• 1、在新疆，他用妙招解决了困扰大妈多年的“面子问题”
• 2、史晓蔚：握紧援疆接力棒 努力建设好皮肤科
• 3、喀什香妃墓

在新疆，他用妙招解决了困扰大妈多年的“面子问题”

“一说话面颊就不停抽动，口角歪斜，睁不开眼，郁闷极了。”家住喀什市的努曼姑大妈，在两年前某天突然出现一侧面部及眼睑肌肉不自主抽搐，“每当和家人、亲戚朋友说话时脸就抽搐，特别尴尬。”努曼姑大妈便前往当地医院求医，被诊断为“面肌痉挛”。

大妈为解决“面子问题”，四处求医，针灸、按摩、民间偏方及间断口服药物治疗齐齐上阵，不仅没有效果，病情反而日渐加重，严重影响了日常生活。

近日，经朋友介绍，大妈抱着试一试的想法来到了喀什地区第一人民医院神经内科接受治疗。援疆专家、我院神经科蔡晓冬副主任接诊后，对大妈进行了仔细检查，提出了“肉毒毒素局部注射”的治疗方案。经过精心准备，针对其病情，在科室医护人员的协助下，蔡晓冬顺利为大妈实施了个性化、精细化的治疗。注射后不久，大妈原本痉挛半闭的双眼渐渐睁开了，紧缩的眉头逐渐舒展开来，治疗效果显著。

▲图丨蔡晓冬为大妈进行治疗

“人的面部由44块肌肉组成，肌肉间相互作用，从而操控整个面部的表情轮廓。”蔡晓冬介绍道。由于每个人面部肌肉情况都有差异，因此注射肉毒毒素的“点”和剂量掌握必须恰到好处，一旦注射失误，轻者造成面部僵硬不对称，重者会出现肌肉无力，甚至局部面瘫等严重问题。

▲图丨术后大妈露出了满意的笑容

在我院时，蔡晓冬对神经和肌肉的解剖结构有着浓厚兴趣和较为深入的探讨。援疆以来，他率先在喀什一院引入“肉毒毒素注射”技术治疗面肌痉挛，填补了喀什地区在此方面的技术空白。针对不同患者的疾病特点，他还积极开展差异化的带教工作，力争将更多的新项目和新技术留在科室、留在喀什，使医疗健康红利造福喀什地区各族群众。

什么是“面肌痉挛”？

面肌痉挛，是指一侧面部肌肉不自主抽动，逐渐累及同侧面部、口周，甚至颈部，抽搐的程度轻重不等；随着病情进展，发作间歇期逐渐缩短，抽搐频繁加重，严重者呈强直发作时，同侧眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜，不能说话；与人交流或者公共场合发作时，患者心烦意乱，影响生活、工作及学习，久之可带来严重的心理压力。

肉毒毒素注射治疗“面肌痉挛”

注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A）主要应用于症状轻微，或不能耐受手术、拒绝手术、手术失败、术后复发的患者。90%以上的病人对初次注射肉毒素有效，1次注射后症状改善的时间为1～8个月，大多集中在3～4个月，且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。

肉毒毒素注射治疗适用症状

1. 眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈和书写痉挛等；

2. 中风、脑外伤、儿童脑瘫后的肢体痉挛状态等；

3. 腺体分泌异常、流延、多汗症和狐臭等；

4. 除皱（眉间纹、鱼尾纹、额头纹）等；

5. 疼痛控制、带状疱疹后遗神经痛、难治性关节痛、肌筋膜痛综合征、紧张性头痛和偏头痛等。

专家简介

神经科 蔡晓冬 副主任

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

学术任职：中国抗癫痫协会青年委员，广东省医学会神经病学分会青年委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专委会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常务委员，广东省临床医学学会-华南名医专家委员会委员，广东省抗癫痫协会委员，广东省医学会神经病学分会眩晕学组委员，广东省健康管理学会神经科学专业委员会委员，广东省基层医药学会神经内科专业委员会副主任委员。

学术专长：熟练掌握神经科常见病及多发病的诊治，尤其对头晕、头痛、脑血管病、癫痫、肌张力障碍、睡眠障碍等疾病有着深刻的认识。

出诊时间：（2021年2月作为广东省“组团式”援疆干部到喀什地区第一人民医院神经内科开展为期一年的帮扶工作）

#中山六院健康说##清风计划#

史晓蔚：握紧援疆接力棒 努力建设好皮肤科

文/本报记者 程垒 图/医院提供

“我是来到喀地一院的第5位‘南皮’援疆医生，不仅有中组部的援疆使命，也带着南方医科大学皮肤病医院前辈们的嘱托，干不好绝对不行！”一见面，喀什地区第一人民医院（简称喀地一院）皮肤科援疆主任史晓蔚就介绍起了喀地一院皮肤科和南方医科大学皮肤病医院的渊源。

自对口援疆工作开展以来，南方医科大学皮肤病医院先后派遣底大可、何仁亮、曲永彬、柯吴坚4位专家，分别为喀地一院皮肤科带来了皮肤病中医外治、皮肤外科手术、中医美容、性病治疗等多方面的技术，拓展了科室的诊疗服务范围。喀地一院皮肤科也从刚开始只有两间诊室、和其他科室共用病房的“小科室”，发展到现在有着20张床位，门诊量排医院前茅的“明星科室”。

作为南方医科大学皮肤病医院对喀地一院皮肤科援疆工作的“第五棒接力者”，近一年来，她带领团队，新开展光动力治疗光线性角化病（癌前病变）、光动力治疗中重度痤疮技术、白癜风自血疗法等新技术，成功治疗中毒性表皮坏死松解症、因药物羟氯喹引起的急性泛发性发疹性脓疱病、继发脓疱型银屑病等疑难病症，申请且获批准开展新技术、新业务项目5项，个人荣获2023年组团式援疆专家“师带徒”优秀老师称号……一项项工作开展下来，硕果累累。

“作为一名共产党员，哪里有需要，就到哪里去。作为一名医生，把自己掌握的皮肤科技术全部留在当地，为当地百姓造福，这就是我的愿望。”史晓蔚的目标很简单，这也是她对自己的要求。

得益于援疆前辈传授经验，史晓蔚对喀地一院皮肤科的发展脉络有一定的了解。“那么，在此基础上，我能带来什么新的技术？这是我开展援疆工作后的第一个想法。”史晓蔚说。

在对科室进行调研后，史晓蔚找到了第一个“突破口”。 她发现科室光动力治疗皮肤肿瘤方面只开展了针对鳞癌、基底细胞癌的治疗，还有极大的拓展空间。在她的临床带教下，科室增加了光动力治疗光线性角化病（癌前病变）、光动力治疗中重度痤疮等技术，减少了这些难治性病例的复发率，为患者解除痛苦，取得很好的社会效益。

紧接着，白癜风自血疗法、微针导入米诺地尔治疗脱发、光子M22治疗玫瑰痤疮……一项项技术被史晓蔚引入喀地一院皮肤科，科室诊疗技术不断丰富，疑难病例诊治能力不断提升。

喀什地区第一人民医院（简称喀地一院）皮肤科援疆主任史晓蔚查房

2023年5月初，家住喀什地区的陈女士因为偏头痛（三叉神经痛）服用马卡西平后出现全身皮疹，在当地医院进行抗过敏治疗3天后病情无好转，被紧急转入喀地一院重症医学科救治。此时，患者高热40度，胸部及双上肢有大片水疱，轻微触碰，皮肤就会剥脱。医生为其查体后考虑患者存在重型药疹合并感染及多脏器功能不全，判断：“极为凶险，病情发展迅速存在致死风险。”

为给予患者更积极的专科治疗及护理，重症医学一科提出申请，由医务部主持召开了多学科会诊（MDT），史晓蔚作为皮肤科专家参加了会诊。

会诊中，史晓蔚明确诊断陈女士的病症为中毒性表皮坏死松解症（TEN），提出应用糖皮质激素、TNF-a抑制剂联合IVIG治疗。在此基础上，结合患者皮肤剥脱程度，护理部、感染科以及药学部、烧伤整形外科组的专家对患者诊疗及康复全程给予指导，为其制定了抗感染、皮肤黏膜护理等个体化治疗方案，经过半个多月的精心治疗，陈女士终于康复出院。

“能够挽救一名生命垂危的患者，让他们脸上有安心的笑容，是对我们医生最大的褒奖。”在援疆的一年中，史晓蔚用自己多年积累的皮肤病诊疗经验，解除了一个又一个疑难患者的病痛。同时，她积极搭桥，用远程会诊的方式，让南方医科大学皮肤病医院的丰富诊疗资源，加持到喀地一院皮肤科，为百姓祛疾避厄。

2023年8月，仅仅7个月大的患儿米宝左侧前胸壁出现红肿，并伴有哭闹，家属带着他来到喀地一院肛肠烧伤小儿外科就诊。入院后，在积极给予抗感染、补液等处理后，患儿的病情仍旧持续进展，后因抽搐、病情加重转入儿童重症监护室（PICU）。“求求你们一定要救救我的女儿！她才七个月大……”米宝爸爸妈妈的恳求，让医护团队的每一个人都揪着心。史晓蔚联合林海洋、蔡耘、张兴伟四位援疆专家，紧急联系后方医院，组织开展多院、多学科联合远程会诊。

此次会诊中，来自南方医科大学皮肤病医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院、广州市妇女儿童医疗中心等单位的近10位专家对该患儿的病因、诊断及后继相关的内外科综合救治措施提出指导意见。根据会诊结果，医护团队及时调整救治方案，在医护人员的精心呵护下，米宝的病情不断好转，最终康复出院。

疑难病例得到了好的救治、科室诊疗技术开展地越来越多，这让喀地一院皮肤科的招牌越擦越亮。

虽然只在喀什帮扶一年，但史晓蔚没把自己当作一个过客。在喀地一院关于科室发展的相关会议上，她曾多次提出皮肤科的重要性。在她和皮肤科主任郑刚的共同争取下，科室床位从9张扩展到20张，同时积极申请购置“医用臭氧水治疗仪”和“多光谱皮肤镜图像处理工作站”等设备，科室技术应用有了更多设备支撑。

“设备容易，人才难得。加强人才培养，建设一支带不走的医疗人才队伍，才能真正提升喀地一院皮肤科的整体实力！”史晓蔚在人才培养方面想到的方法是“请进来，走出去”。她邀请南方医科大学皮肤病医院医学美容部运营主任王辉来到喀什，先后进行了6次授课，为科室医护团队带来了医学美容管理理念、医患关系维护和激光治疗后的术后服务等相关知识。同时特别聘请新疆医科大学第一附属医院整形科主任董祥林教授，作为科室的客座教授，为科室人才培养保驾护航。

在史晓蔚的支持下，科室不断输送人才到各大三甲医院进修。吐尔洪江·阿西热江、热娜古丽·麦麦提、郑刚（科室主任）和塔依尔·吐尔洪四位医生分别被派到南方医科大学皮肤病医院中医美容主诊班、自治区人民医院皮肤科美容主诊医师学习班和新疆医科大学第一附属医院整形外科进修学习，科室人才培养机制逐步完善。

人才的培养不仅在于培训进修，也在于日常学习。担任皮肤科援疆主任后，史晓蔚在科室开展了课件演讲、线上学习、观看录像、教学督导、教学查房等多种教学方式，尽可能地拓展年轻医生护士的视野和思路，提升他们的学习兴趣和主动性。同时，制定了具体学习制度。每周三，科室医护人员要结合自己临床工作，自制课件，进行轮流演讲。每周四，采取“优麦医生”线上学习方式进行病理学习、皮肤镜学习。每月进行1-2次规培生强化理论教学，技能操作培训。此外，科室还统一购买皮肤专业书籍，组织观看专家授课视频，加强理论学习。在临床实践中按照教学模式进行查房。通过一系列的制度规范，皮肤科形成了良好的业务学习氛围，医护团队的诊疗水平不断提升，本地人才队伍梯队逐渐成形。

“她是一个自律性非常高的人，随时随地都在学习，经常不定期的在我们的工作群中发一些最前沿的业务知识给我们，在她身上，我学到了很多。”作为史晓蔚在皮肤科的“亲传弟子”， 热娜古丽·麦麦提这样评价她的师父。

史晓蔚也在2023年荣获组团式援疆专家“师带徒”优秀老师称号。

“对于一个医生来讲，医教研每一个方面都不能落下。”史晓蔚说。

在喀地一院皮肤科，史晓蔚以临床需求为牵引，积极开展了课题研究和成果转化。通过积极争取，她本人获得广东省科技厅基金（农村特派员项目）一项。科室申请且获批准开展艾拉光动力治疗重度痤疮、自血注射治疗白癜风术、水光针注射联合嗨体在面部年轻化中的应用、嗨体注射治疗颈纹、黄金微针在面部年轻化及腋臭治疗中的应用等5项新技术、新业务。

目前，史晓蔚已完成指导带教科室5名医生关于5个课题的12次汇报（慢性荨麻疹和凝血功能的关系、银屑病和念珠菌的相关性、壬二酸联合氨甲环酸治疗黄褐斑、瘢痕疙瘩核心切除术、重度痤疮的光动力治疗等5个课题），完成2次线上学习相关课题课程，分别为南方医科大学皮肤病医院组织的《生物信息学》和《中医药学科类基金申请注意事项》课程。完成指导学生撰写论文1篇。

指导学生

在接近一年的援疆工作中，史晓蔚积极参与院内院外病例会诊及义诊、公益活动。在5.25全国护肤日、喀地一院服务百姓健康行动大型义诊活动、世界银屑病日、2024年3.8妇女节、世界罕见病日等义诊活动中，都留下了她的身影。她还先后到喀什地区麦盖提县人民医院、塔县人民医院、红其拉甫边防驻地、伽师县人民医院、英吉沙人民医院、莎车县人民医院、泽普县人民医院、巴楚县人民医院、第三师图木舒克总医院、喀什地区维吾尔医医院等地参加多次义诊活动。

“也正是通过义诊，我发现南疆地区的皮肤科学科建设还很薄弱，我总有抓紧时间做一些事情的急迫感。”史晓蔚没有等待，主动承担责任。她先后参加“喀什地区皮肤科学科建设科主任座谈会” “感染性皮肤病的诊疗新进展学习班”等学术交流活动，在“助力健康中国行动——老年健康促进公益项目--老年健康促进专业技术人员培训班（新疆喀什站）”活动中，主讲了《皮肤病常用治疗方法介绍及外用药治疗原则》，在喀什地区“儿科疾病诊治新进展学习班”上，主讲《儿童特应性皮炎的诊治》。经过多番培训、交流、交叉学习、锻炼，为南疆地区的皮肤科学科建设贡献了自己的力量。

2023年，史晓蔚荣获2023年度广州“第九届羊城好医生暨第七届南粤好医生”荣誉。

援疆工作跨越万里，将广东广州的“海丝”之路与新疆人民的“陆丝”之路相连，山海相连，两心相近。“坚定理想，锤炼党性，磨炼意志，砥砺品格。”史晓蔚用自己的奉献和坚持，诠释了援疆工作的意义，而无数像她一样的援疆医生，也将以永不消散的援疆情，为新疆的医疗事业带来源源不断的东风，为新疆人民群众的生命健康保驾护航。

（编辑/田疆 审核/夏莉涓）

喀什香妃墓

乾隆二十五年，一位叫伊帕尔罕的维吾尔族女子，带着满身的香气和忧郁，走进了北京紫禁城。她在此之前从未走出大漠，走出新疆，北京的繁华和迷离，让她感觉到了眩晕和不适，每当夜色降临，月上柳梢，一滴滴思乡的泪珠就会爬上她洁白如玉的脸颊……

文/北寒 图/六月

浩浩愁，茫茫劫，短歌终，明月缺。郁郁佳城，中有碧血。碧亦有时尽，血亦有时灭，一缕香魂无断绝！是耶非耶？化为蝴蝶。

这首《香冢吟》道出了佳人虽倾国倾城，却最终香销玉殒的悲惨命运，词中写出命运不定，人生悲苦的无奈以及对佳人魂断化身成蝶的伤咏，词中透露着无限的惆怅和遗憾，让人读来不禁生悲。这里的佳人就是香妃，乾隆皇帝的容妃，一名维吾尔族的妃子。因她生全身就有一股沙枣花香，人们便称她为香妃。因香妃的特殊身份，在乾隆帝的40多名妃子中，成为当时世人最为关注的一名妃子。“一缕香魂无断绝”，在香妃死后的一百多年内，依旧吸引着骚人墨客的兴趣。长久以来，关于香妃的身世，还有她身上的自然“芳香”，在她身上衍生出来的故事，缠绵不绝，可谓是百花齐放，真假难辨。就连香妃的陵墓，也有两处，一处在河北遵化清东陵的裕妃园寝，一处在新疆喀什市东郊的浩罕村，至于哪处为真，哪处为假，论断不已，却为后人留下了不少的谈资与看点。

乾隆二十五年，一位叫伊帕尔罕的维吾尔族女子，带着满身的香气和忧郁，走进了北京紫禁城。她在此之前从未走出大漠，走出新疆，北京的繁华和迷离，让她感觉到了眩晕和不适，每当夜色降临，月上柳梢，一滴滴思乡的泪珠就会爬上她洁白如玉的脸颊……她就是香妃。尽管她内心有着很多的纠结，但这丝毫没有影响乾隆皇帝对她的宠爱。在乾隆三十三年六月，她晋升为容妃，时年三十五岁。伊帕尔罕生于雍正十二年九月十五日，诞生在新疆霍加（和卓）族的一个家庭，其父为第二十九世回部台吉（贵族首领）图尔都。霍加族是世居叶尔羌的维吾尔族始祖派噶木巴尔的后裔，其族称为霍加，所以香妃又叫霍加氏。

据说，伊帕尔罕身上总有一股浓郁的沙枣花香，所以被称为香妃。她的故事历来非常迷人。传说她“玉容未近，芳香袭人，即不是花香也不是粉香，别有一种奇芳异馥，沁人心脾”。香妃身上的“异香”，究竟是怎么回事？

有些史家说，所谓香味，其实只是个人感官上的主观认定，未必跟大众认知的“香”的概念全然相符。因此，所谓“异香”其实只是她的体味。由于她从小饮羊奶长大，久而久之成为了她身上的一种独特的体味。当然也可能是她常洗“花草浴”或“奶浴”，或者喜欢搽抹一些具有特殊香气的高级脂粉之类。不过，也有人猜测这是一种带有特殊香气的“狐臭”。至于是何种原因，时光飞梭，香妃已逝，如今也已无从考证。

容妃入宫后，深得乾隆帝宠爱，曾随乾隆帝东巡、南巡，特允于宫中着本族服装，专配厨师。自乾隆五十年起，容妃因病很少于宫中露面，乾隆五十三年（1788）四月病故，年五十五岁。然而，史籍与档案中，也未见容妃有体散异香的记载，更无被皇太后赐死的结局。

关于香妃的死亡，一般有两种说法。一种是被皇太后赐死，另一种是自然病死。

第一种说法最具代表性的证据，就是1914年古物陈列所展出的所谓香妃戎装像下写的文字说明：“香妃者，回部王妃也，美姿色，生而体有异香，不假熏沐，国人号之曰香妃。或有称其美于中土者，清高宗闻之。两师之役，嘱将军兆惠一穷其异。回疆既平，兆惠果生得香妃，致之京师。帝命于西内建宝月楼（即今之新华门）居之。楼外建回营，毳幕韦鞴，具如西域式武英殿浴德堂浴室穹隆顶，又武英殿西之浴德堂，仿土耳其式建筑，相传亦为香妃沐浴之所。盖帝欲藉种种以取悦其意，而稍杀其思乡之念也。讵妃虽被殊眷，终不释然，尝出白刃袖中，示人曰：‘国破家亡，死志久决，然决不肯效儿女汶汶徒死，必得一当以报故主。’闻者大惊。但帝虽知其不可辱而卒不忍舍也。如是者数年。皇太后微有所闻，屡戒帝弗往，不听。会帝宿斋宫，急召妃入，赐缢死……”

不过，这段文字并不符合逻辑。皇太后即乾隆帝的生母孝圣宪皇后,死于乾隆四十二年（1777年），而香妃（容妃）死于乾隆五十三年（1788年）,比皇太后晚死11年,所以不可能是被皇太后赐死的。香妃究竟是怎么死的,至今仍然是个待解之谜。

传说在香妃死后，乾隆皇帝派了一大批送葬队伍，抬着香妃的棺木返回故乡，棺木不准落地。当棺木送到喀什时，送葬队伍只剩下六人。最后，香妃被葬在了阿帕克霍加墓群中。

从喀什市驱车至东郊5千米的浩罕村，就能看到一座典型的伊斯兰古建筑群。这座墓也是伊斯兰教圣裔的陵墓，占地约2公顷，始建于1640年，据说墓内葬有同一家族的五代72人。第一代是伊斯兰著名传教士玉素甫霍加。他死后，其长子阿帕克霍加继承了父亲的传教事业，成了明末清初喀什伊斯兰教“依禅派”著名大师，并一度夺得了叶尔羌王朝的政权。他死于1693年，亦葬于此，由于其名望超过了他的父亲，所以后来人们便把这座陵墓称为“阿帕克霍加墓”。传说，埋葬在阿帕霍加墓的霍加后裔中，就有伊帕尔罕。香妃死后，遗体被护送回喀什，并葬于阿帕霍加墓内，因而人们又将这座陵墓称做“香妃墓”。

香妃墓就像一座富丽堂皇的宫殿，高40米，由门楼、小礼拜寺、大礼拜寺、教经堂和主墓室5部分组成。穹窿形的圆顶上，有一座玲珑剔透的塔楼。塔楼之巅，又有一镀金新月，金光闪闪，庄严肃穆。陵墓高大宽敞的厅堂里，筑有半人高的平台，依次是香妃家族五代72人大小58座坟丘。香妃的坟丘设在平台的东北角，坟丘前用维文、汉文写着她的名字。墓丘都用蓝色玻璃砖包砌，上面再覆盖各种图案的花布，既表示对死者的尊敬，又有保护墓丘的作用。陵墓左边，建有大小两座精致的伊斯兰教礼拜寺。陵墓后面，还有一大片坟墓，景色十分壮观。

香妃墓经历了三百多年的风雨历史的洗礼，以其坚韧不屈的精神固守其古朴的建筑风格。如今，来此地的游客有为朝拜而来的，也有为仰慕香妃而来的，更多的是为目睹阿帕霍加墓高超建筑技术和艺术风格而来的。