我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
我是一名普外科医生,包括其它手术科室的医生,在每次手术前都需要仔细斟酌选哪一种麻醉会使手术的患者不疼、舒适、对患者的干扰少;又能使手术顺利进行。今天就和大家聊一聊手术常见麻醉方法及如何选择麻醉。
手术麻醉的目的是使患者在手术时不疼、舒适、肌肉松弛。为达此目的,往往需要外科手术医生和麻醉师沟通,为选择哪一种麻醉达成共识。
那么,常用的麻醉方法有哪些呢?有局部浸润麻醉(即局麻),蛛网膜下腔麻醉(即腰麻),连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,静脉复合麻醉(全麻的一种),气管插管全麻,喉罩全麻等等。
手术究竟选择哪一种麻醉是根据患者的全身状况、有无合并症、手术的部位、手术的大小、手术的时间、是否需要肌肉松弛等来决定。
1,局部浸润麻醉:体表小手术(如脂肪瘤切除、皮脂腺囊肿切除等)、包皮环切手术、腋臭手术、拔甲手术等时间很短的手术。另外,甲状腺的颈丛神经阻滞麻醉、上肢手术的臂丛神经阻滞麻醉也属于局部麻醉。
2,蛛网膜下腔阻滞麻醉:时间短的下肢手术。如下肢静脉曲张剥脱手术,骨折的手术等。有时阑尾切除术、疝修补手术也可以采取腰麻。
3,连续硬脊膜外腔阻滞麻醉:用时比较长的下肢手术、腹部手术、盆腔手术、会阴部手术等。
4,静脉复合麻醉:无痛胃肠镜、无痛人工流产、无痛支气管镜检查等、小儿手术等。
5,气管插管或喉罩全麻:适用于各科大部分手术。手术用时比较长的手术、各种腔镜手术、需要肌肉松弛的手术;因为腰部有病,不适合腰麻和硬脊膜外腔麻醉,或这两种麻醉失败的患者。
麻醉的选择需要根据多种因素灵活应用,也有不少开始的时候施行的是局麻,后扩大手术,就改成了全麻。比如:乳腺结节先在局麻下取病理活检,手术当中送快速冰冻病理检查,如果病理回报是乳腺癌,那么就要改麻醉为全麻,行扩大的乳腺癌根治术。
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新的一年,每一位朋友都希望自己能够展开新的生活,可以和过去告别,能够不断地变成自己最期望成为的样子。对于狐臭患者朋友们来说,更是如此,因为被狐臭困扰的日子有太多太多的无奈和心酸,就算是家庭和事业再成功,也会因为狐臭给自己带来的身心痛苦而让自己忽视了生活中很多的幸福。
正是因为狐臭是一种慢性的、难以治愈的疾病,而且发病率高,狐臭患者群体广泛,一旦自身有狐臭,很容易遗传给后代,所以各个国家都在积极地探索和研究治疗狐臭的方法以及产品,我国也一样在积极做研究。但是目前我国的产品局限性很大,难以根治狐臭,能够起到的就是在使用阶段降低狐臭的异味,这对于狐臭患者来说是远远不够的,而且一旦要是停止使用药物,那么狐臭会愈发严重,容易对产品产生依赖性,是我国狐臭产品最主要的缺陷和问题。
至于狐臭手术,相信大部分的狐臭患者都不会去选择这样的方式来告别狐臭,因为其容易损伤大汗腺,留下一系列后遗症,并且这些后遗症是没有办法弥补的。有很多狐臭患者都是因为没有经过细致地考虑就做了狐臭治疗手术,结果导致臂丛神经受损,使得大胳膊出现麻木、行动受损等问题,这并不是危言耸听,是真实发生的事情。
鉴于这样的情况存在,那么选择进口产品来治疗狐臭可以说是最佳的方式,因为国外一些先进的国家治疗狐臭的技术要领先于国内,而且所生产研发的产品在国内已经适用了很久,所以危害性可以降到最低。瑞士JV就是这样一款进口的治疗狐臭的产品,其不仅仅在瑞士当地有很高的知名度,而且在其他国家也已经建立了产品销售的网络,各个地方都得到了很多的好评,所以就全球范围内来说,产品的知名度和品质都是值得信赖的。
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瑞士JV,相比于手术来说没有任何的风险,无痛即可治愈狐臭,相比于我国的产品来说,又有着更好的治疗效果,只要大家按照周期坚持使用治疗,就可以对大汗腺进行全方位地彻底修复,从而告别狐臭。这样的产品所销售的不仅仅是产品本身,更是在宣传无痛治疗狐臭的健康理念,所以朋友们选择使用产品,实际上也是在接受和传播新的治疗狐臭的理念。在新的一年中,彻底地告别狐臭,给自己一个新的开始。
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