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微生物检查
对痤疮患者可以进行螨虫的检查,排除并发螨虫感染。
对于累及躯干或皮损形态单一的患者,考虑马拉色菌性毛囊炎时,可做真菌涂片检查。
内分泌检查
雄激素在痤疮发病中发挥重要作用,针对有高雄激素病史或临床表现的患者,需行激素检测。
青春期前儿童出现:痤疮、早发性狐臭、腋毛或阴毛生长过快、骨龄超前及性早熟;青春期后女性出现:月经稀发、多毛、雄激素性脱发、不育、多囊卵巢、阴蒂增大和肥胖。
多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见卵巢来源的雄激素升高的原因。
胰岛素抵抗还可能是某些痤疮患者的一个危险因素。
检测结果异常或一直担心激素异常的患者,应由内分泌科医生进一步评估。
其它检查
对于长期口服各种中西药的患者建议进行肝功能、肾功能及血脂的检查,有助于指导痤疮口服药物的后续选择。
如何用药预防?
由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点,因此无论哪一级的痤疮,在原有症状改善后,进行维持治疗都是很重要的(国内外指南均推荐进行)。维持治疗可减轻和预防复发,提高患者的依从性,改善患者生活质量,是一种更为积极和主动的治疗选择,也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。
外用药物
循证医学证据表明,外用维A酸是痤疮维持治疗的首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成,从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。
对同时存在轻度炎症的皮损需要配合抗菌药物治疗时,可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗(如水杨酸)。
目前推荐的疗程为3~4个月,在预防复发和减轻症状方面具有明显作用;如果停止治疗后症状很快复发,提示更长时间的治疗是有益的,但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。
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对人畜低毒的马拉硫磷,为什么悄然退出主流农药市场
马拉硫磷是美国氰胺公司于上世纪50年代研发的有机磷杀虫剂,最大的亮点在于,马拉硫磷克服了有机磷类农药对人畜高毒的缺陷,当马拉硫磷进入温血动物体内后,则被昆虫体内不具备的羧酸酯酶溶解,从而失去毒性。
作为低毒低残留的有机磷杀虫剂之一,马拉硫磷对害虫具有较强的触杀、胃毒和一定的熏蒸作用,被广泛用于蔬菜、果树及粮食作物防治咀嚼式口器害虫和刺吸式害虫,具有杀虫迅速、杀虫广谱、残留低及对人畜低毒的四大特点。
作为为数不多未被禁用的有机磷农药之一(在豇豆上限用),在经过近20年的市场蜜月期后(2010年前后),近年来却悄然退出主流农药市场,这又是为什么呢?
作为一种老牌有机磷农药,受不断涌现的新型杀虫剂的冲击,只是马拉硫磷退出主流农药市场的因素之一。
笔者认为,马拉硫磷之所以被农民朋友嫌弃,并不是因为它的杀虫效果,而是它自身所携带的“臭味”。
但凡使用过马拉硫磷的农民朋友,都受不了它浓郁的臭味(类似于一级狐臭的味道),包括马拉硫磷生产企业,据说企业工人在接到马拉硫磷生产任务时,都要额外增加劳动报酬,可见马拉硫磷那种挥之不去的臭味儿,是多么的不受人待见。
在防治田间虫害方面,农民朋友可选择的新型农药越来越多,像马拉硫磷这种有着先天“缺陷”的杀虫剂,不受市场欢迎也就可以理解了。
被人嫌弃的杀虫剂,却不能否认其在三大领域的杀虫贡献
①农田常见害虫
虽然马拉硫磷已经退出主流杀虫剂市场,但遇到对新农药产生较大抗性害虫时,采取添加马拉硫磷的方式,能起到相互促效的作用。
如抗性蚜虫、白粉虱,在烯啶虫胺·吡蚜酮等杀虫配方的基础上,配合马拉硫磷使用,就会起到立竿见影的防治效果。
在防治果树果食蝇时,采取马拉硫磷和菊酯类杀虫剂进行混配,依然是当前的主流产品。
在春季中药材田防治金龟子时,采取马拉硫磷 氰戊菊酯或高效氯氰菊酯进行喷雾,不但能达到较好的杀虫效果,还能起到一定的熏蒸趋避作用,可延长防虫时期。
马拉硫磷在防治小麦麦蜘蛛或红蜘蛛时,配合菊酯类杀虫剂使用,也能起到比较理想的防治效果。
此外,防治螟虫、蟋蟀等田间害虫,马拉硫磷依然是当仁不让的主力杀虫剂。
需要注意的是,马拉硫磷杀虫活性受温度影响较大,这点和啶虫脒有些类似,气温越高效果越好,因此,当气温低于20℃时,尽量选择其它杀虫剂或适当加大马拉硫磷用量。
②储粮杀虫
在磷化铝被禁用后,马拉硫磷作为最为理想的替代者之一,逐渐走上前台,虽然没有氯化铝简单好用,但在诸多替代者中,也属于高性价比了。
目前在农业农村部登记的储粮剂型主要有1.2%马拉硫磷粉剂、1.8%马拉硫磷粉剂、2.01%溴氰·马拉硫磷粉剂和70%马拉硫磷乳油。
马拉硫磷对危害粮食的玉米象、米象、谷蠹、赤拟谷盗、长角谷盗、锯谷盗及蛾类等常见害虫具有触杀、胃毒、拒食和驱避作用。
马拉硫磷粉剂使用方法(以1.2%粉剂举例):按照1500-2500克/1000千克原粮的用药量,储粮不多时,可在地面将药粮拌匀后进行入囤;在储粮较多时,可边入库边撒药粉,最好能掺混均匀。
粮食进囤或进库完毕后,应将粮食表层覆盖一层药粉,同时也要用药粉对储粮场所洒出隔离带。
70%马拉硫磷乳油使用方法:按照14-43毫升/1000千克原粮的用量,将马拉硫磷兑适量水稀释后,均匀喷在粮食上面,掺混后进行入囤或入库。
入库前,应将药液处理储粮场所的地面或墙角,以消除藏匿在缝隙内的虫卵。
③卫生害虫
由于马拉硫磷毒性低,尤其对于温血动物毒性更低,且残留期较短,因此,除被用于储粮害虫防治外,还被用于卫生杀虫,如采取喷雾的方式,可防治苍蝇、臭虫、蟑螂、跳蚤等。
当前农业农村部登记用于卫生杀虫的马拉硫磷,主要有1.8%马拉硫磷粉剂、2.01%溴氰·马拉硫磷粉剂、45%马拉硫磷等。
总结
由此可见,马拉硫磷虽然被农民朋友嫌弃,并逐渐退出主流杀虫剂市场,但马拉硫磷依然在一些杀虫领域起着无可替代的作用,如果我们的农药生产工艺能进一步优化,使马拉硫磷能够去除臭味儿,想必在新农药扎堆的当代,依然还能拥有一席之地。
#中国地道风物#

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