• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、夏季腋窝多汗症及腋臭的治疗
• 3、祛腋臭，告别异味尴尬，不留恼人疤痕

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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夏季腋窝多汗症及腋臭的治疗

腋窝多汗症及腋臭是一种常见病，汉族人的发病率为4~8%，有家族遗传性。该病对患者的生活质量、职业、社会交往、心里健康都会造成不小的影响。尤其在夏季，寻求治疗的患者人数会较平时有所增多。

发病机制

腋窝多汗症及腋臭的发病机制与大汗腺分泌功能异常有关，其他因素包括激素水平、腋窝微生物、遗传等。研究表明腋窝多汗症及腋臭患者的腋窝大汗腺体积比正常人群大，数量也为正常人群的3倍，其大汗腺分布在真皮网状层，尤其是真皮与脂肪组织交界的结缔组织中，大汗腺分泌的汗液等排泄物受到细菌的分解作用产生短链脂肪酸及氮而放出异味，症状从青春期开始出现，至老年后减轻或消失。

治疗方法

腋窝多汗症及腋臭的治疗方法，一般有以下几种：

外用药物，包括氧化铝止汗剂、格隆溴铵止汗剂、福尔马林等具有一定止汗和去臭效果的药物。不良反应有皮肤刺激、痒痛、色素沉着等。其中A型肉毒毒素局部注射效果显著，不良反应较少，一次治疗效果可保持4~6个月。

激光治疗，通过长脉冲1064激光脱毛效应在毛囊周围产生高温，破坏大汗腺。

聚焦超声，通过超声透过皮肤在大汗腺部位聚焦产生高能量从而形成高温，破坏大汗腺。

微针射频，通过绝缘的微针使射频在皮下大汗腺部位产生高能量从而形成高温，破坏大汗腺。

新型微波，通过微波在大汗腺部位形成高温，破坏大汗腺。

X线放射，通过浅层X线对皮下大汗腺部位照射，破坏大汗腺。

以上激光、超声、射频、微波、X线治疗均为无创或近于无创，一般需要多次治疗，才能根治。

手术治疗有：

搔刮术，切口5mm，通过搔刮器刮除大汗腺，清除率较高，并发症多，有一定复发率。

微创小切口，切口20mm，在直视下清除大汗腺，清除率较高，并发症多，复发率低，瘢痕不明显。

治疗方案创伤较小的，适合范围广，创伤较大的，适合范围窄，需要休息，术后需要固定，但是根治效果好。

（桃仁 百合 蛤蚧）

祛腋臭，告别异味尴尬，不留恼人疤痕

刘青已经记不得女儿上次开心的笑是什么时候了。

13岁的小女孩本身不是特别开朗的性格，进了青春期以后，同学异样的眼光更是让她变得自卑怯懦。本来特别热爱学习成绩很好的孩子，现在特别排斥上学，成绩也变得一塌糊涂。

在家上网课的2个多月，是女儿长大后眉头最为舒展的时间。接到即将开学通知，再看看渐渐升高的气温，女儿又渐渐沉默起来。

想着女儿现在所承受的一切都是她带来的，也是她曾经承受过的，刘青心里满是愧疚和心疼。0

刘青的爸爸患有腋臭，遗传给了刘青，想不到刘青又遗传给了女儿。

刘青自己一个将近40岁的成年人都很难承受异样的眼光，更何况是一个正值青春期敏感的孩子呢。女儿还小，刘青不敢带她去做手术，而且刘青自己尝试过手术，术后不但有瘢痕还复发了，刘青带女儿尝试过很多方法，去药店买来各种止汗露、涂抹外用药物，每天洗澡清洁，用涂抹止汗露、香体剂涂抹。

腋臭切除术术后瘢痕

刚开始用的时候还有效果，味道闻不到了。但是喷剂每天都要喷，时间一长，渐渐的女儿总抓挠腋下，才发现她腋下过敏发痒，皮肤都抓挠破了。越临近开学女儿越低沉，刘青决定带女儿去医院看看。

了解到孩子的情况，医生很快为孩子制定了方案：“孩子年纪小，汗腺还没发育完全，不建议利用手术切除，而且手术治疗的话，创口较大容易留下瘢痕。”综合评定之下，医生向刘青推荐了光纤动能祛腋臭的方法。

光纤动能微创祛腋臭通过在腋下开1—3mm微口，光纤传导定位大汗腺，利用光纤消融针将病变汗腺清除，治疗中无痛苦，恢复后自然美观，效果非常不错，而且恢复快，具有随治随走不影响工作和学习等优势，从根本上切断异味产生的根源，达到持久除臭、不留疤痕的显著效果。

听了医生的讲解，刘青立马决定给女儿预约治疗，半个小时的时间整个治疗过程就结束了，看着女儿治疗后的效果，刘青自己也预定了光纤动能除臭术进行了治疗。祛味成功的两母女终于不用每天担惊受怕，女儿也开始期盼开学，和自己的老师、小伙伴相聚了。

治疗过程

调查研究显示，在中国，像刘青和她女儿一样深受困扰的人还有很多。腋臭在中国的发病率大约是6.41%左右，大多数腋臭都是从青春期开始的，和性腺发育基本同步，即大概每50人的班级里，就有3名同学在饱受腋臭困扰。

腋臭产生的最直接原因，是有一些人的胳肢窝下面，大汗腺分泌的汗液被毛囊里的细菌，分解成氨和不饱和脂肪酸，然后就产生了特殊的气味。而腋下的细菌繁殖能力超强，喷药水、洗澡，两小时后细菌就繁殖回来了，所以很多腋臭喷剂并没有太大作用。

腋臭产生是和遗传相关的，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到70%；如果父母双方均没有这个问题，那么小孩不会有腋臭的困扰。子女体味的严重程度并不与父母成相关，可能更淡，也可能更严重。

所有医学治疗腋臭的方法，都源自同一个核心思想：破坏腋下汗腺，制止分泌。在传统止汗剂、手术、肉毒素治疗和光纤动能除腋臭几项治疗方法中，光纤动能以治疗时间短、微创无痕、疗效持久等优势被多数人选择。

(各种治疗方式对比）

腋臭仅仅是一种较为特殊的疾病，本身并不会对身体有什么负面影响，然而腋臭的社交杀伤力却是巨大的，在这个社交时代，同时又要长期处于集体生活的人，越早进行有效治疗，就越能更快的回归正常社交生活。

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