• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、中医治疗狐臭好，还是狐臭微创手术好
• 3、15岁少女耳朵险些失聪，只因糊涂妈妈想为女儿治狐臭！

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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中医治疗狐臭好，还是狐臭微创手术好

炎炎夏日，有些人总是若隐若现的传来一股强烈的异味，令人十分不愉快。这就是传说中的狐臭了。狐臭强烈的异味会给周围的人带来一种很不愉快的感觉，因而另与之交往或接触的人敬而远之，从而给患者造成很大的 心理压力，对患者的自尊心造成相当大的伤害，影响患者的正常生活交际。

手术虽然是一次根除，但是有一定的风险。现在推荐中医治疗方法，下面给大家推荐几款中药。

1、丁香丸：这副药剂由沉香、冰片、麝香、白檀香、木香、零陵香、甘松香、藿香、丁香、母丁香、白芷、细辛、川芎、槟榔、肉豆蔻共十种药物组成，口服，具有主治体气不和，腋窝异味。

2、五香丸：这副药剂由豆蔻、丁香、藿香、零陵香、木香、白芷、桂心、香附、甘松、槟榔、当归共十种药物组成，口服，具有芳香化湿，除腋臭的功效。根除狐臭腋臭可外用帕芙欧香体露涂抹腋下，坚持半月即可根除。

3、乌龙丸：这副药剂由白茯苓、当归、生地、枸杞、石莲肉、丁香、莲蕊、木香、青木香、乳香、京墨、冰片共十二种药物组成，此外女性患者还可根据病情在药物中加乌药、香附。口服。主治腋下狐臭。

4、 驱秽散：这副药剂由大黄、檀香末、槟榔、青木香、丁香共五种药物组成，口服，具有去秽、除臭、香肌的效果。

除了用药外，要养成良好的习惯，在饮食上要以清淡为主，多吃新鲜瓜果蔬菜;少食肉类、油炸和刺激性的食物，忌烟酒。个人卫生方面，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的清爽干燥。这些好习惯可以帮助我们避免狐臭的发生。

15岁少女耳朵险些失聪，只因糊涂妈妈想为女儿治狐臭！

最近收到了一位妈妈的一封信，这位妈妈告诉我们她非常后悔自己的行为。原因是她的女儿微微今年15岁，一直有狐臭的烦恼。而这位妈妈听人说耳朵油的人就会有狐臭，想到自己就是油耳朵，读书起就一直面临着狐臭的尴尬。而女儿微微正是油耳朵，为了让女儿摆脱尴尬，上网查到说用双氧水涂抹会减轻耳朵油腻，逐渐变成干耳。

至此每天晚上用棉签帮女儿擦拭耳朵孔，双氧水流进去的瞬间微微觉得有疼痛，到了第二天微微告诉妈妈耳朵听力有点模糊，并且头疼。这时妈妈便觉得一定是自己昨晚用双氧水太重手，这就赶紧送医。检查结果是刺激到了耳膜，而耳朵是连接大脑的神经，所以会头疼。医生严肃批评这位妈妈的做法。用用双氧水擦拭根本不会改变耳朵的油性，且还会刺激耳朵，影响大脑神经，灼伤皮肤，严重会造成失聪。幸亏最后是发炎，情况并不大。首先我们要知道，油耳属于正常生理类型外耳道皮肤的耵聍腺分泌一种淡黄色的、有的呈粘稠样的物质，俗称耳屎，医学上叫耵聍。有的人耵聍是粘状的，俗称为油耳或糖耳油耳朵是属于您是油性皮肤，是体质的问题，不是病，也是很难改变的。
有油耳朵不一定会患有狐臭。油耳朵是外耳道皮肤的顶泌汗腺分泌较旺，使耳垢表现为黄色柔软稀薄或者粘稠的油脂状物。有狐臭的人群一般是由于自身的顶泌汗腺分泌较旺，汗液经由体表细菌感染，从而产生的一种刺鼻的气味，所以有狐臭的人一般就有油耳朵。一般外耳道，中耳疾病也可以出现油

而狐臭是因为腋窝部的大汗腺排泄的汗液富含脂肪酸，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味，气味与狐狸肛门排除的气味相似，故称狐臭。腋臭的产生主要受体表分泌腺、荷尔蒙分泌、汗液、遗传、饮食因素影响。所以孩子油耳会狐臭并不科学。如果孩子日后有狐臭，可以在饮食上注意清淡，勤洗澡，勤换衣服，或者喷点止汗喷雾，严重的可以手术汗腺切除。用什么双氧水、酒精这些药水擦耳朵来改变耳朵性质以至不会有狐臭都是谬论。

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