我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
如何进行腋臭的手术护理?
腋臭对很多人来说并不陌生,也称为“狐臭”,是人体腋部产生和散发出的一种难闻气味。腋臭给患者的社交、工作及日常生活都带来很多不良影响,使患者背负沉重的心理负担。那么怎样进行腋臭的手术护理呢?下面医生详细介绍了两种具体的方法,一起来了解下吧。
春天是腋臭治疗的最佳时间的原因:春季气温较低,人体腋下分泌汗液相对较少,大汗腺较为集中,便于手术的一次性彻底清除,更能达到非常好的效果。而且秋冬季节由于出汗少,避免了频繁出汗浸湿伤口,使得伤口难以愈合,也无需天天洗澡,有效的保证了伤口的干燥,更有利伤口的愈合。还有较为重要的一点是春天季节,衣物有效的遮挡了患者的隐私,摆脱了患者的心理障碍。
1、涂擦法。
腋臭手术后注意事项,主要用外用药物治疗,目前市场上有半月清、腋臭散、枯矾散、霸王腋臭净等外用药物。腋臭护理还可局部应用铝、锌盐和新霉素或庆大霉素乳剂以抑制腋窝细菌生长,搽冰片、滑石粉、西施兰露,可以减少汗腺分泌。或局部可用75%酒精或0.5%安多脂(pvp-i消毒剂)杀灭局部细菌都是腋臭护理注意事项。
2、保持清洁,注意个人卫生。勤洗澡,勤换内衣,腋臭护理包括常常保持腋窝部的清洁和干燥,剃除腋毛,这样可以减少臭味的散发。养成迟早沐浴的习惯,常常中性皂清洗大汗腺较集中的地方。少做过量的运动,少饮食刺激性的食物,保持生活规律,情绪稳定。
3、注射法。
注射治疗即应用药物注射至双侧腋窝皮下,破坏大汗腺体和阻断其排出路径也是腋臭护理注意事项。
腋臭手术后注意事项,最后还要提醒所有腋臭患者,就是你一定要注意个人卫生,平时应该多洗澡,在夏天应该少吃味比较生的食物如:大蒜、洋葱、臭豆腐等食品,因为这些食物的臭味可在你进食后通过体表的汗腺排泄,引起异味,所以建议你在夏天一定要少食或不食这类食品。
这几天,来了几个女性朋友来注射改善腋臭。
每到夏季,汗腺分泌旺盛,腋嗅气味就会加重,这困扰了很多朋友,腋臭,即“狐臭”,往往给人带来很多的不便,因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦,闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感,从而影响工作和学习,以及交际。狐臭分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻。近些年来有微创手术,注射等方式能改善这种状况。
手术方式:1、微创切除法:方法是在腋下作一微小切口,用汗腺清除器进入腋下皮肤,仔细将汗腺剪除并清除出体外,达到根治腋臭目的。其特点是损伤小、出血少、无痛苦,没有疤痕。手术后适当注意即可上班。这是在长期临床工作中总结出来的全新疗法,适用于绝大部分病人,在几千例中此方法治愈率可达95%。术前准备:1、手术前三天停用止汗剂,到院手术前请先在家中沐浴净身。2、手术当天请穿着宽松的上衣以方便术后包扎。3、手术当天可进食但不要吃汤汤水水的食物,手术前天请停止使用止痛药或抗凝血药物。术后护理:1、术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上,严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作),避免剧烈运动,过量排汗,因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死,伤口愈合不良的并发症。2、其若术后有肿胀,伤口血肿现象,立即回院复诊。3、术后1~2星期内要限制上臂运动,如提重物、举高、打球、抱孩子等,以确保伤口复原顺利。4、患者在手术前后1周都需要禁烟,否则腋下皮肤容易坏死溃烂。腋臭术后一般3到5天拆包,7到10天拆线。两周不能提重物。
如果没有那么多时间休息来做腋臭手术,怎么办?如果日常工作忙碌,没有那么休息时间,而且手术相对还是有痛苦,特别是术后前面几天要局部加压包扎伤口,生活极度不方便,但是腋臭又给他们带来无尽的烦恼,那有没有又能减轻臭汗症状,又节省时间,费用也不高,痛苦又小的办法?我们可以采用肉毒素局部注射的办法,通过注射抑制腋窝汗腺分泌,减少出汗,从而达到减少祛除异味的目的,在临床上臭汗症都是夏天会更重,夏天之前一般4到5月打一次,无痛恢复快,药物半年之后才能代谢掉,所以在这一个夏天就可以没有臭味,愉快的度过,第二年同样也可以如此,而且多次注射能达到汗腺萎缩的作用。
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