大家可能都听过香妃的传说,传说她“玉容未近,芳香袭人,既不是花香也不是粉香,而是别有一种奇芳异馥,沁人心脾”。电视剧《还珠格格》更是让这个传说深入人心,本性使然,我们天生就追求美好的东西,但是生活中有一种人,由于病理性原因,自己很痛苦,甚至不太敢去公共场合,那就是有腋臭的人,民间也俗称狐臭。
什么是狐臭?
因为腋臭在夏季发病率呈上升的趋势,门诊就诊的患者比较多,所以今天就跟大家聊一聊什么是腋臭?以及如何减轻它的症状或根治。
腋臭在医学上叫局部腋下大汗腺出汗症,发病机理主要是汗液分泌旺盛,被表皮的细菌分解成氨气味和不饱和脂肪酸味,这两种味道是化学气体味,所以非常的刺鼻难闻。
如何确定自己是否有腋臭呢?首先,患者本人肯定能闻到奇怪的味道,特别是在出汗多的时候,如运动后汗液分泌增加的情况下;其次作为旁观者也可以闻到,这种气味是相当刺鼻的。不知道大家有没有同感,在公交车上或者密闭场合,如果有一人从你身边飘过,伴有相当难闻的刺鼻的气味,那么这个人八九不离十就是一个腋臭患者。
狐臭发病率为什么越来越高?
腋臭临床发病率越来越高,但相对来说,黑种人和白种人的发病率远远高于黄皮肤的亚洲人,究其原因可能跟他们的饮食习惯种族基因是有关系,黑人和白人他们相对是食肉类型的人群,所以他们的汗腺非常的发达,排汗量多,因此,他们的腋臭的发病率也很高。黄皮肤的人多以碳水化合物或者蔬菜饮食为主,发病率普遍偏低。
为什么腋臭逐年呈上升的趋势?改革开放以后,婚姻的自由结合及跨国婚姻,或者不同民族之间的婚配现象越来越多,是腋臭发病率上升的一个主要原因,另一方面,腋臭本身的发病跟遗传基因是有关系的,多种因素的影响综合起来,导致发病率逐年呈上升的趋势。
狐臭如何治疗?
关于治疗腋臭,民间流传着很多的偏方,甚至网上也有很多的治疗方法,如碘伏可以治疗腋臭!这里要告诉大家,这些方法都是不科学的,千万不要随意尝试,就拿碘伏举例,碘伏是皮肤的消毒剂,它仅仅能起到消毒的作用,没有抑制汗腺分泌的作用,所以肯定也不能达到彻底治疗腋臭的作用。
到底什么方法才能根治腋臭?首选手术切除汗腺组织,切除汗腺组织以后,汗液无从分泌,病变就从根本上得到了治愈,但是手术会有一定的风险,如年轻的患者,汗腺没有发育成熟,或者有疤痕增生体质的患者,就不适合手术切除。
对于不适合手术的患者,可以选择医美的治疗方案,目前最有效的方法是注射肉毒素治疗腋臭,它的作用机理是A型肉毒素可以抑制我们的交感神经,进而抑制汗腺大量分泌汗液,此种方法是目前治疗青少年或者是疤痕体质患者的主要方法。
轻度狐臭患者或者不想接受手术的人群,也可以尝试这种治疗方案,不过这种治疗方法有一定的缺点,就是A型肉毒杆菌是可以代谢掉的,需要根据狐臭的严重程度每年注射1到2次维持效果。
平时生活中,有狐臭的人群应该以减少出汗为原则,在夏季尽量呆在凉爽的地方,如果运动后大量出汗,及时冲澡洗浴,把分泌的汗液清洁掉,减少被细菌的消解成氨气或者不饱和脂肪酸的机会,也可以涂止汗露等收敛剂,达到遮盖气味的目的。
本期医学内容合作者:马凌宇 西安高新医院皮肤科 主任医师
在一个拥挤的公交车上,随着人群的挤压,一种难以名状的、刺鼻的气味渐渐弥漫开来,引起了周围人的不适和窃窃私语。这种尴尬的场景,对于许多人来说并不陌生,它有一个专业的名字——狐臭。狐臭,这个听起来有些让人尴尬的问题,实际上是许多人日常生活中的一个难言之隐。它不仅影响个人形象和社交生活,还可能给患者带来心理上的巨大压力。那么,狐臭究竟是如何形成的?为什么有的人更容易受到这种困扰?更重要的是,我们该如何有效地缓解或根治这一问题,以减少生活中的尴尬和不便?
狐臭,通常被归咎于身体散发的一种特有的、难以忍受的气味,远超过普通汗味。其真正成因,是体内某些特定成分与皮肤表面细菌相互作用的结果。其中,遗传因素扮演了不可忽视的角色,决定了一部分人的汗腺中存在更多的特殊分泌物。这些分泌物一旦被皮肤表面的细菌分解,便产生了难以消除的狐臭气味。
除了天生的因素,日常生活习惯对狐臭的影响同样显著。不当的个人卫生习惯、偏好高脂肪和辛辣食物的饮食习惯,以及穿着不透气的服装,都会加剧狐臭的产生。此外,青春期的激素变化加速了汗腺的活动,从而使得狐臭问题在青少年中更为常见。
狐臭的影响:超越身体的尴尬
狐臭的影响远不止于身体上的不适。在社交互动中,它往往成为人们尴尬和避讳的话题,影响个人的自信心和社交生活。在密闭或人多的环境中,这种气味特别容易引起别人的注意,从而导致狐臭患者在心理上感到极大的压力和孤立。
长期面对这样的情况,不仅会影响患者的人际关系,还可能引发更深层次的心理问题,如自卑、焦虑甚至抑郁。这种心理负担,有时比身体上的不适更加难以承受,需要通过适当的心理干预和社会支持来缓解。
在解决狐臭问题的过程中,不仅需要关注其物理和生理的原因,更应该重视其对个人心理和社会生活的影响。通过综合的方式,包括改善生活习惯、采取科学的治疗措施,以及提供必要的心理支持,才能有效地解决狐臭问题,减轻患者的身心负担。
个人卫生,基石所在:每日至少淋浴一次,尤其在夏季或运动后,使用抗菌皂清洁腋下,有效去除汗液和细菌,是预防狐臭的首要步骤。定期更换清洁的衣物,特别是内衣和袜子,避免细菌滋生。
衣物选择,透气为王:穿着轻薄、透气的天然纤维衣物如棉、麻,帮助汗液蒸发,减少汗液与皮肤的接触时间。避免穿着紧身或合成纤维衣物,这会增加汗液积聚,加剧狐臭问题。
饮食调整,清淡为主:减少辛辣、油腻食物和咖啡、酒精的摄入,这些食物可能加重身体的异味。增加蔬菜和水果的摄入,促进肠道健康,有助于改善体内环境,从而减轻狐臭。
治疗方法:科学对抗狐臭,远离尴尬
外用药物,第一防线:使用含有铝盐的止汗剂能够有效减少汗液分泌,减轻狐臭。外用抗菌药膏可以直接杀灭皮肤表面的细菌,减少狐臭的产生。
医疗手段,彻底解决:对于严重的狐臭,可考虑微波治疗、激光疗法或是手术切除顶浆腺等医疗手段。这些方法能够从根本上减少顶浆腺的活性或数量,达到长期控制甚至根治狐臭的效果。需在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
生活管理建议:综合管理,恢复自信
定期检查,监控变化:建议定期到皮肤科进行专业检查,了解狐臭的严重程度和改善情况,及时调整治疗方案。
心理调适,重拾自信:面对狐臭带来的心理压力和社交困扰,可以通过加入支持小组,分享经验和心得,减轻心理负担。必要时寻求专业心理咨询,帮助改善心理状态,增强自我价值感。
“一枝红艳露凝香,云雨巫山枉断肠”。花朵凝聚的芳香可以让人断肠,所以有了香水的诞生,女孩子们喜欢将身上喷的香香的,愉悦自己,也愉悦别人。但是生活中有这样一小部分人,即使再重的香水味,都遮不住他们身上的臭汗体味,有时候香水加上臭汗味混合在一起形成的难以形容的味道,那是真真的让人断肠。这部分人就是患有先天腋臭的人,也就是我们常说的“狐臭”。
腋臭患者常常由于带有明显臭汗气味而羞于到公共场所,不愿与人交往,容易造成自我封闭和性格孤僻,心理易受创伤,自信心下降。腋臭就像是一把沉重的枷锁让色彩斑斓的生活失去该有的灵动,那么该如何拯救这恼人的腋臭呢?
腋臭是指也不大汗腺中分泌的有机物与局部的细菌发生作用产生了不饱和脂肪酸及氨等物质,从而在腋部产生异常气味的一种病症。其病因包括腋部顶泌汗腺分泌功能异常、微生物因素、遗传和内分泌因素等。该病主要在青春期内分泌代谢旺盛时出现,可同样伴有色汗、油耳等症状。腋臭不但是一种病态,而且常常导致患者发生心理障碍,以致影响患者生活、工作。腋臭的治疗不但可以清除病痛,而且也帮助病人消除心理障碍。
腋臭的治疗方法很多,可分为药物治疗、物理治疗及手术治疗三大类。
一、 药物治疗
局部可外搽2%-5%甲醛溶液,5%明矾溶液,20%氯化铝溶液,1:5000高锰酸钾溶液或者乌洛托品溶液等,具有收敛、止汗、消毒杀菌作用,可以缓解腋臭症状。
除了外用药物还可局部注射药物达到破坏汗腺和抑制汗液分泌的作用,常用的注射药物包括肉毒素和聚桂醇等。
二、 物理治疗
腋臭的物理治疗指用CO2激光、微波、高频电离子、同位素等非手术外科的创伤性治疗方法,破坏汗腺,减少汗液分泌。物理治疗具有创伤更小,恢复更快,停工期更短,不良反应更少等优点。但缺点是容易复发。
以毛囊为标志进行的CO2激光治疗,能够产生瞬间的高温破坏大汗腺的分泌部,从而治疗腋臭。由于CO2激光治疗具有良好的方向性,接触组织时为直线传播的平行光,全部光能集中在直径小于1mm的治疗点上,对周围正常组织损伤小,能够瞬间气化毛孔部的腺体,具有针对性,准确率较高,治疗方法简单易行。
CO2激光治疗较少出现水肿、出血、感染、疼痛、瘢痕形成等并发症。但毛囊容易遗漏,一般不能一次去除干净,需多次手术。
微波治疗:利用300-30000MHz的高频电磁波,通过辐射探头接触组织,以生物体为热源,利用生物体内所含水分不导电热,水分子在电磁场中相互摩擦产热,短时间内达到100℃并扩散。使生物组织达到凝固止血。
黄金微针射频:是一种侵入式的射频点阵技术,利用镀过黄金的细小微针,将能量准确作用于不同深度靶组织,微针针尖发射的射频能量可选择性破坏大汗腺。具有治疗效果确切、安全、创伤小、恢复快、无停工时间、表皮损伤小、色沉风险低,不易留瘢痕等特点。
低温冷冻治疗腋臭:主要有液氮冷冻和脉冲冷冻两种方法。
液氮冷冻:液氮温度为-196℃,可以引起组织坏死反应,温度过低,一般不易掌握;
脉冲冷冻:脉冲冷冻治疗仪能把温度控制在-90—60℃,此时低温造成炎症反应治疗腋臭,术后冷冻造成的皮肤损伤容易恢复。
其他物理疗法
同位素90锶的β射线对产生臭味的大汗腺有抑制和破坏作用,使大汗腺分泌减少,逐渐萎缩,然后达到消除腋臭的目的。
单纯β线浅层放射也可以直接杀灭、破坏腋下的大汗腺,抑制分泌作用。
手术治疗
手术治疗的方法很多,每一种方法在皮肤外科临床实践中都有一定的改良和变化。主要的方法有梭形切除术、搔刮术、皮下修剪术、皮下汗腺层吸引搔刮术等。各种手术的复杂程度不一样,而疗效、术后并发症也不尽相同。
梭形切除术:过去所应用的最传统的腋臭手术。将腋毛区的皮肤、皮下组织作梭形切除,然后做Z成形缝合。但由于切除面积大,切口张力大,术后恢复慢,遗留明显的瘢痕,美容效果差,而且易影响上肢活动,现在已经很少应用。
皮下搔刮术:是在腋窝做一小切口,将腋毛区皮肤在皮下剥离成皮瓣,用刮匙进行皮下搔刮,以破坏腋毛分布区的汗腺及导管。由于搔刮术是在盲视下进行操作,钝性去除皮下的大汗腺及毛乳头,而手术中未被彻底清除的毛囊及大汗腺在2-3个月能恢复生长,故术后的复发率较高。
皮下汗腺层吸引搔刮术:在腋窝做小切口达脂肪层,腋毛区潜行分离后,用吸脂针进行负压抽吸,将大汗腺吸除从而治疗腋臭。优点:操作简单,手术时间短,并发症少。缺点:有时抽吸不完全,易复发。
皮下修剪术:指在直视的情况下对外翻的腋部皮瓣进行修剪,充分去除皮下脂肪、丁泌汗腺和毛囊。手术较为彻底,术后复发率较低。皮下修剪术的改良方法有很多,有小切口微创、“s”型切口皮瓣、“c”型切口皮瓣、双屏型切口。目的:通过手术方法的改进更彻底地除去皮下大汗腺和毛囊,并减少并发症的发生。本质:通过不同的切口对外翻的腋部皮瓣进行修剪。
这是目前临床中最常用的腋臭手术,但需注意的是皮瓣修剪的过多易损伤局部的真皮下血管网,造成术后腋部皮肤血供不良,皮肤坏死。所以,修剪要适当。
注意事项:改善个人卫生环境、减少出汗、减轻异味、治疗真菌感染。
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