• 1、有狐臭该怎么办？重度患者可吃中药或选择手术切除大汗腺
• 2、山区老农治狐臭，只用一把“神秘土”孙思邈的遗产，谁来继承？
• 3、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

有狐臭该怎么办？重度患者可吃中药或选择手术切除大汗腺

红网时刻6月2日讯（通讯员 钟轶）长沙中科皮肤病医院皮肤科副主任陈洪最近接诊了一位狐臭患者王小姐。王小姐一到夏天腋下就会散发臭味，经常看到别人捂鼻的样子，为了掩盖狐臭，那些漂亮衣服她都穿不了，为此深感苦恼。

狐臭是体臭的一种，有狐臭是一件让人十分难堪的事。中国仅有6%的人有狐臭。日本有狐臭的人占16%，韩国人的比例为9%，而大洋洲土著则为70%，白人更是高达90%，黑人只有0.5%的人没有狐臭，也就是说，除了东亚人以外，外国人大部分都有狐臭，因此，香体露和除臭剂在国外非常的畅销。

那么为什么我们中国人很少有人有狐臭，而欧美人大部分都有狐臭？陈洪介绍：“人的汗腺分为两种，一种是小汗腺，一种是大汗腺。小汗腺遍布全身，排出的汗液较稀，大部分是水，所以小汗腺分泌的汗液一般都没什么味道，而大汗腺则分布在人的腋下、胯下、外耳道等一些区域。大汗腺和小汗腺虽然都分泌汗液，但大汗腺分泌的汗液当中含有带铁的弱碱性物质，这些物质被体表细菌分解之后，生成各种不饱和脂肪酸，产生难闻的味道，所以狐臭产生的原因和大汗腺过于发达有关。”

在人类原始社会，狐臭实际上很普遍，可以说是当时的人类都有狐臭。因为当时人类有种叫做ABCC11的基因，它的第538个碱基本来是CC，具有CC基因型的人都是大汗腺正常分泌的，也就是有体味的人。大约2000代以前，当人类的祖先走出非洲，进入亚洲温带之后，这个基因发生了突变，从CC基因型变成了TT，这一突变让这个基因编码的脂类转移酶在结构和功能上发生了巨大的改变，它使得大汗腺分泌物减少，这意味着能产生臭味的细菌生长条件变差，人类的身体也因此变得清爽。基因突变主要发生在东亚地区，因为出汗变少，更加适应温带的寒冷气候，反而成为了遗传优势，所以经过4万年的自然选择，去除狐臭的突变基因在东亚成了多数。

不过话说回来，对于那些有狐臭的人该怎么办？陈洪说：“如果是轻度患者，平时只要注意腋下清洁，异味就会减少，另外也要少吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、洋葱、咖啡、酒类等，避免刺激汗腺的分泌。若是重度患者的话，可以选择手术切除大汗腺，从根源上解决问题，也可以采用吃中药的方式缓解症状。”

由皮肤科博士、美容皮肤主诊医师、护肤达人组成的公益好肤计划队组织创办的好肤有方头条号，旨在为大众提供更多康复、养肤、护肤相关的皮肤健康科普知识。

山区老农治狐臭，只用一把“神秘土”孙思邈的遗产，谁来继承？

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中华药海》、《千金方》

你好，我是中医药科普胡医师。

我继续给你讲讲往事吧。

我以前在农村工作的时候，被人当成座上宾。毕竟，在那里，真正读书、接受正规教育的人，不多。

有一回，我去临乡参加活动。负责接待我的，是一个干部。

但是没想到，等到了地方，接待方没来。

就这样，我们在原地等了一个多小时，这才把人给盼来。

负责接待的人姓黄，比我大了七八岁。他见到我，十分抱歉，也十分尴尬。

不过，通过一个来礼拜的接触，这黄哥跟我也算熟识了。

有一次，他跟我闲聊，说：“文儿啊，你知道我头一回接你那天，为啥去晚了不”？

我摇摇头。

他说：“我给我自己化妆呢”！

我一听，愣了。大男人，化妆干嘛？

见我不明白，他笑着指了指自己的腋下，然后说：“不瞒你说，我有狐臭的毛病。那天第一次见面，我正要出门接你，忽然发现这狐臭太不好了，我怕熏到你，所以就临时用点办法弄一弄。别说，这些天来还真管用”！

说完，他哈哈哈大笑起来。显然，这几天下来，大家都成哥们了。

我说，你用的啥办法？我还真就没察觉。

他说，就是到一些老房子那里，找那个灶心土，打碎了，涂一涂。嘿，果然好用！

我一听，恍然大悟。

他所说的这个灶心土，我早就知道了。严格地说，它是一味中药，学名叫做“伏龙肝”。这玩意儿就是久经柴草熏烧的灶底中心的土块。它入药，最早见于《名医别录》，被列为下品。此物性味辛，微温，入脾、胃、肝三经，善于温中止血、和胃止呕、温脾涩肠。一般来说，它是内服治消化系统疾病的。

那它用来治狐臭，这个事儿到底靠谱吗？

后来，我从农村回城工作，一头扎进书房，对这个问题进行考证。

后来，我在《千金方》七卷里头，找到了这个办法的原型。孙思邈在里头明确指出，“伏龙肝末，频敷之”，用于治疗腋狐臭。看起来，这在历史上是有记载的。

我仔细一琢磨，这个事儿确实有道理。

腋臭、狐臭这个病，夏天多见。它的病因病机，中医一般认为是湿热内积。而伏龙肝作为灶心土，经过熏烧多年，蕴含燥性，故而可以燥湿。这就好比一处低洼坑地有了积水，怎么办？撒一些土在上头填平一样。你的腋下不是有湿热之邪吗？那就外涂一点伏龙肝，就能燥湿、改善症状。

当然了，这个办法，严格讲，它也是治标不治本，是权宜之计。体内的湿热，需要清热利湿之法应对。只是外用灶心土，解决不了全部问题。

但是，这个简单的办法，蕴含了古人的思维特点，蕴含了中国传统医学对疾病的认识特点。所以我说，这也是不大不小的医学遗产。

只不过，这样的遗产，还有谁愿意继承呢？毕竟，现在谁家还用灶台做饭啊？灶心土作为一种中药，越来越稀少了。

所以，这就需要我这样的痴人，不断撰写文章，把此类的文化遗产传播出去。我坚信，这是一件利国利民的事儿，是对得起祖宗的事儿。

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐