编者按:
好医生千千万,但怎样才能找到最“对路”的那个?就医路上不仅要找对门,更要寻对人。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心,优秀的医务人员层出不穷,他们既能协同作战又各有所长。如何能从众多的好医生中,快速找到最“对路”的那个?齐鲁晚报·齐鲁壹点推出“毓医关键词”栏目,以关键词锁定专家擅长的领域,做您最贴心的“医路助手”。
寻医关键字:皮肤激光美容、黄褐斑、皮肤病理
孙淑玉 烟台报道 通讯员 李成修
做了29年皮肤科医生,烟台毓璜顶医院皮肤科副主任高冬有一个习惯始终没变过,那就是爱操心。
哺乳期的妈妈带着宝宝来看湿疹,有母乳喂养的问题,她会一并耐心解答;老人陪孙辈来看过敏症状,顺道咨询带状疱疹的问题,她也倾力帮忙解决;爱美的年轻女孩跟风想做微整形,高冬会根据实际情况,从专业的角度进行“劝退”。
更多时候,这份爱操心体现在为科室发展的提前谋划上。2022年8月,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科正式开诊,作为医院着力打造的莱山院区五大中心之一,从诊区的规划、人员配置到科室发展,高冬都倾注了大量的心血。敬畏心与同理心同在,不满足于单纯的治疗,高冬更希望能发挥所长,以医者仁心和匠心,满足患者和求美者的多重需求,努力成为当之无愧的“门面”守护人。
高冬
看得懂病理的皮肤科医生
怎样才能成为一名合格的皮肤科医生?相信每个人都有不同的答案。在高冬看来,与时俱进的学习是关键。从“泡在书里”到根据临床需要有针对性突破,她的每一步都稳中有进,因而也有很多意想不到的收获。
“前十年是担惊受怕但是进步最快的十年,整天泡在病房和书里,好像有使不完的劲。”回忆起入行的点滴,高冬还历历在目。如海绵吸水般迅速积累知识和经验的同时,高冬也在寻找自己的方向。
彼时,国内大部分皮肤科医生还停留在“行诸于外”的层面。2006年,受医院委派,高冬前往北京大学第一医院进修学习,努力提升皮肤科疑难杂症诊疗能力的同时,她也找到了新的发力点,开始学习皮肤组织病理学。2015年,高冬到南京医科所皮肤病医院学习,对皮肤病理学的认识有了质的提升。“皮肤科医生不懂病理,相当于用一只眼睛在看病。”从皮损取材到病理化验、报告分析,结合每个患者的实际情况,高冬在常规药物治疗之外,开始给患者定制个性化的诊疗方案。
高冬(右一)团队讨论患者治疗方案
从病理入手,高冬为很多患者寻到了生机。海阳的陈先生受口腔黏膜糜烂困扰半年多,进食时疼痛明显,且伴有下唇出血,辗转多家医院求诊,均不见效。后来,陈先生又出现手部皮疹、结痂,双眼结膜充血、发红等表现,经人介绍到毓璜顶医院皮肤科就诊。高冬初诊考虑其为副肿瘤性天疱疮,该病与体内肿瘤相关。完善相关检查后发现,陈先生腹腔内有约7.1cm×7.3cm的肿物,同时结合皮损活检病理检查,确诊了副肿瘤性天疱疮。在普外科进行了腹膜后肿瘤切除术,考虑到该病易合并阻塞性细支气管炎,死亡率很高,高冬在术前及术后均建议给予注射用人免疫球蛋白静滴,避免严重并发症的发生。在两个科室的通力协作下,陈先生术后恢复良好,激素缓慢减量4年后停药,目前已经完全康复。
看得懂病理只是高冬进阶的第一步。“患者有需求、疾病治疗有需要、皮肤美容有追求”,在高冬看来,顺应时代发展的现代皮肤科学需要在传统皮肤科基础上,扩展激光美容、微整注射、线雕、皮肤美容外科等方向,同时满足患者和求美者的需求。
2006年在北京大学第一医院进修期间,高冬曾短暂接触过皮肤激光美容,2010年她再次前往北京学习激光美容治疗技术。2020年,她又奔赴上海第九人民医院学习整形美容外科技术。“新时代的皮肤科医生不会整形美容手术,相当于一条腿走路。”尽管已是医术精湛的皮肤科专家,但高冬始终没停止学习和突破的脚步。把患者和求美者的需求放在首位,让她动力满满。
满足患者和求美者多需求的皮肤医疗美容中心
不断提升自身技术水平的同时,高冬也没忘记为科室的发展提前谋划。从科室规划到人员储备和培养,再到皮肤外科的拓展,经过近两年的发展,烟台毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科不仅拥有国内外先进的设备、专业又负责任的诊疗团队,更在皮肤病特色诊疗、医疗美容和皮肤外科等方面遍地开花,成了港城人民当之无愧的美丽守护担当。
有人说皮肤是人体最美的外衣,让有瑕疵的皮肤重回健康,曾是高冬和同事们的最大目标。但在越来越注重外貌自信和年轻化的今天,治病已经不再是人们唯一的需求,在健康与个性美之间找到平衡,活出属于自己独一份的美丽,也赋予了皮肤科新的使命。
龙口的邹女士多年来受面部黄褐斑困扰,一直缺乏自信。她曾在多家医院及美容机构求诊,先后尝试过口服及外用药物、激光等多种治疗方式,但效果均不明显。随着时间的推移,邹女士双颊大片深褐色斑疹越来越重,化妆品也无法遮盖,严重影响其工作和生活。慕名来到毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科就诊后,高冬结合她的实际情况,为其制定了口服中药活血化瘀联合滚针、水光注射美白素等产品的综合疗法,3个疗程后,邹女士面部皮损明显消退,不仅容光焕发,整个人的精神状态也提了上来。
“正确的诊断是前提,科学的美容治疗方案是保证。”高冬进一步解释称,以最常见的损容性皮肤疾病——痤疮,也就是大家俗称的“痘痘”为例,其从临床角度就可分为三度四级,不同的分级分度治疗方案不同,相同的分级分度,根据不同的皮损表现,治疗方法也不尽相同。而医学美容治疗要建立在医学理论的基础之上,深入了解疾病的发生、发展、演变规律,才能在疾病的诊断中抽丝剥茧,找准治疗的关键点。
为给求美者提供更加安全有效的医疗保障,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科在人员配备和团队建设上也下足了功夫。如今,科室内有主任医师2名,副主任医师3名,副主任护师2名,同时还拥有整形美容医学博士、皮肤科医学博士各1名。
工欲善其事,必先利其器。毓璜顶医院莱山院区配备国内外先进的赛诺秀PicoSure皮秒激光治疗仪、赛诺龙Vbeam Perfecta595nm脉冲染料激光、赛诺龙PicoWay超皮秒激光仪、赛诺龙GentleLase Pro-U酷雪翠绿宝石悬浮脱毛激光仪、半岛黄金射频微针仪、美国科医人M22超光子治疗仪、美国科医人超脉冲CO2点阵王等设备,同时还拥有独立的医疗美容外科手术室、微整形治疗室、美塑注射治疗室等。而随着科技的发展,皮肤影像技术、人工智能及多光谱成像技术的更迭,皮肤镜、毛发镜、CBS云镜皮肤检测系统也给临床诊疗工作提供了强大助力。
高冬(左一)团队进行激光美容治疗
采访中,记者了解到,为满足求美者多层次的年轻化需求,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科在常规的皮肤肿物切除美容缝合外,还通过开展PRP技术联合毛发移植技术治疗各种类型的脱发,重睑术、眉提升术、下睑袋矫正术、隆鼻术、隆颏术、腋臭手术、会阴部修复术、脂肪抽吸术、自体脂肪注射移植术及皮肤磨削术等,一站式满足求美者对皮肤管理、五官美化、形体雕塑的需求,用实力为求美者护航。
给患者家人般的长期守护
翻开高冬的微信,近1000位朋友中患者和求美者占了一大半,每个人的名字后面都有详细的备注。不管多晚下班,她都会针对大家的问题,给予耐心回复和指导。把院内诊疗向外延伸,既符合高冬爱操心的个性,也和她的亲身经历有关。
读大学期间,爸爸生病住院,整个春节期间高冬都在医院陪护,当时的迷茫、无助感至今仍刻在她的脑海里。也因此,在入行后她总愿意为患者和家属多做点什么。一位年轻的妈妈抱着孩子来看湿疹,脸上满是焦虑和自责,高冬叮嘱完用药和保湿修护等注意事项后,耐心安慰起了这位年轻妈妈。诊疗过程中,得知这位妈妈有母乳喂养方面的问题,她又主动联系产科医生,为其做进一步指导。在她看来,“患者奔着你来了,这份沉甸甸的信任比什么都重”,即使再麻烦,她也愿意竭尽全力。
高冬(左二)团队开展门诊手术
更多时候,她还会把这份“上心”贯穿到科室的诊疗全过程。不做“一锤子买卖”,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科建立了完备的疾病管理体系以及随访制度,凡是在科室内就诊过的激光及手术患者,均会有完善的档案,科室会派专业医生定期随访,沟通治疗效果、告知注意事项及预防措施,防止病情复发和加重,一整套追踪下来,患者的后顾之忧就全解决了。
“现代医学的发展更需要通过提升治疗和护理技术来为患者保驾护航。”高冬告诉记者,作为皮肤科医生,治疗和手术只是第一步,后续在健康饮食、预防康复及皮肤健康维护等方面进行全面指导,才能真正做好百姓的健康皮肤顾问。为了这个目标,她和团队将一往无前,用行动诠释医者匠心。
你想了解中医美容吗?!
成都中医药大学附属医院(四川省中医医院)医学美容科主任伍景平主任为您支招!!!
问
中医美容到底是什么呢?
答
中医美容学是一门在中国传统美学以及中医基本理论指导下,研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰或矫正,以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形神之美为主要目的的学科,它与美容外科、美容口腔和美容皮肤一样,是美容医学的一个重要组成部分,也是中医学的一个新兴分支学科。
问
在皮肤护理会所进行减肥咨询时,小姐姐说可以进行中医穴位埋线减肥,这种治疗方式是否安全呢?
答
根据患者的个体、症状、肥胖机制的不同,选择不同的穴位,有健脾益气、疏通经络、调和气血的功效,通过调节患者的植物神经和内分泌功能达到瘦身的目的。该减肥方法本身是安全健康的,但以上操作需在专门的医疗机构由专业医师进行操作。
问
有朋友推荐说可以去美容会所通过滚针达到美容效果,是否有效果?它是否安全可靠呢?
答
该项目也属于医疗美容项目,进行该类项目时,需要注意机构及操作者的各项标准资质是否合规,不可随意当做生活美容对待喔。
注意注意啦!
按照《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》(国中医药办法监发〔2014〕9号)要求,非医疗机构及其人员在经营活动中不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法;不得开具药品处方;不得宣传治疗作用;不得给服务对象口服不符合《既是食品又是药品的物品名单》、《可用于保健食品的物品名单》规定的中药饮片或者《保健食品禁用物品名单》规定禁用的中药饮片。
问
生活美容与中医美容的区别?
答
一个表格帮你区分生活美容与中医美容。
生活美容与中医美容的区分
生活医美
中医医美
服务项目
生活美容主要是运用仪器设备、技术手法及美容护肤产品为消费者提供进行皮肤清洁、保养与修饰方法,如:面部护理、美发、美体、瘦身减肥等。
中医美容是利用中医传统理论与现代医学相结合,利用内服中药、外用中药面膜、美容针灸、埋线疗法、现代仪器设备等方式对病人进行治疗,它属于医疗美容一个重要组成部分,是医疗行为。
机构资质
生活美容院只需要取得《公共场所卫生许可证》即可。
开展中医美容服务的机构需取得《医疗机构执业许可证》,同时,其诊疗科目当中需要登记有医疗美容科及相关二级诊疗科目。
人员资质
生活美容机构的从业者资质没有硬性要求,拥有健康证即可。
中医美容医师需具有:执业医师资格,经执业医师注册机关注册;负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医和皮肤病临床工作经历;主诊医师还需经过医疗美容培训或进修并合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上。
划重点!
按照《医疗美容服务管理办法》《医疗美容项目分级管理目录》《医疗美容主诊医师备案培训大纲》等文件要求,开展中医美容项目的,负责实施美容中医科项目的应具有3年以上从事中医专业临床工作经历,完成美容中医科培训大纲共计81学时。
中医美容相关常识科普
中医美容治疗范围与规定
中医美容的特点
中医美容注重整体,将容颜与脏腑、经络、气血紧密连结,中药内服、外敷、针灸、推拿、气功及食疗等手段均体现出动中求美的观点,使精气畅通,并且简便易行、安全可靠,作用广泛而持久。整体观念和辩证论治是中医美容的最大特点。
中医美容技术
中药美容、经络美容、药膳美容等
中医美容常用治疗方法
针灸美容疗法(毫针、面针、穴位埋线、鼻针、耳针、腹针、围针、梅花针、水针、火针、电针、杵针等)
推拿、刮痧
中医微创/无创美容技术
中医微创美容技术:包括中医针灸、铍针、针妯、水针刀、刃针、滚针、筋骨针等针刺、松解疗法、推拿、穴位埋线等
中医无创美容技术:药物外治疗法中药药浴法、中药外洗法、中药灌肠法、中药穴位贴敷法、中药倒模法、中药湿敷疗法、中药蒸汽疗法、硬膏法等
中医美容融合现代微创美容技术
中医美容技术融合现代微创光疗美容技术、高频电美容治疗技术、冷冻美容治疗技术、射频美容技术
中医美容技术融合注射美容技术
中医美容技术融合埋线疗法
中医美容技术融合毛发移植技术常见适应证、手术方法和常见并发证的处理
面部常见损美性疾病的治疗范围
(雀斑、面黑、黧黑斑、粉刺、面部潮红、面游风、口唇疮、日晒疮)等常见面部疾病的治疗
四肢、躯干常见损美性疾病的治疗范围
肥胖症、狐臭、疣、鹅掌风、灰指(趾)甲、冻疮、蟹足肿、瘾疹等疾病的治疗
以上中医治疗标准及方法可参考刘宁和吴景东主编的《美容中医学》和《医疗美容主诊医师备案培训大纲》,见《国卫办医函〔2020〕537号》。
关于中医美容你了解了吗?
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YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 崔方荣 姜宗延
做了29年皮肤科医生,烟台毓璜顶医院皮肤科副主任高冬有一个习惯始终没变过,那就是爱操心。
哺乳期的妈妈带着宝宝来看湿疹,有母乳喂养的问题,她会一并耐心解答;老人陪孙辈来看过敏症状,顺道咨询带状疱疹的问题,她也倾力帮忙解决;爱美的年轻女孩跟风想做微整形,高冬会根据实际情况,从专业的角度进行“劝退”。
更多时候,这份爱操心体现在为科室的发展提前谋划上。2022年8月,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科正式开诊,作为医院着力打造的莱山院区五大中心之一,从诊区的规划、人员配置到科室发展,高冬都倾注了大量的心血。敬畏心与同理心同在,不满足于单纯的治疗,高冬更希望能发挥所长,以医者仁心和匠心,满足患者和求美者的多重需求,努力成为当之无愧的“门面”守护人。
看得懂病理的皮肤科医生
怎样才能成为一名合格的皮肤科医生?相信每个人都有不同的答案。在高冬看来,与时俱进的学习是关键。从“泡在书里”到根据临床需要有针对突破,她的每一步都稳中有进,因而也有很多意想不到的收获。
“前十年是担惊受怕但进步最快的十年,整天泡在病房和书里,好像有使不完的劲。”回忆起入行的点滴,高冬还历历在目。如海绵吸水般迅速积累知识和经验的同时,高冬也在寻找自己的方向。
彼时,国内大部分皮肤科医生还停留在“行诸于外”的层面。2006年,受医院委派,高冬前往北京大学第一医院进修学习,努力提升皮肤科疑难杂症诊疗能力的同时,她也找到了新的发力点,开始学习皮肤组织病理学。2015年,高冬到南京医科所皮肤病医院学习,对皮肤病理学的认识有了质的提升。“皮肤科医生不懂病理,相当于一只眼睛在看病。”从皮损取材到病理化验、报告分析,结合每个患者的实际情况,高冬在常规药物治疗之外,开始给患者订制个性化的诊疗方案。
从病理入手,高冬为很多患者寻到了生机。海阳的陈先生受口腔黏膜糜烂困扰半年多,进食时疼痛明显,且伴有下唇出血,辗转多家医院求诊,均不见效。后来,陈先生又出现手部皮疹、结痂,双眼结膜充血、发红等表现,经人介绍到毓璜顶医院皮肤科就诊。高冬初诊考虑其为副肿瘤性天疱疮,该病与体内肿瘤相关。完善相关检查后发现,陈先生腹腔内有约7.1cm×7.3cm的肿物,同时结合皮损活检病理检查,确诊了副肿瘤性天疱疮。在普外科进行了腹膜后肿瘤切除术,考虑到该病易合并阻塞性细支气管炎,死亡率很高,高冬在术前及术后均建议给予注射用人免疫球蛋白静滴,避免严重并发症的发生。在两个科室的通力协作下,陈先生术后恢复良好,激素缓慢减量4年后停药,目前已经完全康复。
看得懂病理只是高冬进阶的第一步。“患者有需求、疾病治疗有需要、皮肤美容有追求”,在高冬看来,顺应时代发展的现代皮肤科学需要在传统皮肤科基础上,扩展激光美容、微整注射、线雕、皮肤美容外科等方向,同时满足患者和求美者的需求。
2006年在北京大学第一医院进修期间,高冬曾短暂接触过皮肤激光美容,2010年她再次前往北京学习激光美容治疗技术。2020年,她又奔赴上海第九人民医院学习整形美容外科技术。“新时代的皮肤科不会整形美容手术,相当于一条腿走路。”尽管已是医道精湛的皮肤科专家,但高冬始终没停止学习和突破的脚步。把患者和求美者的需求放在首位,让她动力满满。
打造满足患者和求美者多需求的皮肤医疗美容中心
不断提升自身技术水平的同时,高冬也没忘记为科室的发展提前谋划。从科室规划到人员储备和培养,再到皮肤外科的拓展,经过近两年的发展,烟台毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科不仅拥有国内外先进的设备、专业又负责任的诊疗团队,更在皮肤病特色诊疗、医疗美容和皮肤外科等方面遍地开花,成了港城人民当之无愧的美丽守护担当。
有人说皮肤是人体最美的外衣,让有瑕疵的皮肤重回健康,曾是高冬和同事们的最大的目标。但在越来越注重外貌自信美观和年轻化的今天,治病已经不再是人们唯一的需求,在健康与个性美之间找到平衡,活出属于自己独一份的美丽,也赋予了皮肤科新的使命。
龙口的邹女士多年受面部黄褐斑之扰,一直缺乏自信。她曾在多家医院及美容机构求诊,先后尝试过口服及外用药物、激光等多种治疗方式,效果均不明显。随着时间的推移,邹女士双颊大片深褐色斑疹越来越重,化妆品也无法遮盖,严重影响工作和生活。慕名来到毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科就诊后,结合她的实际情况,高冬为其制定了口服中药活血化瘀联合滚针、水光注射美白素等产品的综合疗法,3个疗程后,邹女士面部皮损明显消退,不仅容光焕发,整个人的精神状态也提了上来。
“正确的诊断是前提,科学的美容治疗方案是保证。”高冬进一步解释称,以最常见的损容性皮肤疾病—痤疮,也就是大家俗称的“痘痘”为例,其从临床角度就可分为三度四级,不同的分级分度治疗方案不同,相同的分级分度,根据不同的皮损表现,治疗方法也不尽相同。而医学美容治疗要建立在医学理论的基础之上,深入了解疾病的发生、发展、演变的规律,才能在疾病的诊断中抽丝剥茧,找准治疗的关键点。
为给求美者提供更安全有效的医疗保障,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科在人员配备和团队建设上也下足了功夫。如今,科室内有主任医师2名,副主任医师3名,副主任护师2名,同时还拥有整形美容医学博士、皮肤科医学博士各1名。
工欲善其事,必先利其器。毓璜顶医院莱山院区配备国内外先进的赛诺秀PicoSure皮秒激光治疗仪、赛诺龙Vbeam Perfecta595nm脉冲染料激光、赛诺龙PicoWay超皮秒激光仪、赛诺龙GentleLase Pro-U酷雪翠绿宝石悬浮脱毛激光仪、半岛黄金射频微针仪、美国科医人M22超光子治疗仪、美国科医人超脉冲CO2点阵王等设备,同时还拥有独立的医疗美容外科手术室、微整形治疗室、美塑注射治疗室等。而随着科技的发展,皮肤影像技术、人工智能及多光谱成像技术的更迭,皮肤镜、毛发镜、CBS云镜皮肤检测系统也给临床诊疗工作提供了强大助力。
采访中,记者了解到,为满足求美者多层次的年轻化需求,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科在常规的皮肤肿物切除美容缝合外,还通过开展PRP技术联合毛发移植技术治疗各种类型脱发,重睑术、眉提升术、下睑袋矫正术、隆鼻术、隆颏术、腋臭手术、会阴部修复术、脂肪抽吸术、自体脂肪注射移植术及皮肤磨削术等,一站式满足求美者对皮肤管理、五官美化、形体雕塑的需求,实力为求美者护航。
给患者家人般的长期守护
翻开高冬的微信,近1000位朋友中患者和求美者占了一大半,每个人的名字后面都有详细的备注。不管多晚下班,她都会针对大家的问题,给予耐心地回复和指导。把院内诊疗向外延伸,既符合高冬爱操心的个性,也和她的亲身经历有关。
读大学期间,爸爸生病住院,整个春节期间高冬都在医院陪护,当时的迷茫、无助感至今仍刻在她的脑海里。也因此,在入行后她总愿意为患者和家属多做点什么。一位年轻的妈妈抱着孩子来看湿疹,脸上满是焦虑和自责,高冬叮嘱用药和保湿修护等注意事项后,耐心安慰起了这位新手妈妈。诊疗过程中,得知这位妈妈有母乳喂养方面的问题,她又主动联系产科医生,为其做进一步指导。在她看来,“患者奔着你来了,这份沉甸甸的信任比什么都重”,即使再麻烦,她也愿意竭尽全力。
更多时候,她还会把这份“上心”贯穿到科室的诊疗全过程中。不做“一锤子买卖”,毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科建立了完备的疾病管理体系以及随访制度,凡是在科室内就诊过的激光及手术患者,均会有完善的档案,科室会派专业医生定期随访,沟通治疗效果、告知注意事项及预防措施、防止复发和加重,一整套追踪下来,患者的后顾之忧就全解决了。
“现代医学的发展不能再靠以药养医,更需要通过提升治疗和护理技术来为患者保驾护航。”高冬告诉记者,作为皮肤科医生,治疗和手术只是第一步,后续在健康饮食、预防康复及皮肤健康维护等方面做全面的指导,才能真正做好百姓的健康皮肤顾问。为了这个目标,她和团队将一往无前,用行动诠释医者匠心。
专家简介:
高冬,主任医师,硕士研究生导师,烟台毓璜顶医院皮肤科副主任,青岛大学医学院副教授,以色列Emek医学中心访问学者。山东省医师协会皮肤科医师分会委员,山东省激光医学会皮肤美容专业委员会委员,山东省研究型医院协会皮肤性病学分会常务委员。
从事临床工作29年,曾先后到北京大学第一医院、北京协和医院、昆明医科大学第一附属医院,南京医科所皮肤病医院及以色列Emek医学中心,上海第九人民医院等进修学习皮肤病与性病、皮肤病理、激光美容、微整注射等专业知识。
近年来主持市级科研课题2项,以第一作者发表SCI收录论文及中华级论文多篇,主编著作2部,获得专利2项。
责编:张苹
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