肉毒素、微针、微创手术，除腋臭哪种方法更靠谱？
本文作者：广东省皮肤病医院 美容科 主治医师 苏亮
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
腋窝区分布大量的顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的有机物在皮肤表面后经皮肤定植的细菌分解为不饱和脂肪酸和氨。从而产生特殊的而难闻的异味。目前医学界公认3大治疗方法：药物治疗法、物理治疗法、手术疗法。
一、药物疗法：肉毒素利用肉毒杆菌对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱有很好的效果。肉毒素可很好地抑制支配、促进大汗腺分泌汗液的交感神经的兴奋性，以达到止汗和除异味的效果。
优点
肉毒除臭以快、准著称，无需恢复期，不留疤痕；
缺点
但是时效较短，一次治疗可维持6-10个月。
治疗间隔不宜少于3个月。
不宜事项
不宜按摩：肉毒毒素具有弥散性，为保证不弥散到周围肌肉，每个部位注射后不宜局部按摩；
不宜海鲜：治疗后1-2周内不宜过多食用海鲜、鱼、虾等高蛋白食物；
不宜烟酒：刺激性化学物质可能会引起不良反应。
不良反应
可能会有局部水肿、红斑通常会在数小时内消失，局部淤青，一般在几天内会自行消失。
局部疼痛、敏感和红斑持续超过数日，可能提示感染，需返院进行抗感染治疗。
过敏或其他严重不适，立即在附近就医。
运用黄金包裹着的微针矩阵状排列刺入肌肤深层，在针尖处发射射频能量。能量在到达真皮的瞬间从黄金微针尖端释放，有效避免了激光在传输过程中的损失和减弱，将能量集中于汗腺组织，提供最精确的治疗。
优点
最先进的光电疗法，恢复期短，可以正常上班（非体力劳动工作）。
术后护理
术后即刻用冷敷，降温消肿。
术后1-2日遵医嘱复诊换药。
术后10天内不要碰水，可使用生理盐水轻轻擦拭。
术后15天内，使用烫伤膏、生长因子等保持治疗部位湿润，促进皮肤修复。
不宜事项
避免治疗部位摩擦和出汗；
不宜剧烈运动或吃刺激辛辣食物（防止出汗过多影响伤口愈合），忌烟酒。
不良反应
可能会有局部水肿、红斑通常会在数小时内消失，局部淤青，一般在几天内会自行消失。
局部疼痛、敏感和红斑持续超过数日，可能提示感染，需返院进行抗感染治疗。
过敏或其他严重不适，立即在附近就医。
1、负压抽吸术
相对安全的手术方式之一，将肿胀液大量注入腋窝皮下，直至皮肤苍白变硬，从皮肤0.3-0.5cm切口将带负压吸脂针反复进行抽吸，破坏大汗腺。
2、小切口剪除术
常用两个平行于腋窝皱襞2-3cm的切口，分离皮下，将皮瓣翻转，直视下修剪皮下组织，直到剪除毛囊球层次。总体而言对皮肤损伤较小，血肿较少发生，疗效肯定。
优点
手术除臭以其清除彻底、极少复发、切口隐蔽秒杀其他两种方法；
缺点
但是手术需要一定的恢复期。
术后护理
术后1-2日遵医嘱复诊换药。
术后8-10天内，常规服用药物抗感染，8-10天后拆线。
沐浴：一般情况下，拆线2天后可沐浴。
复诊：术后一个月、术后两个月各复诊一次。
不宜事项
不宜手臂外展或抬高动作（例如：开车、骑车、公交或地铁拉吊环、穿套头衫、抬重物）
不宜剧烈运动或吃刺激辛辣食物（防止出汗过多影响伤口愈合），忌烟酒。
苏亮
广东省皮肤病医院美容科主治医师。擅长：色素性皮肤病、血管性皮肤病、痤疮、光老化、瘢痕、化妆品皮肤病、皮肤年轻化综合治疗等临床工作，在激光美容及注射美容微整形等方面具有丰富的临床经验。
狐臭会自愈吗，如何根治呢？
在实际生活当中，好多朋友都遇到过狐臭患者，其实狐臭又被人们称作“腋臭”，因为患者一般会从腋下发现了种刺鼻而且难以忍受的气味，到了夏天会更加严重。因此，对于得了狐臭的朋友来说，如何治疗成为大家关心的问题。那么，如果不吃药狐臭会自愈吗?如何根治呢?
狐臭又称 “腋臭”，狐臭症状表现是腋下大汗腺及其周围组织，有细菌寄生;细菌分解大汗腺排出的汗液，从而产生气味。一般人腋下，都有细菌寄生。有的人大汗腺比较发达，排出的汗液比较多、比较浓，经细菌作用而产生的气味，自然特别刺鼻。
多在青春期时发生。到老年的时可减轻或消失。而且，狐臭往往给人带来很多的不便，因为狐臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给狐臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。而且，狐臭还具有遗传性，并与性别、种族差异有关。在西方人中，狐臭又称为:“body odor”，意思是一种身体的味道，也就是指体味。关于体味，一般来说，女性多于男性，白种人和黑种人多于黄种人。这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。这种的差异主要是 体态的差异，不属于病的范围内，只不过，它所产生的气味让你感觉厌烦，所以才有人去治疗。
预防和治疗:
1、勤洗澡、勤换衣 ,可用中性皂如舒服佳清洗大汗腺较集中的地方 ,养成早晚沐浴的习惯。注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样可以减少臭味的散发。
2、少吃肉，少吃油炸的食物，确实对抑制狐臭的产生，有相当的功能。少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定也是很有必要的。
3、局部搽冰片、滑石腋臭治疗粉等，,减少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 0. 5%安多脂 (PVP -I消毒剂 )杀灭局部细菌。以上治疗只能缓解一下症状。
4、无痛注射除腋臭技术。这种方法方便快捷，不开刀，安全无副作用、不复发，无瘢痕，无痛苦，不出血，是目前理想的方法。注射的药物针对性破坏汗腺细胞，安全可靠，能迅速被身体代谢，在达到破坏汗腺的效果后几小时内被人体代谢排出，对人体无任何副作用。注射后仅在注射部位在有少许青紫，肿胀，2-3周就可消失。而且，治疗后不须休息，不影响工作，不影响洗澡。
以上给大家讲了狐臭的发病原因、症状表现以及疾病给人们健康带来的影响。由于这种疾病往往给患者本人带来心理上的烦恼，也会给周围的朋友带来反感，因此为了更好地预防狐臭，文中给大家讲了一些预防治疗的方法，平时最好经常洗澡，勤换衣服。因为狐臭不能自愈，而且还具有遗传性，因此除了个人卫生和饮食调理，也可以在采取手术根除。
治疗腋臭及多汗症的最佳选择——miraDry®微波
传统的腋臭手术恢复时间长，常伴有并发症，期间需要停工停学，并遗留难看的瘢痕；微创手术会有所改善，但毕竟还是手术，仍存在手术风险及并发症，只是会轻一些、几率小一些而已；肉毒毒素注射治疗只能维持6个月左右的时间，让很多患者难以接受。
miraDry®微波治疗，不用手术，没有瘢痕，无需停工停学，几乎无恢复期，是真正意义上的微创治疗。治疗腋臭、多汗基本一次即可，还可明显减少腋毛！
1. 何为miraDry®？
miraDry®利用微波能量破坏汗腺、治疗多汗症及腋臭，是一种真正意义上的微创技术。其优点在于安全可靠、终生有效、恢复快、无需停工停学、无瘢痕。临床研究表明：可平均减少82%的排汗量，患者满意度高达90%以上。
2. miraDry®治疗原理：
负压吸起皮肤，特定的微波频率和技术将微波能量精准地传输到真皮、脂肪层交界处（即汗腺分布区域），不受皮肤厚度的限制。微波穿透真皮层达脂肪层时形成微波反射，与来自真皮层上方的微波，共同产生一个能量集中区。产生60~70℃高温，将汗腺组织完全破坏。
装备于治疗头上的陶瓷水冷系统，持续维持15℃的温度，有效保护表皮和真皮上部，使其免受微波热能的损伤，同时温度监测系统实时监控治疗温度，确保治疗的安全和效果。
3. miraDry®效果：
对于大部分患者而言，单次治疗后即有完美的效果。约90%的患者在单次治疗后即可减少70~80%的排汗量及异味；少数患者需要再次治疗后方能达到满意的效果，两次治疗间隔则需三个月以上。汗腺破坏后不能再生，故疗效为永久性的。
4. miraDry®治疗过程：
第一步：测量治疗区域的尺寸
第二步：对治疗区域进行消毒并选择对应尺寸的转印纸，转印到皮肤上
第三步：注射局部浸润麻醉
局部浸润麻醉可为患者提供一个舒适无痛的治疗过程。
第四步：微波治疗，过程并无痛感。部分患者还反映治疗过程太安静，觉得有点无聊...
术后即时反应
清洁后
5. miraDry®最终效果：
治疗前后对照图
腋臭治疗效果无法用图片展示，这个你懂的...
6. miraDry®治疗的副作用和并发症：
常见的不良反应有：
治疗区域水肿，一般1~3周可以消退
局部轻度淤青，一般2~3天即可消退
治疗后1~2天可能会有轻度疼痛感，但均可耐受
极个别患者感觉到轻微的上臂麻木感，一般2~4周消退
治疗后皮肤敏感度会有所增加，但是只有你自己知道，旁人是看不出来的
治疗后腋毛会明显减少 (这个算并发症实在有点牵强......）
总体而言，不良反应非常轻微，治疗过程基本无痛苦，术后护理极为便利，无需住院，治疗当天即可开车洗澡、上班上学。除了健身及重度体力活动外，不影响正常生活、工作和学习。
7. miraDry®治疗的适应症和禁忌症：
女性满16周岁、男性满18周岁（并非绝对），有腋臭、腋下多汗一般都适合miraDry®治疗。
以下情况可能不适合miraDry®治疗：
1.既往曾行腋臭手术（并非绝对）
2.腋窝部位曾行其他手术（如淋巴清扫、大的肿物切除）
3.体型过于肥胖者
4.有精神疾病的患者
5.有凝血功能障碍的患者
6.有大疱性皮肤病、严重银屑病、慢性家族性良性天疱疮等可能导致腋下皮肤愈合困难的疾病史
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