• 1、新冠病毒感染患者闻不出味反而是好事？
• 2、狐臭更臭还是脚臭更臭？这对兄弟给我这个医生上了一课
• 3、有狐臭的人是不是真的闻不到？只是习惯了那种味道

新冠病毒感染患者闻不出味反而是好事？

2019新型冠状病毒病（Covid-19）席卷全球，到目前全球经过实验室确认的的感染者已经超过300万，致死超过21万。

随着疫情的发展，人们对这种全新疾病的认识也不断加深。

比如，现在，我们已经认识到嗅觉丧失（降低）/味觉减低是新冠病人常见的症状之一。

而且，有人通过观察发现了嗅觉和味觉功能障碍与Covid-19之间一些有趣的现象。

比如，疫情期间居家隔离措施的实施一定程度上促进了互联网医疗的发展。在互联网上，有关嗅觉/味觉丧失搜索数量的不断增长与Covid-19流行程度密切相关，提示这是新冠病人非常普遍存在的症状。

而在门诊病人中，患有流感样症状和嗅觉丧失的患者Covid-19检测阳性率高出其他人6到10倍。

同时，门诊Covid-19患者自我报告嗅觉丧失的比例高达59-86％；远高于住院患者5-35％的比例。

这些迹象都初步显示，嗅觉丧失不仅是Covid-19的一种常见症状，而且，门诊轻、中度患者中出现这种症状的可能性似乎远高于需要住院治疗的重症患者。

这是不是真的呢？如果是真的，有什么特殊意义吗？

加州大学圣地亚哥分校的研究人员对此进行了分析发现，出现嗅觉障碍的患者更大机会为轻症，是是否需要住院的良好预测指标。

研究者对2020年3月3日至2020年4月8日期间共有169例Covid-19患者进行了回顾分析。

其中的128人的资料包括气味和味觉数据，这128人中26（20.1％）名患者符合住院标准。

与仅需要接受门诊治疗的患者相比，入院患者报告嗅觉丧失/障碍，以及味觉障碍的比例小得多，分别是26.9％vs 66.7％，23.1％vs 62.7％，

已知，像年龄大，有心脏病、糖尿病等疾病都与新冠患者出现重症和需要住院治疗有关。

这组患者中，年龄大（53.5岁 vs 43.0岁），患糖尿病（30.1％vs 5.9％），呼吸困难（76.9％vs 43.1％），咳痰（30.8％vs 11.8％，呼吸加快（19 vs 18次/分钟），体温升高（37.7℃ vs 37℃）与需要住院有关。

除此之外，医生判断需要进行胸部X光片检查（92.3％vs 34.3％），以及检查获得阳性结果（88.5％vs 14.7％）更能提示最终需要住院治疗。

经过统计学分析，嗅觉丧失/障碍与入院率呈显著负相关关系。自我报告发生嗅觉丧失/障碍患者仅需门诊管理比需要住院的可能性高5倍。

这个相关程度明显高于年龄（1.04倍），呼吸困难（4.39），咳痰（3.21），体温高（2.33），心跳加快（1.04），呼吸加快（1.04）等因素；

仅次于糖尿病（6.67），是否需要进行胸部X光片检查（21.94），以及胸部X光片检查发现浸润和/或胸腔积液阳性结果（20.91）。

就是说，Covid-19患者存在嗅觉丧失/障碍，强烈提示为不需要住院治疗的轻、中症；这种预测的准确性比年龄，呼吸困难，咳痰，体温高，心跳加快，呼吸加快等更灵敏；仅次于患有糖尿病、需要进行胸部X光检查，和胸部X光检查发现存在肺炎的征象。

虽然Covid-19患者发生嗅觉障碍的具体机制还不清楚。但是，一般认为，这可能跟一般感冒等上呼吸道感染出现暂时性嗅觉障碍的原理一样，就是由于鼻腔黏膜发炎、充血，肿胀，导致鼻腔通气不畅。

我们知道，负责闻味的嗅觉上皮处在鼻腔顶的后部，粘膜之间的空隙即所谓嗅裂原本就狭窄，鼻腔发炎更容易被挤压不能通气，因而，发生鼻炎时容易出现嗅觉障碍。

也或者嗅觉上皮细胞直接受病毒侵犯发炎，功能本身受到影响导致暂时性嗅觉丧失或障碍。

那么，嗅觉障碍为什么可以预测更可能为轻症呢？

已知，新冠病毒的刺突蛋白需要与人体细胞膜上的ACE2受体结合才能进入细胞才会造成感染。

在不同个体，不同部位细胞上ACE2受体分布密度，或者与病毒的亲和可能有所不同，因而，病毒侵犯的部位也不尽相同。

新冠病毒感染者出现嗅觉障碍可能是因为病毒只侵犯或者更主要侵犯鼻腔引发鼻炎；而没有或者更少感染下呼吸道，因而更少机会表现为重症。

临床研究已经发现，嗅觉障碍的Covid-19患者影像学检查显示，双侧鼻腔嗅裂阻塞更严重，提示局部炎症更明显。

早期的研究已经发现，鼻腔嗅上皮细胞也表达ACE2受体，原本就是容易被新冠病毒攻击的目标之一。

总之，Covid-19患者出现嗅觉障碍提示感染可能更加集中在上呼吸道的鼻腔，下呼吸道没有受累或者感染轻一些，因而，临床上更可能表现为轻症。

加州大学的研究中，嗅觉障碍与咳痰呈现明显的负相关，也可以说明这一点。

狐臭更臭还是脚臭更臭？这对兄弟给我这个医生上了一课

前几天我碰到一个案例，特别有趣，和大家分享一下。

事情是这样，一家人里面有两兄弟，之前哥哥呢，来我这里治好了狐臭，效果很不错，之后也没有复发，他很满意。回去以后，也对我大家赞赏。

他们家的弟弟呢，听了他哥哥的描述，觉得特别开心。这个弟弟了，也就满心欢喜的找上我来了。让我也帮他治病。

他来找我的时候，上面先跟我说了一大段。他说他们两兄弟都是单身汉，哥哥就是因为狐臭，每次去相亲，别人知道了他这个问题，也就不想再和他谈下去了。在我这里把狐臭治好以后，也就顺利找到了对象。

我说那这是好事啊，先恭喜你们。

接着他又不好意思的笑了笑，说他哥哥的个人问题解决了，他的不还是没有解决嘛。他这次来，就是想找我把它的毛病也治一下。

我听了他的描述，下意识地以为他和他是同一个毛病，也是狐臭。心想着那先给他安排做检查吧。不过为了保险，我还是问了他一句。

你也是腋臭的问题吗？

他连连摇头，看我周围还有其他人，他就凑近过来，小声地和我说，我是脚臭。

听了这个，我简直哭笑不得。谁告诉他狐臭和脚臭用一样的方法治疗的。

当初给他哥哥治疗狐臭的时候，我选择的方式是通过手术切除汗腺。这个也很好理解，狐臭就是因为腋下的汗腺分泌物与微生物作用下散发的臭味。那我们通过手术把这个汗腺切除，自然也就没有这个问题了。

这个弟弟后来和我讲说，这不是同一个问题吗。医生你治狐臭，把我哥发出臭味的那个东西割了。那你给我治脚臭，不也就只要把我发出臭味的那个东西割掉就好了吗。

我也就好好给它讲了一下狐臭和他脚臭有什么区别。

产生脚臭可能有这样一些原因：

• 足部大量出汗，汗液在鞋子内没有办法通风，我们俗称的汗脚就是这个原因。
• 足部疾病，像我们常说的足癣这些疾病，都有可能造成脚臭。
• 个人不注意足部卫生，长期不洗脚，可能让足部的皮屑腐败，再和足部分泌汗液一起混合，造成臭味
• 足部真菌。如果脚上的皮肤出现问题的话，将会影响我们皮肤的防御功能，从而使真菌入侵，形成脚臭。

产生狐臭的原因就相对简单了，我们说如果腋窝部位的汗腺分泌物，尤其是顶浆汗腺，在和微生物共同作用以后，会散发出特殊的气味。在夏天，腋下的汗腺可能在浅色衣物上留下淡黄色的痕迹。也就是说，狐臭就是因为腋下的这个顶浆汗腺过于发达造成的。

听完我的解释，他也大概明白了。他说你的意思就是说，虽然两个都是臭的，但是哥哥是因为一些异常，他的情况不一定是是一样的，所以不用切除。

我问他平时鞋袜换的勤吗。他也不回答我，对我表示感谢以后，也就自己离开了。

虽然大多数人都能区分这两个事情，但是还是不排除有这样的患者存在。起初我只觉得这样的事情好笑，但是后来想想这个事情里面，还是有很多令人心酸的地方的。兄弟俩有不小了，之前一直因为身体问题没有婚姻问题得不到解决，还对一些医学常识有那么大的误解。

我觉得我要走的路还特别长，可能我没办法把每一个患者的问题都治好。但是每次做知识的科普，能减少大家对于一些问题的困惑，也是我的价值体现。愿之后少一些这样的患者。

有狐臭的人是不是真的闻不到？只是习惯了那种味道

城外的狐狸想吃城内的鸡，却因为有刺鼻的狐臭而不得其门而入，于是便伪装下自己，成为了一只没有狐臭的狐狸。可是看着那群鸡熟练地躲避有狐臭的同类，不禁让人怀疑有狐臭的狐狸是不是真的闻不到自己的味道。

我们不难在现实生活中发现，有些身带“异味”的人总是后知后觉，或者即便知晓也从不认为这是一个问题。只是因为他们习惯了自己的味道，而错失了许多解决问题的机会。但是，他们真的闻不到吗？

事实上，狐臭等体味问题并不是简单的嗅觉问题，而是与人体的感官系统和心理状态有关。我们的嗅觉会受到多种因素的影响，包括环境、情绪、注意力等等，因此有时候我们可能无法准确地感知到自己身上的气味。而对于那些熟悉了自己味道的人们，对于别人的敏感反应也可能会感到疑惑和不解。

但是，这种“感觉迟钝”并不代表问题不存在。正如狐狸最终露出了马脚，有狐臭的人也需要重视并解决自己的体味问题。这不仅是为了更好地融入社交环境，也是为了保证自己的身体健康。

现代医学已经证明，狐臭等体味问题可能与细菌感染、汗腺分泌异常等因素有关，并可能引发一系列并发症。因此，我们应该采取科学的方法来解决体味问题，如洗澡、喷香水、手术等。

除此之外，我们也可以从心理层面入手，增强自信心和自尊心，更好地应对自己的体味问题。需要注意的是，不要过于自卑或焦虑，因为体味问题并不是个人的责任，也不应该成为评价一个人价值的标准。我们应该以平常心对待，正视问题，积极寻求解决方法，才能更好地享受生活。

最后，我们要明白，“臭味相投”并不是一件好事。对于那些身带“异味”的朋友们，我们应该给予理解和支持，而不是嘲笑或排斥。毕竟，真正善良的人，不会因为别人的缺点而嫌弃他们。

没有谁是一座孤岛，每个人都需要彼此的陪伴。让我们一起关注体味问题，尊重他人，拥抱生活，成为最好的自己。

总之，有狐臭的人并不是真的闻不到自己身上的味道，而是因为身体和心理的原因，导致他们无法准确地感知到自己的体味。但是，这并不代表问题不存在，我们应该采取科学的方法来解决体味问题，同时增强自信心和自尊心，积极面对生活。

“人无完人，金无足赤。”我们应该以包容和理解的态度对待身边的人，而不是过分苛求和指责。只有这样，我们才能成为更好的自己，创造更美好的未来。