我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
想了想很久,决定还是写下这篇文章,午夜档的空气安静的像寂静岭,除了几个男人吃烧烤大声的嘈杂,讲着听不懂的广东话,内心失眠……
我的狐臭应该属于遗传性的,从小就会游泳,耳朵里面经常进水,15岁的时候跟同学住集体宿舍,有个女同学调侃过“某某同学没自知之明,身上有鸭子味道”当时还不太懂事,总以为她说的不是我。
后来随着年龄的增大,这种体味越来越重,冬天还好,夏天穿一些衣服的时候,自己都闻得到,不过还好高中没有谈恋爱,我的狐臭属于初级阶段的。
参加工作以后,不同地区的人都聚集在了一起,五湖四海,我也有了我的新的爱情故事,有了第一次被男孩子嫌弃的时候,当时也是年轻看了很多新闻,没有胆量去做一些决定,恋爱然后又分手,挺自卑的。
几年后我结婚了,婚姻并没有我想象中那么容易经营,老公明着说不嫌弃我,但是有时候行完房后腋下那种汗味又萦绕而生,一定得重新冲凉,哎,说来就很尴尬,婚姻短暂的延续了几年就这样结束了。我比以前更加的自卑了。
婚姻的打击与一事无成的自己,其实每天过活得很颓废的,遇到喜欢的男生总是没有自信,加上今年都疫情又比较严重,自己也在家里没什么事情做,索性就到医院去咨询了这个事情,这个决定是仓促定的,不过也是我心里蕴量的很久的一个想法。
首先咨询的手术费用是在3000左右,虽然同比其他医院可能会高一点,但是你知道的女人买东西都是看感觉的,医生是个很稳重的女人,在正规医院的整形科,(在此劝诫姐妹们一定要找正规三甲医院,不要随意找美容院),我之所以选择大医院有俩点,一;手术虽然很小,但也有不了回避的风险,大医院的抢救措施是最完善的,二;价格会比整形医院便宜很多,用的药物都是国药准字的,医生都是有临床经验的,安全放心,
就这样了,开始我的手术了。
这是切除掉的汗腺,感觉像脂肪似的,一条条,没吃饭的姐妹们回避一下,会引起不舒适!
最后手术大概就是2个小时,全程采用是局部麻醉,做的时候自己是清醒的,还可以跟医生言语交流,疼痛度嘛,3级吧,注射麻药时有的痛,做的过程中还是很轻松的,好了,姐妹们,今晚就分享到这里了,有什么问题留言……都可以回答你们
你知道么?这些和治疗无关,知道了也没啥用但很有意思的腋臭相关冷知识立春后全国很多地方气温渐暖(珠三角和海南的朋友表示就没有怎么冷过),大家开始慢慢地减少衣物了。出于恋爱和社交的需求,很多腋臭(俗称狐臭)的朋友又得开始盘算怎么控制自己的味道了。其实这个小毛病不是啥大病,但是确实挺影响人社交心理的。今天就和大家分享一下一些腋臭相关的有趣冷知识和治疗小贴士。
第一,腋臭的人,绝大多数都有中耳炎。如果你不懂什么叫中耳炎,你看看自己的耵聍(俗称耳屎),是不是油性的。
第二,其实我们已经够幸福了,世界范围看我们国家有味儿人没那么多,味儿也相对小,其实顶泌汗腺也更为偏爱高加索和黑色人种,确切地说其实中美洲原住民什么的黄种人也不少见。别怪老外怎么偏爱用味儿超艳的香水,哪怕老派西欧白和美帝东海岸那些老派绅士,闻上去哪怕有点和气质不符。人家也有难言之隐,也不想为了无法遮掩的腋臭和脚臭在社交距离就丧失了decency 。这绝对是我在波士顿待过后对人种奇奇怪怪的生理差异留下的最深刻的体会之一(另一是体毛)。
第三,腋臭最高峰期是青春期等激素分泌最旺盛且最打架的时期,且持续时间也不会短。年纪大了后会慢慢变轻,所以你要是熬过了青壮年时期人家还能跟你做朋友,那基本上,也就可以弃疗了。
气温稍高后,公共交通上总有人会遭遇这样的尴尬,社交时更容易尴尬癌发作。
那么,腋臭是怎么产生的呢?腋臭的发生原因是大汗腺(又叫顶泌汗腺)分泌汗液后,细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺受内分泌的影响,在青春期才开始分泌活跃,所以腋臭多在青春期出现,到中老年后可减轻或消失。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关,患者大多有家族史。
不是所有汗腺分泌汗液产生异味,这个锅还需要顶泌汗腺的分泌物来背。
与之伴随的,腋臭按严重程度也分轻中重度。这种程度的差异也可带来治疗亦或是护理策略的差异。
腋臭的护理和治疗其实轻度也就是平时没有气味,剧烈运动会偶有发生气味的患者,最开始可以先尝试注意局部清洁卫生,增加洗澡频率,控制出汗并腋下使用运动止汗剂缓解症状,也可以腋下涂抹非处方药乌洛托品溶液(商品名就暂时不安利了,成分党自提)。但是,需要特别提醒的是,临床上我总喜欢问就诊的朋友之前为了控制腋臭做过哪些努力。大部分人到医院之前,都一定用过日常的运动止汗剂或甚至是药品止汗(乌洛托品等),尤其后者长期使用有不少人都在腋下留下了令人尴尬的色沉或者碎屑那种看上去不太干净的感觉,也会因为这样的尴尬不太敢做上举的动作。而需要提醒的是:造成这样的副作用后并不能短期内通过停药而改善。所以需要留意这个最易得的缓解方法带来的副作用,再来权衡是否愿意采用上诉的方法控制腋臭哦。
轻度的先考虑做好个人卫生,适当管理饮食和辅助外用喷剂
上述越来越不管用(失效频率加快)或者气味本身较重,且在意瘢痕,可以于靠谱的整形科尝试肉毒素腋下注射,作用时间较长,小半年,表面无创,可接受反复治疗。但正是因为需反复注射,无形中也增加了治疗成本。
通常肉毒素皮下注射一次,可管半年;手汗症等也是通过注射肉毒素矫正。
腋臭程度不算太重,且又想一劳永逸的且考虑尝试miradry微波治疗,这个最近挺热的。原理也是通过热效应去破坏汗腺,短期效果是存在的,是不是需要反复作用及其效能暂待随访。但它的优势也是微创,且术后护理相对不太麻烦,尴尬期短。
想一劳永逸且考虑整体成本就做微创手术,不是瘢痕体质的话其实口子很小且隐蔽,完全可接受;但是缺点也是显而易见的:有创且术后10-14天术区局部压迫包扎的护理较为影响生活,算尴尬期。腋臭手术的切口往往做在腋皱襞内,所以相对来讲较为隐蔽,对非瘢痕体质的人完全没有问题,但瘢痕体质的人bug仍然是明显的,虽然切口1-2cm不算长,但上举动作时难说是否完全能隐藏。微创手术更适合秋冬天和初春手术,影响相对较小。需要特别提醒的是:护理不好一定会有反噬,和手术同等重要,绝非危言耸听。网上有的时候会搜到一些局部皮肤坏死啊血肿啊那些图片,都是术后压迫不到位导致。另外如果你是瘢痕体质或只是轻度腋臭患者,那就别折腾了。另外,手术不可避免的一个附加值就是脱毛。如果你是女生,那可能是求之不得的bonus,如果是男生,你需要自己权衡一下是否能接受这个特点,毕竟毛囊和汗腺层次相近甚至一致,顾此容易失彼。
微创腋臭手术大致示意图
以上就是关于腋臭/狐臭治疗的递进治疗小思路[玫瑰]希望即将到来的温暖日子里大家也都可以清爽清新哦。想了解更多靠谱的医美健康资讯,欢迎关注我。(图片来自网络,侵删。)
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