴净身。2、手术当天请穿着宽松的上衣以方便术后包扎。3、手术当天可进食但不要吃汤汤水水的食物,手术前天请停止使用止痛药或抗凝血药物。术后护理:1、术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上,严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作),避免剧烈运动,过量排汗,因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死,伤口愈合不良的并发症。2、其若术后有肿胀,伤口血肿现象,立即回院复诊。3、术后1~2星期内要限制上臂运动,如提重物、举高、打球、抱孩子等,以确保伤口复原顺利。4、患者在手术前后1周都需要禁烟,否则腋下皮肤容易坏死溃烂。腋臭术后一般3到5天拆包,7到10天拆线。两周不能提重物。
如果没有那么多时间休息来做腋臭手术,怎么办?如果日常工作忙碌,没有那么休息时间,而且手术相对还是有痛苦,特别是术后前面几天要局部加压包扎伤口,生活极度不方便,但是腋臭又给他们带来无尽的烦恼,那有没有又能减轻臭汗症状,又节省时间,费用也不高,痛苦又小的办法?我们可以采用肉毒素局部注射的办法,通过注射抑制腋窝汗腺分泌,减少出汗,从而达到减少祛除异味的目的,在临床上臭汗症都是夏天会更重,夏天之前一般4到5月打一次,无痛恢复快,药物半年之后才能代谢掉,所以在这一个夏天就可以没有臭味,愉快的度过,第二年同样也可以如此,而且多次注射能达到汗腺萎缩的作用。
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石家庄的气温逐渐High起来了,人们的衣着也逐渐靓起来了,大街上那些长裙、一字肩上衣、吊带逐渐多起来。但有一类人群非常害怕过夏季、害怕出汗、害怕运动,甚至不敢参加聚会、不敢穿吊带衣服。试想,一位花容月貌、身材高挑、举止优雅、衣着亮丽的美女,一抬胳膊时,一股腥臭之气扑面而来的时候,你是否对这位美女的总体印象打折扣呢?公交上或地铁上,总有一些人一抬胳膊,即使再拥挤,周围也会有很大空间,你是否遇到?这种尴尬这就是我们今天要说的腋臭。
什么是腋臭?
我们皮肤上有两种汗腺,一种是大汗腺,医学名称为顶泌汗腺,另一种就是小汗腺,医学名字为外泌汗腺。
小汗腺分泌汗液,比如我们运动后或在热的环境中,面部、前胸、后背及手足出的汗,全身除了趾甲、口唇等特殊部位,几乎都有小汗腺的存在。
大汗腺主要在腋窝、乳晕、肛门、外阴等这些部位存在,受性激素的影响较大。腋臭属于大汗腺臭汗症的一种,故称“腋臭”,俗称“狐臭”、“臭汗症”。
所以,腋臭通常发生在青春期。女性在月经期、妊娠期会加重。进入老年后,大汗腺逐渐萎缩,味道又逐渐变淡,甚至消失。
为什么会产生腋臭?
大汗腺分泌的汗液,被皮肤表面的细菌分解后,产生一种不饱和脂肪酸,这种不饱和脂肪酸发出的味道,就是腋臭。腋臭与种族和个体差异有关,与遗传因素有很大关系,女性患者多于男性。
这些分泌的汗腺还会有淡淡的黄色,所以穿白色衣服的话,会发现腋下总是淡黄色,洗不掉。
按照轻重程度不同,腋臭的临床分级可以分为三级:
一级:患者只在剧烈运动或从事重体力劳动后发觉腋窝会分泌特殊气味,气味仅在20cm内可以闻到,且臭味比较轻微。
二级:患者在日常生活工作中都会闻到腋窝分泌的特殊气味,臭味较为浓烈,但只能在1.5m范围内闻到。
三级:患者即便不活动,也会闻到腋窝强烈的味道,且能传播到1.5m之外。
腋臭如何治疗?
1.进食辛辣刺激、油腻食物会产生过多不饱和脂肪酸,加重腋臭。所以减少进食这类食物。
2.穿棉质衣物:棉质衣物吸汗功能较好,可以及时吸掉腋窝出的汗,减少细菌繁殖的机会。而化纤类衣物,因吸汗功能较差,所以,出汗后局部味道更严重。
3.对于一级或部分二级患者,可以刮除腋毛,经常清洗腋窝,减少细菌繁殖,可明显减轻味道。对于出汗较多的患者,可外用抑制汗腺分泌的药物或一些香水等遮盖后以减轻味道。
4.激光治疗:可明显缓解部分患者的症状,但如果汗腺去除不干净,复发的几率通常比较大。
5.肉毒毒素注射:几乎无创,效果很好,但维持时间较短,4-6个月后会恢复原样。需要重复注射。
6.手术治疗:为目前最彻底的一种治疗方式之一。以前,采用将整个大汗腺分泌区域的皮肤全部切除,在缝合起来,但手术创伤很大,会遗留很长的瘢痕,所以几乎摒弃了。目前创伤最小且疗效最好的手术方式为腋臭微创手术,伤口小,几乎无瘢痕,恢复快。
7.黄金微针治疗:是一种永久性的治疗方法,创伤小、几乎无痛,不愿进行手术的患者可选择该种治疗方式。关于黄金微针的治疗原理及方式,我们下期继续谈。
(编辑 党宣部段晓晶)
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