文章目录：

• 1、面对腋臭，你分得清邪汗、自汗、虚汗、实汗与正汗吗？
• 2、张仲景的这个经方，健脾利水祛湿，治疗肥胖、慵懒、狐臭。
• 3、中医谈“胁痛”“腋臭”

面对腋臭，你分得清邪汗、自汗、虚汗、实汗与正汗吗？

导读：正常人每天都会出汗，正常的出汗是身体调节体温和体液的一种方式，也是排毒的一种途径，到那会死大量的，不受控制的出汗，在临床上被称作臭汗症，臭汗症表现在不同的部位，称呼不同，表现在脚上叫做脚气，腋下叫做腋臭，也叫狐臭。但是你只知道出汗，你知道汗液还分为邪汗、自汗、虚汗、实汗与正汗吗？

邪汗：

所谓邪汗属于病理性出汗与脏腑疾病密切相关。邪汗按时间上划分有自汗、盗汗、阵汗，从部位上划分有头汗、手足汗、偏汗，从程度上划分有大汗、脱汗，颜色划分有黄汗、红汗。如夜间盗汗潮热燥热往往提示有肺结核，或者癌症，或艾滋病或者慢性劳损性消耗性疾病多见。如一阵一阵出汗多见于更年期女性。手汗如水滴属于交感神经问题。脱汗则是危重休克病人血压下降出的冷汗说明人快不行了。

邪汗的成因：

1、一动就出汗又怕风，乏力的人属于阳气亏虚，可以服用玉屏风散来益气固表止汗。邪汗的成因一就是正虚，即阴阳气虚，五脏六腑虚都可以出汗，正虚属于内热阳浮出汗。如贫血就是气阴两虚可以在服用玉屏风散的同时加服八珍益母丸。

2、紧张出汗是正常的。风寒暑湿燥火都可以让人出汗，也就是说六淫和七情都会让人出汗，邪汗成因二就是邪阻。老年人出汗往往是虚加实症候，如有高血压，糖尿病等基础性疾病导致气机阻滞，会出现上汗下凉，或者头部出汗都是痰浊引起。又如小儿夜间头汗多则是食积内热引起。

实汗：

实汗属于气阴两虚，多见于患有基础性疾病的人出汗，比如糖尿病人爱出汗，一旦大汗淋漓就会导致血液粘稠度高，血糖升高，血压升高这时极易造成心脑血管疾病的突然发病。还有哮喘病，老慢支，甲亢患者出汗一定要注意汗多导致津液消耗多，极容易诱发内脏器官疾病发生。

自汗：

自汗气阴两虚，乏力困倦，口渴津液匮乏，心慌，咳嗽的人可以用生脉饮，人参，麦冬，五味子。内热痰多，有舌苔，拉肚子消化不良的人不能用生脉饮。

正汗：

正汗的特点微微汗出，遍身皆见，持续不断，随汗出后脉静身凉。即使发烧的人出汗后烧退汗止体凉均是正汗。

老人需注意补水：

年龄越小身体含水量越多，正常人男性含水量60%，女性为50%，随着年龄增加体内水分越来越少，80岁时女性体内水分下降17%，男性下降11%。爱出汗对于老年人来说丢失水分多，容易造成机体内环境的急剧变化，因此老年人及时补充水分很重要。老年人头部和脖子以上爱出汗或者胸以上爱出汗表明元气虚，气阴两虚。偏瘫的人会出现半边身体出汗。

张仲景的这个经方，健脾利水祛湿，治疗肥胖、慵懒、狐臭。

（一）除了肥胖、慵懒、狐臭还有这些困扰

这种体质的人，不仅体型肥胖，还有一股异常难闻的狐臭，整天无精打采，慵懒乏力。

满月脸、啤酒肚，看似身强体壮，实则弱不禁风，出汗多，容易感冒，鼻炎常发。

肌肉松软，特别是肚子上的肉，跟个棉花枕头似的，脸上的肉走两步都会波浪起伏。

手脚时不时还会浮肿。

大便不成型，或者是先干后稀。

舌头又胖又大，又白又润，两边都是牙齿印。

曾有患者说经常被身边的人笑话：胖就算了，还懒；懒就算了，还有狐臭。

这给患者朋友造成了一定的心理负担。

（二）张仲景经方原文介绍

今天给大家介绍张仲景的一个经方，原方本来是用来治疗身体浮肿、出汗多、身体沉重的。张仲景在其著作<金匮要略》第二篇第二十二条中写道：

风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

但是，近现代中医家经过不断地临床实践，常用本方减肥、治疗狐臭、改善精神状态等。

（三）形成肥胖、慵懒、狐臭的原因。

首先，我们要知道为什么会出现肥胖、慵懒、狐臭？

中医认为，肥胖是因为肺脾肾的功能失调，水液代谢异常，痰饮水湿排泄障碍，停聚体内，充斥皮里膜外。

慵懒是因为痰饮水湿停聚之后，阻碍了气血的流通。

狐臭浊邪引起，浊是痰饮水湿停聚日久，化腐成浊所致。

知道问题的源头，我们再来谈怎么治疗。

（四）防己黄芪汤治疗本病的原理。

张仲景的这个方叫做防已黄芪汤，由防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草6味药组成。

上面所说的肺脾肾功能失调，实际以中枢脾胃为核心，其中白术、甘草、大枣三味药，是张仲景治疗脾虚的常用药对，脾健则水湿来源被阻断，这是治疗水湿停聚的治本之法。

阻断了水湿的来源，那已经形成且停聚的水湿应该怎么处理?

可用生姜和防己。

生姜就是我们平时做菜用的生姜，它药性辛温，辛温能行、能通、能散，走而不守。

中医人有两句耳熟能详的口头禅，一句是：通阳不在温，而在利小便。另一句是：湿盛则阳微。

所谓湿盛则阳微，就是说湿气重，容易导致阳气不通，表现为阳虚的症状，但实质是湿引起。

所谓的通阳不在温，而在利小便。就是说想要打通这种湿所致的阳虚，是不能用温阳的方法，可以通过利小便把湿排泄出去，阳气自然就通了。

而防己正是通利小便、排泄水湿的常用药，它有一个特点是擅长走肌肤之里，正如古代医家尤在泾在他的著作《金匮要略心典》中所述：

风湿在表，法当以汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表，而用防已驱之肌肤之里。服后如虫行皮中，及以腰下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉?

如果说生姜的作用是把水湿散开，那防已就是把散开的水湿运送到膀胱，通过小便排泄出来，这也就是为什么中医祛湿喜欢利小便的道理。

至于为什么要用黄芪。一是为了配合白术、甘草、大枣健脾补气，二是为了配合白术治疗表气虚，提升肌表的抗邪能力，达到固表止汗的作用，主要针对的是多汗、易感冒和鼻炎反复发作这几个症状。

白术、甘草、大枣、黄芪，调脾胃以治本，以阻断痰饮水湿的源头。

生姜散水行水，防已利尿利湿，以治湿之标。

水湿去则不凝聚，不凝聚则不化浊，无浊则狐臭可除。当然，也可以配合祛湿化浊的蚕沙、人中黄等加强疗效。

（五）总结

需要注意的是，每个人的情况不一样，具体还是因人而异、灵活加减，才能使疗效最大化。

中医谈“胁痛”“腋臭”

〔丹〕肝木气实，肝火盛而胁痛者，当归龙荟丸，为泻肝火要药。胁痛甚者，用生姜自然汁，吞下龙荟丸，以肝火盛也。（龙荟丸方见“治法门肝实条”）　　

经云：肝气实则怒。又云：肝痛者，两胁下痛引少腹，善怒。龙荟丸治肝实胁痛，其人气收者，善怒是也。甚则用姜汁吞下。经云：风木淫胜，治以辛凉是也。　　

寿四郎右胁痛，小便赤少，脉少弦不数，此内有陈久积痰饮，因外感风寒所遏，不能宣散，所以作痛。与龙荟丸三十五粒，保和丸三十粒，细嚼姜片，以热汤下，服后胁痛已安，小便尚赤少，再与：　　

白术（三钱）　陈皮　芍药（各二钱）　木通（一钱半）　条芩（一钱）　甘草（五分）　　

上姜三片，煎热饮之。　

一妇人脾疼，带胁痛，口微干，问已多年。时尚秋，用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通，下芦荟丸二十粒。　

章张郎气痛，自右肋时作时止，脉沉而弦，小便时有赤色，吞酸，喜呕，出食，此湿痰在脾肺间，所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩，加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤，下保和丸三十五粒。　　

一妇人气晕，两胁胸背皆痛，口干。　　

青皮　半夏（五钱）　白术　黄芩　川芎（三钱）　木通（二钱半）　陈皮（二钱）　桔梗（二钱）　甘草（炙，五分）　　

上分六帖，煎热服。又：胁下有食积一条扛起，加吴茱萸、炒黄连。　　

〔《本》〕治因惊伤肝，胁骨里疼痛不已，桂枝散。　　

枳壳（一两，小者）　桂枝（半两）　　

上为细末。每服二钱，姜枣汤调下。　　

〔洁〕匀气散　专治胁痛。　　

山栀　熟地　茯苓　细辛　桂心　川芎（各等分）　　

上研为末，加羊脂煎服。　　

〔《本》〕治胁下疼痛不可忍，兼治肺弱，芎葛汤。　　

川芎　干葛　桂枝　细辛　枳壳　人参　芍药　麻黄　防风（各半两）　甘草（二钱）　　

上为粗末。每服五钱，水二盏，生姜三片，同煎至七分，去渣，温服，日三服。有汗避风。　　

治胁下风气作块寒疝，发则连小腹痛凑心。其积属肝，在右胁下，故病发，则右胁手足头面昏痛，不思饮食。　　

干葛（一两）　麻黄（二分）　附子（一个）　川芎　防风　当归　枳实　芍药　桂枝　羌活　甘草（各四钱）　　

上为粗末。每服四钱，水一盏半，生姜三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避风。　　

治胁痛如前，兼去手足枯悴，薏苡仁丸　　

薏苡仁（一两）　石斛（用细者，二钱）　附子（半两）　牛膝　生地黄（各三钱）　细辛　人参　枳壳　柏子仁　川芎　当归（各半两）　甘草　桃仁（各一两）　　

上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食后，相兼服为佳。治悲哀烦恼伤肝气，至两胁骨疼，筋脉紧，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此药大治胁痛，枳壳煮散。　　

枳壳（四两，先煎）　细辛　桔梗　防风　川芎（各二两）　葛根（一两半）　甘草　　

上为粗末。每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，去渣，空心食前温服。　　

上肝虚胁痛，经所谓木不及，病中清，胠胁痛是也。中清，谓中有寒也。热实胁痛，当归龙荟丸是也。　　

〔仲〕胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。　　

大黄（三钱）　附子（二枚，炮）　细辛（二两）　　

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，更进一服。　　

〔垣〕神保丸　治心膈痛，腹痛血痛，肾气胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。　　

木香（二钱半）　胡椒（二钱半）　巴豆（十枚，去皮心膜，研）　干蝎（七枚）　　

上四味共为末，汤浸蒸饼为丸如麻子大，亦用朱砂为衣。每服五丸，心膈痛，柿蒂灯心汤下；腹痛，柿蒂煨姜汤下；血痛，炒姜醋汤下；肾气胁下痛，茴香酒下；大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下；气噎，木香汤下；宿食不消，茶酒任下。　　

许学士云：沈存中《良方》载：顷在建阳，医者王琪言，诸气唯膀胱胁下痛，最难治，谓神保丸能治之。熙宁中病项筋骨痛，诸医皆作风治之，数月不瘥，乃流入于背膂，又臂挛痛甚苦，意琪语有证，乃合服之，一服而瘥，再发又一服，立效。　　

〔洁〕煮黄丸　治胁下痃癖痛，如神。　　

〔丹〕控涎丹　治一身气痛及胁走痛。痰挟死血，加桃仁泥。凡胁痛有痰流注，二陈加南星、川芎、苍术。实者，控涎丹下之。　　

〔《本》〕治男子两胁疼痛，枳实散。　　

枳实（一两）　白芍药（炒）　雀脑芎　人参（各半两）　　

上细末。姜枣汤调二钱，酒亦得，食前，日三服。　　

〔东〕调中顺气丸　治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。　　

木香　白豆蔻（去壳）　青皮（炮）　京三棱（炮，各一两）　陈皮　大附子（各二两）　半夏（汤炮七次，一两）　缩砂（去壳）　槟榔　沉香（各半两）　　

上为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加六十丸，食后，陈皮汤送下。　　

沉香导气散　治一切气不升降，胁肋痞塞。　　

沉香（二钱半）　人参（五钱）　槟榔（二钱半）　白术　乌药　麦糵（炒）　神曲（炒）　紫苏叶　大腹皮（炒）　厚朴（制，各一两）　诃子皮（炮，半两）　香附（炮，一两半）　姜黄　橘红　甘草（各四两）　京三棱（二两）　广术（炮，四两）　益智（二两）　红花（四两）　　

上为细末。每服二钱，食前沸汤点服。　　

丹溪云：胁痛有死血者，桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者，亦为污血流归胁下而痛，东垣复元活血汤之类是也。治法见攧扑伤损门。　　

运气胁痛者，乡境皆病胁痛也，其证有二：　　

其一，风木助肝气实而痛。经云：厥阴所至为胁痛。又云：厥阴在泉，风淫所胜，民病两胁，里急支满。又云：少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病胁痛，治以凉剂得痊也。　　

其二，燥金攻肝虚而痛。经云：少阳所至为胁痛。又云：阳明司天，燥气下临，肝气上从胁痛。又云：少阴司天，地乃燥，凄沧数至胁痛，善太息。又云：岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛，治以温剂得痊也。　　

〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。　　

《内经》灸刺胁痛有三法：　　

其一取肝。经云：肝病者，两胁下痛引小腹，善怒，取其经，厥阴与少阳。又云：邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣是也。　　

其二取胆络。经云：邪客足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。咳者，温衣饮食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，复刺如法是也。　　

其三取心。经云：心手少阴脉所生病者，目黄胁痛，视虚实热寒陷下，施补泻疾留灸之法也。　　

〔《集》〕胁痛：悬钟　窍阴（此二穴，左取右，右取左，窍阴出血妙）　外关　三里（此一穴正取）　　

又法：支沟　章门　中封　阳陵泉（治闪挫）　行间（泻肝怒气）　期门（治伤寒后胁痛）　　

治胁并胸痛不可忍：期门（四分）　章门（六分，灸七壮至七七壮）　行间　丘墟　涌泉　　

〔东〕胸胁痛：期门（沿皮三寸）　支沟　胆俞（沿皮半寸）　胸胁胀满痛：公孙　三里　太冲　三阴交　腰胁痛　环跳　至阴　太白　阳辅　　

〔《撮》〕胁肋痛：支沟（透间使，泻之，灸）　外关（透内关，如取支沟，不必再取外关）　

〔《通》〕胁痛：阳陵泉　　

〔《甲》〕胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。腹中气胀，嗑嗑不嗜食，胁下痛，阴陵泉主之。　　

〔仲〕寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。　　

〔《灵》〕合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。青色粗理者肝大，肝大则逼胃迫咽，则苦膈中，且胁下痛。　　

凡胁骨偏举者肝偏倾，肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高，脾高则䏚引季胁而痛。（俱见《本藏篇》）脾满气逆。（见“喘条”）　　

附：腋肿　腋臭

《内经》针灸刺腋肿，有二法：　　

其一取胆。经云：胆足少阳之脉所生病者，缺盆中肿痛，腋下肿是也。　　

其二取心。经云：心主手厥阴，是动则病，手心热，腋肿，皆视虚实寒热陷下，施补泻疾留灸也。　　

〔丹〕腋气神效方　　

密陀僧（一两）　白矾（七钱）　硇砂（少许）　麝香（少许）　　

上为细末。先用皂角煎汤洗，后傅上。　　

又方　

铜青　密陀僧　辰砂　白矾　硇砂　白附子　

亦如前法搽之。　　

〔《本》〕治腋气。用夜明砂，不拘多少为末，用豆豉汁调涂，立效。　　

又方　以铜青好者，不以多少，米醋调成膏，先洗净腋下，用轻粉掺过，却使上件涂之，立效。　　

〔经〕治狐臭。用生姜涂腋下，绝根本。　　

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个，以黄泥入少赤石脂，捣罗极细，入盐少许，杵为一窠，包藏蜘蛛在内，以火烧令通红，放冷剖开，将蜘蛛研细，临卧入轻粉一字，用酽醋调成膏，傅腋下。明日登厕，必泻下墨汁，臭秽不可闻，于远僻处倾埋之，免致染人。　　

〔《世》〕治腋气。先用刀削去腋毛净，用白定粉，水调搽傅患处，至过六七日夜后，次日早看腋下有一黑点，如针孔大，用笔点定，即用艾炷灸七枚，灸过攻心中痛，当用后药下之。　　

青木香　槟榔　丁香　檀香　麝香　大黄　　

上煎服，以下为度。