• 1、新冠病毒感染患者闻不出味反而是好事？
• 2、世界上有狐臭的才是正常人，大部分东亚人因这个原因反而没狐臭了
• 3、为什么外国人几乎都有狐臭，而中国只有很少一部分人有狐臭

新冠病毒感染患者闻不出味反而是好事？

2019新型冠状病毒病（Covid-19）席卷全球，到目前全球经过实验室确认的的感染者已经超过300万，致死超过21万。

随着疫情的发展，人们对这种全新疾病的认识也不断加深。

比如，现在，我们已经认识到嗅觉丧失（降低）/味觉减低是新冠病人常见的症状之一。

而且，有人通过观察发现了嗅觉和味觉功能障碍与Covid-19之间一些有趣的现象。

比如，疫情期间居家隔离措施的实施一定程度上促进了互联网医疗的发展。在互联网上，有关嗅觉/味觉丧失搜索数量的不断增长与Covid-19流行程度密切相关，提示这是新冠病人非常普遍存在的症状。

而在门诊病人中，患有流感样症状和嗅觉丧失的患者Covid-19检测阳性率高出其他人6到10倍。

同时，门诊Covid-19患者自我报告嗅觉丧失的比例高达59-86％；远高于住院患者5-35％的比例。

这些迹象都初步显示，嗅觉丧失不仅是Covid-19的一种常见症状，而且，门诊轻、中度患者中出现这种症状的可能性似乎远高于需要住院治疗的重症患者。

这是不是真的呢？如果是真的，有什么特殊意义吗？

加州大学圣地亚哥分校的研究人员对此进行了分析发现，出现嗅觉障碍的患者更大机会为轻症，是是否需要住院的良好预测指标。

研究者对2020年3月3日至2020年4月8日期间共有169例Covid-19患者进行了回顾分析。

其中的128人的资料包括气味和味觉数据，这128人中26（20.1％）名患者符合住院标准。

与仅需要接受门诊治疗的患者相比，入院患者报告嗅觉丧失/障碍，以及味觉障碍的比例小得多，分别是26.9％vs 66.7％，23.1％vs 62.7％，

已知，像年龄大，有心脏病、糖尿病等疾病都与新冠患者出现重症和需要住院治疗有关。

这组患者中，年龄大（53.5岁 vs 43.0岁），患糖尿病（30.1％vs 5.9％），呼吸困难（76.9％vs 43.1％），咳痰（30.8％vs 11.8％，呼吸加快（19 vs 18次/分钟），体温升高（37.7℃ vs 37℃）与需要住院有关。

除此之外，医生判断需要进行胸部X光片检查（92.3％vs 34.3％），以及检查获得阳性结果（88.5％vs 14.7％）更能提示最终需要住院治疗。

经过统计学分析，嗅觉丧失/障碍与入院率呈显著负相关关系。自我报告发生嗅觉丧失/障碍患者仅需门诊管理比需要住院的可能性高5倍。

这个相关程度明显高于年龄（1.04倍），呼吸困难（4.39），咳痰（3.21），体温高（2.33），心跳加快（1.04），呼吸加快（1.04）等因素；

仅次于糖尿病（6.67），是否需要进行胸部X光片检查（21.94），以及胸部X光片检查发现浸润和/或胸腔积液阳性结果（20.91）。

就是说，Covid-19患者存在嗅觉丧失/障碍，强烈提示为不需要住院治疗的轻、中症；这种预测的准确性比年龄，呼吸困难，咳痰，体温高，心跳加快，呼吸加快等更灵敏；仅次于患有糖尿病、需要进行胸部X光检查，和胸部X光检查发现存在肺炎的征象。

虽然Covid-19患者发生嗅觉障碍的具体机制还不清楚。但是，一般认为，这可能跟一般感冒等上呼吸道感染出现暂时性嗅觉障碍的原理一样，就是由于鼻腔黏膜发炎、充血，肿胀，导致鼻腔通气不畅。

我们知道，负责闻味的嗅觉上皮处在鼻腔顶的后部，粘膜之间的空隙即所谓嗅裂原本就狭窄，鼻腔发炎更容易被挤压不能通气，因而，发生鼻炎时容易出现嗅觉障碍。

也或者嗅觉上皮细胞直接受病毒侵犯发炎，功能本身受到影响导致暂时性嗅觉丧失或障碍。

那么，嗅觉障碍为什么可以预测更可能为轻症呢？

已知，新冠病毒的刺突蛋白需要与人体细胞膜上的ACE2受体结合才能进入细胞才会造成感染。

在不同个体，不同部位细胞上ACE2受体分布密度，或者与病毒的亲和可能有所不同，因而，病毒侵犯的部位也不尽相同。

新冠病毒感染者出现嗅觉障碍可能是因为病毒只侵犯或者更主要侵犯鼻腔引发鼻炎；而没有或者更少感染下呼吸道，因而更少机会表现为重症。

临床研究已经发现，嗅觉障碍的Covid-19患者影像学检查显示，双侧鼻腔嗅裂阻塞更严重，提示局部炎症更明显。

早期的研究已经发现，鼻腔嗅上皮细胞也表达ACE2受体，原本就是容易被新冠病毒攻击的目标之一。

总之，Covid-19患者出现嗅觉障碍提示感染可能更加集中在上呼吸道的鼻腔，下呼吸道没有受累或者感染轻一些，因而，临床上更可能表现为轻症。

加州大学的研究中，嗅觉障碍与咳痰呈现明显的负相关，也可以说明这一点。

世界上有狐臭的才是正常人，大部分东亚人因这个原因反而没狐臭了

人都应该有狐臭的，然而在我们的感知中，有狐臭的反而是令人尴尬和厌弃的。但你身处非洲、欧洲等地就会发现，其实没有狐臭的人反而是不正常的。原因为何？

人类的汗腺在哺乳动物中属于最发达的群体，有些哺乳动物只有四肢上分布一些小汗腺，狗的汗腺就分布在四只爪子上。只有灵长类动物全身都分布着小汗腺。小汗腺排出的汗比较稀，含有少量的盐分和尿素，这种汗没什么味道。

还有一种大汗腺，又叫做顶浆汗腺，集中在腋下，乳晕，阴部，肛门以及外耳道里。这里排出的汗中的物质就比较丰富了，富含多种蛋白质和脂肪酸。正常情况大汗腺分泌物不臭，但是细菌分解后就有了狐臭味。细菌和大汗腺的共同作用造成了有些朋友狐臭比较重的原因。人人都有大汗腺，周围都有细菌，那为什么有些人的狐臭这么厉害呢？

接触过非洲人、东欧人的朋友都有深刻的印象，老外的狐臭比较重。不是我们的偏见，事实就是如此，绝大多数东亚人的体味都比较淡，但是其他地区的人几乎都有明显的狐臭。说到底，不是有狐臭不正常，而是我们东亚人没有狐臭才是不正常的。

本来人人都是有狐臭的，2000代以前，东亚人的祖先进入亚洲以后，第16号染色体中部的abcc11基因上的538位碱基发生了基因突变，让这一突变让这一基因编码的脂类转移酶结构和功能发生了巨大的改变，汗液当中的脂肪酸类物质减少了。使得细菌没有了分解的原料，因此我们的狐臭味就越来越淡。现代基因检测也表明abcc11基因上这个碱基确实是与外国人不同。而你身上这个基因没有突变的话，那你就是有狐臭的那类人。

如此看来，基因突变不一定是坏事，起码在体味这上面来说是这样的。也正是因为我们没有狐臭，使得我们反而对狐臭更敏感了。

为什么外国人几乎都有狐臭，而中国只有很少一部分人有狐臭

狐臭是体味的一种，首先东亚人种有狐臭的比例相对较少，中国人群大概6%有狐臭，韩国人占了8%，日本有狐臭的人占了16%，也就是6个人里面就有一人有狐臭，大洋洲土著棕色人种有70%，而白人的比例更高有90%，没有最高只有更高，黑人的比例占了99%。全世界大部分人都有狐臭，没有狐臭的只是很小一部分。所以直说了吧，全人类都有狐臭，没有的人才是“异类

人体汗腺分为两种，一种是小汗腺，一种是大汗腺，小汗腺分布全身，排出的汗液较稀，大部分是水，所以小汗腺没有什么味道。而大汗腺则分布在人的腋下，胯下，外耳道内。大汗腺和小汗腺虽然都分泌汗液，大汗腺还会分泌蛋白质和脂肪酸，这其中还会含有带铁元素的弱碱性物质，这些物质被体表的细菌分解之后，就会产生难闻的味道，这就是狐臭产生的原因。和大汗腺过于发达有关。

在人类原始社会狐臭很普遍，因为当时人类，有种叫做ABCC11的基因，它的第538为碱本来是CC，具有CC基因的人都是具有大汗腺分泌的人群，也就是有狐臭的人。当人类走出非洲，途径欧洲进入亚洲定居，这个基因发生了突变，从CC基因变成了TT，这一改变，导致大汗腺分泌减少，这就意味着能产生臭味的细菌，没有了生存空间，人类的体味自然就逐渐减小。而这种变异的基因，就是著名的“清爽基因”。

这一突变主要发生在东亚，出汗变少能够更加适应温带气候，经过万年的自然进化，清爽基因让我们摆脱了狐臭的尴尬，让我们成了基因突变的最大受益者。有意思的是美洲土著印第安人大多也没有狐臭，这说明印第安人也是从亚洲迁徙了到美洲。日本有狐臭的人大多集中于北海道原住民阿伊努人，暗示着和日本大和名族有不同的起源。

比如说女性养育宝宝这事上，

乳腺和分泌乳汁的能力直接相关。乳腺也是大汗腺的一种，中国产妇的乳汁不足率，明显高于西方。这也是清爽基因改变造成的。