• 1、这个夏天，送走“狐臭”
• 2、腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素
• 3、腋臭难掩？这“四大金刚”帮你告别腋下有“味”的尴尬，清新一夏

这个夏天，送走“狐臭”

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狐臭，是“腋臭”的俗称，又称为“臭汗症”，因气味刺鼻，类似于狐狸骚臭味，故被称为“狐臭”。腋臭是人体在运动、高温环境或精神紧张等因素作用下，双侧腋区顶泌汗腺 ( 也称大汗腺 ) 活跃分泌汗液进而汗液被皮肤表面细菌分解后产生的一种辛辣刺鼻气味[1]。大多自青春期发病，亚洲地区腋臭发病率约5%左右，有明显家族史及遗传性，严重影响社交[2]。

1、汗腺分泌：研究表明，与正常人群相比，腋臭患者腋部顶泌汗腺的数量多且体积更大 [3]。到青春期后受激素影响才能变大，进入旺盛分泌期，分泌物为黏稠的乳状液，含蛋白质，碳水化合物、脂类等，排出到皮肤表面后，人体腋区正常菌群将其分解成可挥发性的支链不饱和脂肪酸，挥发后形成具有刺鼻气味的物质[4]。

2、遗传：多数腋臭患者具有明显家族史。流行病学调查显示，西方国家的成年人当中95%是腋臭患者[5]。

3、性激素：多在青春期发病，与性激素分泌相关

4、精神状态：人体情绪或生理状态变化时，体内肾上腺素水平发生变化，可影响5汗腺分泌水平[6]。

止汗剂、局部药物注射治疗（肉毒毒素）、激光治疗、高频电针、微波、射频微针、微创手术祛除或破坏大汗腺及其导管等。

狐臭最早记载于《肘后备急方》，历代医家称为“胡臭”、“体气”、“腋臭”、“腋气漏”等。《诸病源候论》：“此亦是气血不和，为风邪所搏，津液蕴瘀，故气湿臭。”《三因方》：“夫胡臭者，多因劳逸汗渍，以手摸而嗅之，故清气道中受此宿秽，故传而为病。方论有天生臭之说，恐未必竟然”。

中医认为，狐臭病常见湿热内蕴证，与肝胆、脾胃相关，脾胃运化不足，水湿内聚，郁而化热，湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，湿热熏蒸于体表，皮肤腠理大开，迫使津液外溢，发而为汗[7-9] 。从经络上而言，腋为足厥阴肝经循经部位，肝经邪气郁于内，而出于腋下之窍 [10]；肝经循行过胸胁，肝胆互为表里，胆过毛际，过胸胁和腋下。因此中医治疗多采用清热利湿，疏肝利胆等治法，可用龙胆泻肝汤加减。中医也常见外治法，采用中药外洗、外敷等方法，起到清热解毒、芳香避秽、燥湿杀虫、化湿利水功效。

参考文献：

[1] 梅小霞,刘文飞,杨思奋.腋臭的优化治疗研究进展[J].感染、炎症、修复,2020,21(01):55-57.

[2] 王擎,柳大烈,王晋煌,等.保留蒂部真皮下血管网分支修剪法根治腋臭 [J]. 中国美容医学 , 2011, 20(5): 7-10.

[3] 栗颖利,陈辉.腋臭发病机制的研究进展[J].中国美容医学,2010,19(07):l082-1084

[4] 高伟玲,王英,师雅,等.腋臭症发病机制研究进展[J].中医临床研究,2019,11(35):129-131.

[5] Wang C, Wu H, Du F, et al. Axillary osmidrosis treatment using an aggressive suction–curettage technique: a clinical study on paired control[J]. Aesth Plast Surg, 2015, 39(04): 608-615.

[6] 陈辉,栗颖利,杜洁,等.腋臭患者 ApoD 表达变化及其分子机制的研究 [J]. 中国美容医学,2012, 21(15): 1956-1960

[7] 罗涛,周创,周继刚,等.狐臭外用古方用药分析[J].中医学报,2015,30(03):460-462.

[8] 吴文尧.浅谈腋臭及其治疗[J].贵阳中医学院学报,1980,27(02):77-78.

[9] 樊一桦,谷鑫桂,孟向文,等.运用名医古方治疗狐臭7例所感[J].天津中医药大学学报,2017,36(01):68-70.

[10] 禤炯华.小针刀治疗腋臭38例[A].中国中医药学会针刀医学会.第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C].中国中医药学会针刀医学会:山西省针刀医学会,1996:2.

@头条健康@湖南医聊@超级医生@中医小菊医生

腋臭患者的“针”爱—A型肉毒毒素

说起腋臭（民间也叫狐臭），相信大多数人的第一反应一定就是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。腋臭自带让人难以启齿的尴尬，炎炎夏日，当一股浓郁的无法抵挡的刺鼻臭味从腋窝部散出，大家的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象的夹包狂逃、就连自己也会不免收缩鼻孔想抵御那味道的刺激……有狐臭的人深深知道，自己有多么受挫、痛苦、自卑和沮丧。

近期随着气温回升，汗液分泌增多，不少人就开始因随之而来的腋臭问题而苦不堪言。自然而然，如何去除腋臭就成了当季关注热点！那么，这个夏天，怎样才能不尴尬？ 本期特邀医科院整形外科医院的于浩教授为您科普一下关于“腋臭”的那些您该知道的事儿，让您清清爽爽过一夏！

我们人体大概有330多万个汗腺，有两种类型：小汗腺和大汗腺。其中小汗腺约占90%，大汗腺约10%。小汗腺，又称外泌汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；大汗腺，又称顶泌汗腺，分布范围较窄，仅分布于腋窝、脐窝、会阴部、乳头、口角、外耳道及眼睑等地，由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成，其出产的汗液因含蛋白质、脂质等成分较多而显得相对浓稠，质感似牛奶，经由皮肤表面滋生的细菌分解可产生具有异味的多种小分子有机物，如挥发性脂肪酸、硫醇以及类固醇，正是这些物质造成了腋臭患者散发出一种特殊难闻、闻了之后感觉恶心想吐的刺鼻气味。腋窝丰富的大汗腺是体味产生的最主要部位，所以称为“腋臭”，中医称“体气”、“狐气”、“狐燥”等，因为这气味近似狐狸身上的特殊臭味，故俗称“狐臭”。腋臭是不会传染的，它对健康也不会造成危害。

据于浩大夫介绍，有腋臭是非常正常的，腋臭的发生受种族和遗传因素的影响。在西方人种80%身上都会有，而东方人种因基因突变，发生率仅有25%，白种人和黑种人多于黄种人。腋臭在中国的发病率为6.41%左右。大多数患者有家族遗传史，美国一项研究表明，体味由基因决定，你的出厂设置是这种味道了，不去处理，后天多半就被它终身包围了。腋臭的遗传是显性基因遗传，如果父母一方有腋臭，孩子有腋臭的可能是50%；如果父母双方有腋臭，子女发生的可能则上升到80%。调查发现，94%的腋臭患者都有阳性家族史。

因为大汗腺在青春期才开始发育，所以腋臭一般在青春期开始，多见于青壮年，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失，一般到50岁就会慢慢消退。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。当外界气温高、饮酒、紧张或情绪激动时，汗液分泌就会增多，臭味也会更加浓烈。

一、日常护理

• 勤沐浴，勤换衣物；
• 每天用肥皂清洗患处，破坏细菌生长环境；
• 出汗后及时擦干，经常保持胳肢窝处干燥、清洁；
• 气温高时不宜做剧烈运动，防止出汗过多，加重病情；
• 衣服透气：宜穿全棉透气性好的衣服，忌穿让人感到闷热的衣服，夏季忌穿长袖衣服。有些人以为穿着长袖衣服能掩盖狐臭气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服会增加出汗，而且臭味无法散开，愈来愈臭。
• 饮食要清淡，忌油腻，忌辛辣刺激，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶、咖啡等。少吃肉类食物，少吃高糖、过咸、高脂肪食物，忌食海鲜；
• 多喝水，多吃蔬菜水果：一天的饮水量要在2升左右，同时多吃富含水分和膳食纤维的蔬果，从而有利于排便，将胃肠道的有机物质排出体外，自然可减低狐臭味。
• 忌烟酒；
• 控制体重，因为肥胖的人更容易出汗；
• 剃腋毛：剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。
• 良好的睡眠：疲劳是腋臭发作的诱因，因此良好的睡眠很重要。
• 调节心情：因为心情激动或者是情绪的起伏都可以加速大汗腺的异常分泌，所以要对自己的心情进行调节。

二、专业治疗

(一)微创手术治疗

主要是在腋窝中央的皱襞处做一个切口，将皮肤剥离开，然后把大汗腺剪除或者破坏，优点就是伤口位于腋窝皱襞，愈合好后痕迹非常不明显，缺点就是为了减少术后出现血肿的风险以及促进皮肤与深层组织的愈合，术后要加压包扎并尽量制动，有点像五花大绑的感觉，一般要持续一到两周，会轻微影响工作与生活。

(二)注射A型肉毒毒素

在出汗多的部位，只需要打个小针，生活将重新掀开新的一页,受到很多人的青睐。

1.肉毒素到底是种什么样的“毒”？

它其实是一种神经毒素，是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，共有8 个血清型，其中 A 型的作用最强，也是临床最常用的类型。目前国内使用的肉毒素均为A 型肉毒毒素。它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，也就是通过阻断神经的传导作用，从而抑制汗腺分泌汗液，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。虽然是“毒”大家也别害怕，现代医学能够很好地控制这种毒素，扬长避短地发挥它好的作用。从1989年，美国FDA首次批准肉毒毒素用于治疗眼睑痉挛和斜视以来，肉毒毒素已经应用于多种疾病的治疗。肉毒毒素不仅可以起到瘦脸除皱瘦小腿的作用，效果很好，同样也能通过这种方法治疗腋臭。据美国《皮肤病学文献》上刊载的科学实验表明，肉毒素能有效解决腋臭问题。它可为那些因腋臭而烦恼的人带来福音，帮助他们去掉这个难以消除的痛苦。

2.局部多点注射肉毒素

肉毒毒素治疗腋臭的过程首先是医生配好药之后，在腋窝周围标记好药物注射的范围，然后按照标记的注射点进行注射。注射的时候是不需要打麻药的，注射完毕之后轻轻的压迫腋窝几分钟即可。治疗当天就可以回家，对生活、工作、学习无太大影响。能有效地抑制了汗腺的分泌，从而消除臭味。注射后数小时内不进行局部按摩，避免双上肢剧烈活动。有些患者治疗之后表示效果好的超乎想象。

3.优点

1)注射用时短，注射仅需10分钟左右；

2)治疗后不需要吃药，也不需要打针输液；

3)注射当天腋下不能碰水，第二天就可以洗澡了；

4)见效快，注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻；

5)多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择；

6)它创伤小，痛苦小，恢复快，患者容易接受；

7)一般不会有什么副作用，注射后不会留下任何伤痕；

8)肉毒毒素治疗腋臭从已有报道来看，是十分安全有效的；

9)避免了手术治疗有可能带来的并发症；

10)恢复快，患者稍事休息即可投入正常的生活与工作当中，不需要住院观察，只需要在家多饮水、多观察即可。尤其对于暂时不宜手术的青少年或排斥手术的患者可选此治疗方法。

4.缺点

1)随着药物的代谢，需要每年重复注射。注射一次肉毒素疗效可维持6个月左右，一般来说，如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6月或7月份注射一次即可；

2)有备孕计划和已怀孕的宝妈不能做；

3)有的患者需要进行多次注射才能达到最佳疗效

这个夏天，如果您不想承受手术痛苦又想轻松搞定狐臭，那么注射A型肉毒毒素无疑是一个很不错的选择。只需注射小小的“一针”，就可以轻松赶走狐臭！让您摆脱痛苦和尴尬，恢复自信和快乐，能够清清爽爽过个夏天，何乐而不为呢？

于浩

于浩

中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心

副主任医师 副教授 医学博士

美国斯坦福大学医学中心整形外科访问学者

中国整形美容协会医美与艺术分会 常务理事

中国女医师协会整形美容专业委员会 常务委员

北京地区医疗卫生机构伦理管理评估工作专家组成员

美国Aesthetic Plastic Surgery(美容整形外科)杂志审稿专家

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腋臭难掩？这“四大金刚”帮你告别腋下有“味”的尴尬，清新一夏

#岳阳头条##岳阳市中医医院#

高温来袭，热得人直冒汗！

出汗是人体排泄、调节体温

和“清洁”皮肤的一种健康生理现象

不过，如果您出汗的量、色、味

不同于一般人时则要注意了

很有可能患有多汗症、臭汗症或狐臭。

腋臭严格意义上其实不算疾病，但是有这个困扰的朋友们感觉比生病还痛苦。腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺分泌的分泌物排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多。另外，腋臭有遗传性和家族性。

市面上形形色色的治疗方案铺天盖地，到底怎么选？

今天我们就来简单聊聊目前主流解决腋臭的“四大金刚”。

1、外用喷剂/涂剂

很多有腋臭困扰的朋友在发现自己“特殊体味”的伊始都会想过或试过外用喷剂或涂剂，原因其实很简单，就是简便而且易获得，使用简便会趋势很多人把它作为首选。诚然，外用的止汗剂或抑汗剂操作简便 ，无需特殊辅助。

特点：功效维持时间较短，一日可能需要反复使用，且遇皮肤过敏问题需暂停使用。

2、肉毒素注射

肉毒素可以通过阻断神经刺激大汗腺分泌的信号使大汗腺无法工作，这样可以有效地控制身上的“味道”。不过，肉毒素会在4-9个月的时间后被代谢，大汗腺的分泌功能会恢复，因此需要反复注射来达到控制腋臭的效果，因为大汗腺并没有清除，所以肉毒素注射也是“缓兵之计”并不能“斩草除根”。

特点：肉毒素属于无创治疗，操作方便，疗效确切，但由于不是根治性治疗，所以需要反复进行。

3、手术治疗

腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等，目前从切口大小及疗效综合评估来看，改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式，因为可直视所以根治率较高，因为切口小所以创伤小。

特点：术后恢复时间较长，对于术后患者自我管理的要求较高，伤口需要加压包扎固定，如果稍欠注意，则会有一定伤口及皮瓣恢复的问题。

4、中医治疗

中医认为狐臭多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出；或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴；或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。可以通过散风除湿、止汗除臭、调理气血等，达到缓解狐臭的效果。

1、散风除湿：狐臭可能是由于身体上的湿气比较重的原因导致的，可以使用中药成分，达到散风祛湿的作用。

2、止汗除臭：狐臭因为腋窝汗腺分泌过旺导致，可以使用止汗搽剂，减少汗液排出。

3、清热除湿：可以使用中药口服，清除肝经湿热，改善湿热体质，对腋臭改善有一定帮助，具体中药使用需由中医皮肤科辨证论治后给予处方建议。

特点：中医治疗方法或药物可缓解症状，但较为严重的狐臭应咨询专家，可选择手术或激光治疗。

温馨提示：消灭腋臭的武器有不少，但是每个人的个体差异以及异味程度的不同是决定采取何种治疗方式的根本因素，切莫“乱用药”、“乱投医”，最终受伤的还是自己。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 谭媛 陈威

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（编辑YH。图片来源网络，侵删）