文章目录：

• 1、体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常
• 2、女孩初潮早，长大易患乳腺癌？医生解答→
• 3、女子大姨妈连来7年，竟是太胖惹的祸！小心4种“胖”出来的妇科病

体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常

本报讯（记者朗芝通讯员黄莹）体重接近230斤、体脂率超过51%，19岁的菲儿同学因为身材太胖，饱受苦恼。不仅影响了外观，肥胖还威胁到她的健康，年纪轻轻的她已经停经6个月了。

每每谈及体重和身材，菲儿就陷入忧郁深思。据了解，她出生时体重就偏重，家里人当时都觉得胖嘟嘟的非常可爱。但随着年龄的增加，菲儿体重越来越重，达到了113.2kg，腰围也有125.5cm，体脂率高达51.4%。虽然表面上无所谓，她的内心却很自卑，喜欢宅在家里，在小区遇到熟人会远远绕开。

没想到的是，肥胖还给菲儿带来了健康问题。她的月经一直不太规律，而最近这半年来，“大姨妈”竟一次都没来过。

“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上，每个系统和器官都有可能被累及。”苏州明基医院代谢与减重医学中心院长李威杰教授表示，有许多年轻女性有不同程度的不育、月经紊乱、闭经等问题，检查后发现其中有很多伴有肥胖，究其原因主要是由于脂肪含量增加，而导致雄激素增加。同时，肥胖女性常伴有胰岛素抵抗和瘦素抵抗，胰岛素抵抗使脂肪合成进一步增加，瘦素抵抗则可导致女性月经不调、不排卵、不育。这种情况通常表现为肥胖在前、停经在后，进而肥胖再加重，且以腹型肥胖为主，减重治疗后可以使月经恢复。

以多囊卵巢综合征为例，患者中有75%存在肥胖。“多囊卵巢综合征是影响女性生殖相关内分泌的疾病，患者常常是因为不孕或月经异常就诊，进而发现排卵障碍或不排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等隐匿的异常情况。这类患者往往还存在面部痤疮、体型偏胖等特征。”肥胖的多囊卵巢综合征患者还常伴有血脂异常，一旦受孕后还会有妊娠后早期流产、胚胎停育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险增加。

为了恢复健康，菲儿同学与家人商量后，决定采用手术的方式进行减重。手术过程非常顺利，为让菲儿恢复得更快更好，该院代谢与减重医学中心执行主任毛忠琦教授采用了对称性3孔微创减重手术，取代原先的5孔手术，手术切口更少、更小。术后第1天，菲儿就可以下地活动，术后第3天便出院回家。

据了解，在术后的2-3个月，菲儿同学还需要经历一段饮食过渡期。该院代谢与减重中心将由多学科专家团队为她提供专业健康管理以及个体化的咨询教育、营养调查评估、饮食和运动指导，为患者健康保驾护航。

女孩初潮早，长大易患乳腺癌？医生解答→

求助医生，听说小女生要是12岁前来了例假，容易得乳腺癌，是真的么？

专家解读

前些年确有医学研究显示，初潮年龄较早（12岁之前）、闭经年龄晚（55岁以后）可能增加乳腺癌的发病几率。

但两者不是直接互为因果，并不意味着高危因素就一定会患乳腺癌，重要的是筛查。

武汉大学中南医院甲乳外科

周瑞

制图 郭昌芳

01

乳腺癌与月经有关系吗？

近年来，乳腺癌发病率呈明显上升趋势，研究也表明，月经初潮小于12岁或绝经大于55岁都是高危因素。

国外统计发现，12岁之前和13岁之后初潮的女性发生乳腺癌的风险会相差4倍；初潮年龄每推迟1年，患乳腺癌的危险性就可以降低20%。

45岁之前绝经比55岁以后绝经者患乳腺癌的危险性要低50%。平均来说，绝经年龄每推迟1年，乳腺癌的发病危险约增高3%。

我国女性初潮平均年龄在12岁到16岁左右。事实上，不同国家、不同种族的人初潮年龄有所差别，会受到气候，遗传、饮食习惯等的影响。

“通常，女性初潮年龄与其母亲、祖母、姑妈等亲属有关，也与营养、身体质量指数等因素有关。在我国，一般情况下，11至12岁来月经并不被视为乳腺癌高危因素。”

武大中南医院甲乳外科医生周瑞介绍，随着现在生活水平的提高，女孩初潮时间也较一二十年前普遍提前，但如果初潮早于11岁即11岁以下，还是要警惕起来，重视筛查。

02

乳腺癌有啥临床表现？

乳腺包块

硬肿块，且触摸无明显压痛，活动度差，边界不清，表面粗糙。

只要摸到不疼不痒的包块，建议及时到医院就诊。

乳头血性溢液

少部分乳腺癌的临床表现是乳头血性溢液，即轻轻挤压乳头可有血性液体流出，可呈鲜红色或褐色。

极少部分患者的乳腺癌表现是皮肤溃疡，部分表现是皮肤表面陷窝、乳头回缩等。

03

哪些人易患乳腺癌？

乳腺癌高危人群包括——

❶ 某些基因异常（如BRCA1、BRCA2等）或有乳腺癌遗传倾向者：具有血缘关系的亲属中患乳腺癌者，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者。

❷ 既往患乳腺癌者，对侧乳腺患癌的风险增大；

❸ 既往性胸部放疗者，雌激素的大量摄取；

❹ 月经初潮早 (11岁以下）、闭经年龄晚（55岁以上）、月经时间达40年以上者；

❺ 未婚、未育或妊娠中断次数较多者；

❻ 高龄初产（35岁以上）及未哺乳者；

❼ 肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；高脂肪、高热量的饮食、缺乏体力活动等不良的生活习惯都与乳腺癌风险增加有关。

❽ 环境因素，如长期接触辐射、空气污染和化学物质等，都可能会增加乳腺癌的风险。

04

高危人群如何做乳腺癌筛查？

乳腺癌筛查主要包括：乳腺专科体检、乳腺超声检查、乳腺钼靶（乳腺X线检查）以及乳腺磁共振（MRI）检查。

针对高风险人群

推荐40岁前就开展乳腺癌筛查。每1～2个月一次乳腺自检，每6～12个月一次乳腺超声检查，每年一次乳腺钼靶检查，必要时可做乳腺增强MRI。

对于一般风险人群

20～39岁女性：

不推荐进行乳腺筛查，在常规体检中，如发现可疑病变，可根据医生建议进行检查。

40～70岁女性：

适合机会性筛查和人群普查，或每1～2年进行一次乳腺钼靶检查；如出现对致密型乳腺（乳腺钼靶检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超进行联合检查。

70岁以上女性：

适合机会性筛查，可每1～2年做一次乳腺X线检查。

Tips：

乳腺检查的最佳时间为月经结束后的1周左右。对于绝经前的女性患者，建议避开经期。

05

乳房自查方法

第一步：面对镜子，仔细观察乳房形状、表面肤色，有无凹陷、乳头有无分泌物等。

第二步：先双手叉腰，之后再慢慢将双手举过头顶，观察乳房随着这个动作而发生的动态变化，是否有异常，与此同时，也要查看第一步提及的那些内容。

第三步：涂好润肤露，然后张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。

第四步：并拢拇指外其余四指，在乳房上滑动，以划圈的方式滑动，如果滑动被中止，则可能有肿块。

一旦发现乳房有异常，请前往正规医院寻求专业医生的检查和治疗。

来源： 37度里丨长江健康融媒

女子大姨妈连来7年，竟是太胖惹的祸！小心4种“胖”出来的妇科病

大 姨 妈

一个让所有女生

都欲罢不能的亲戚

大姨妈来了，烦～

大姨妈不来，更烦！

一整个被狠狠拿捏

盼她来，怕她来，又怕她乱来

更怕她来了 “长住”不走

▽

她36岁，“大姨妈”7年不间断

几乎天天光顾

36岁的安心（化名），跟“大姨妈”整整纠缠了7年：

过去7年里，安心的“大姨妈”几乎日日“亲临”。

图源：soogif.com

普通人的“大姨妈”，一般间隔30天左右光顾一次，持续3-7天，然后离开。

而安心的大姨妈，则是一个月来2-3轮，每轮持续10天或10天以上，一轮里第1-2天的时间量多，然后逐渐减少，偶尔有1-2天的“空档期”，但很快再次找上门。

这还怎么“安心”？

刚开始，她到家附近的诊所开了点中药喝，一段时间后，并没有好转，安心就开始“摆烂”，心想多数时候量不多，就没去管了。

但没想到，1年前，这“大姨妈”有了新变化，每轮大概有5天时间量多，甚至有时候两三个小时就湿透了一张夜用卫生巾。

图源：见水印

安心怕了，加上家人的劝说，终于决定到医院看看。

差一点就“癌”了

都是太胖惹的祸

超声和宫腔镜检查的结果，让安心胆战心惊。

医生告诉她，她的子宫内膜明显厚于普通人，并且呈现息肉样改变，还布满了异常增生的血管，可以确定是——

子宫内膜重度非典型增生。

子宫内膜非典型增生是子宫内膜异常增生中较为严重的一种，这种情况属于子宫内膜癌的癌前病变。

图源：腾讯医典

而出现这种情况，跟 太胖 脱不了关系！

这是因为，脂肪是产生雌激素的主要来源之一。

所以，脂肪组织越多，转化能力越强，雌激素对子宫内膜就会产生持续性的刺激，导致子宫内膜的增生及病变，甚至引发子宫内膜癌，从而把子宫给“压垮”。

而安心从小学4年级起，体重就一直超出正常标准，BMI指数长期大于28kg/㎡（普通人的BMI指数为18-24kg/㎡）。

BMI计算公式：

体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)的平方

长大后，她的体重更是“稳增不减”。

到现在，身高不足160cm的她，体重已经达到122kg，体重指数高达52kg/㎡。

无奈之下，只能切子宫保命

手术一波三折

为了防止癌变，医生建议安心切除子宫。

考虑到自己还未婚未育，安心决定先吃药保守治疗。

然而，吃了10个月的药后，虽然大姨妈不再淋漓不尽，但由于药物副作用，安心整整重了30斤。

看着秤上的数字，安心 emo了。

再这么下去，情况只会越来越糟糕。

图源：见水印

无奈之下 ，她只能放弃子宫。

然而好不容易下了决心，问题却层出不穷……

01

开腹手术麻醉风险大

伤口好得慢

医生告诉安心，切除子宫就要先开腹。

但由于她过度肥胖，手术麻醉风险大，且厚厚的脂肪不利于伤口愈合，恢复期会比常人延长许多。

安心实在不想冒这个风险。

02

换医院做微创

多种并发症困难重重

综合考虑和多番研究下，安心来到了深圳市人民医院妇科。

检查结果提示：安心除了子宫内膜病变，还存在高血压病、2型糖尿病、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退症、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等一系列复杂的内科合并症。

专家们决定，采取腹腔镜下微创切除子宫的方案。

由于肥胖，患者出现耗氧增加、心脏负荷增加、呼吸道受阻、腹壁及肠系膜脂肪肥厚、腹腔内容物增多等情况，给围手术期的麻醉及复苏、手术操作时的术野暴露、患者转运等各个环节都带来巨大的困难，也给手术和麻醉团队带来了巨大的考验。

好在，手术一切顺利，几乎零失血。

03

术后护理复杂

直接住进ICU

不仅如此，由于过度肥胖，安心术后的呼吸管理以及身体护理也十分复杂。

安全起见，手术后，安心被直接送到了ICU。

1天后，安心回到普通病房，能下地活动，不到一周，就出院了。

她说，“在深圳市人民医院的整个就诊经历，让我和家里人都感到安心不已！”

姐妹们

小心4种“胖”出来的妇科病

像安心这样，“胖”出来的妇科疾病患者，还真不少。

肥胖，可能导致以下4种类型的妇科疾病：

01

子宫内膜增生、子宫内膜癌

子宫内膜增生包括单纯增生和非典型增生，安心的情况属于第一种。

图源：腾讯医典

子宫内膜增生通常表现为阴道不规则出血，包括经期延长、出血时间长、出血量增加以及非经期阴道出血等。

还可能出现阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛，或导致贫血、感染等情况。

它有一定癌变倾向，可能进展为子宫内膜癌，而跟所有癌症一样，子宫内膜癌发展到一定程度之后，癌细胞可发生周围或远处转移，非常危险。

所以，一旦发现大姨妈不对劲或其他异常情况，请及时就医。

02

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征，是导致月经失调常见的罪魁祸首之一。

年轻患者多表现为：

月经失调（月经稀发、闭经或阴道不规则出血）、肥胖、不孕、多毛、脱发、痤疮、糖代谢或脂代谢异常、黑棘皮症及卵巢增大呈多囊状等。

除了累及卵巢，还会影响全身的代谢，导致年龄偏大者发生心血管疾病、糖代谢异常等疾病。

这病可谓是与肥胖“狼狈为奸”，你中有我，我中有你！

肥胖患者会出现胰岛素抵抗的情况，导致内分泌处于混乱状态，增加了患多囊卵巢综合征的风险。

就算患者本身不肥胖，但只要患上多囊卵巢综合征，就会存在高胰岛素抵抗的可能，同样需要患者进行体重管理，改善生活方式。

图源：腾讯医典

03

不孕

引起不孕的主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵延迟等。

女性超重，会干扰人体内分泌系统，影响正常排卵，造成不孕。

即使肥胖女性受孕，也可能影响胎儿的早期发育，母亲的妊娠期风险也可能异常增高，诱发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、血栓性疾病等。

图源：腾讯医典

04

子宫肌瘤

肥胖虽和子宫肌瘤发病没有直接关系，但肥胖女性体内脂肪比较多，容易导致血浆中雌酮升高，使雌激素水平处于较高的范围。

所以，肥胖女性更容易长子宫肌瘤。

图源：腾讯医典

虽然大姨妈叫“月经”

但也不一定严格按照每月都来

偶尔一次不准

可能是大姨妈闹脾气

离家出走了，咱不必过于紧张~

但如果长时间“特立独行”

就别老当糊涂蛋啦

自己把握不准就上医院看看

-End-

「有用就点在看」

专业指导：深圳市人民医院妇科主治医师 张琳

信息来源：“深圳市人民医院”微信公众号