• 1、青年群体更需重视脂肪肝的防治 |全国爱肝日特别策划
• 2、「香澜医聊」培土扶阳少年志，春生松柏正当时丨青少年肥胖如何破
• 3、15岁210斤！泉州一女孩患上高血压！

青年群体更需重视脂肪肝的防治 |全国爱肝日特别策划

中青报·中青网见习记者 李怡蒙 记者 姜蕾

在今年全国两会上，青少年肥胖及高血压、高血糖、脂肪肝、血脂异常等疾病提前发生的问题受到关注。脂肪肝如得不到及时干预、治疗，不良生活习惯没有被改正，后续很有可能发生肝纤维化、肝硬化和肝癌。

今年的3月18日是第25个“全国爱肝日”，主题为“中西医结合，逆转肝硬化”。首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师王琦在接诊时，注意到脂肪肝有年轻化的趋势：越来越多青少年成为脂肪肝患者，前来就诊的年轻人变多了。“青年群体更需要重视脂肪肝的防治。”王琦说。

这些生活习惯让脂肪肝提前造访

在王琦接诊的患者中，30-40岁左右的人数最多，最小的脂肪肝患者是16岁的高二学生，且脂肪肝非常严重。由于孩子很胖，运动没几下就气喘吁吁，家长出于担心，带孩子去当地医院检查，在肝功能检查中发现谷丙转氨酶指标远超正常范围，血小板也有异常。

随后，家长带着孩子来到首都医科大学附属北京地坛医院就诊。王琦询问父母得知，孩子总想吃东西但不爱动，常年喝饮料。经肝脏B超和肝脏弹性测定后发现，孩子的肝脏弹性已经达到了显著纤维化的程度。“如果不闻不问，照这个速度发展，再过几年可能就会达到早期肝硬化阶段了。”王琦说。

王琦建议，青少年要特别注意以下几点：体重是否超标；有没有不良生活习惯，如经常吃油炸食品、喝高能量饮料；如果长时间伏案或熬夜学习，缺少运动，也会导致青少年脂肪肝发病率增加；一些看上去不是很胖的孩子，四肢细，腹围大，也不能放松警惕，此类体型也有患脂肪肝的可能。

还有一点也值得注意：家庭因素。王琦表示，脂肪肝经常聚集性发病，特别是在一个家庭中。有的是有遗传因素，常会伴随高脂血症；生活习惯的一致，也会让一起生活的人容易患某种疾病。“比如这家人就喜欢吃大鱼大肉和高糖高油食物，喜欢喝酒，不喜欢运动，喜欢躺在床上玩手机。在这两种情况下，我们常常发现一家人里爸爸也胖，妈妈也胖，小孩也胖，都挺个大肚子。”王琦说。

有哪些不适感预兆着脂肪肝？王琦表示，较为常见的有腹部右侧肝区的饱胀感，在坐着或站着时肝区有下坠感。还有一部分人会出现食欲下降、疲劳无力，如果再严重一些，发病时会恶心呕吐、腹泻腹胀，皮肤也会发生变化，如出现黄疸等。

“出现这些症状时需要及时检查，包括抽血化验和超声检查。对于已经出现脂肪肝的青少年，需要提早干预，防止进一步肝脏病变。”王琦说，“脂肪肝初期没有明显表现，如果平时体检中不包含B超，可以关注体重指数和抽血检查中肝功能转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）水平，后者升高代表着肝脏出现损伤。发现得越早，干预治疗效果越好。”

脂肪肝是系统紊乱和疾病状态的预警器

另一个让王琦印象深刻的案例是一位28岁的小伙子。他因为脂肪肝来向王琦问诊，交流后王琦才知道，小伙子一个多月前因为心梗做了心脏支架，医生告诉他，他患有重度脂肪肝需要治疗。

王琦询问了他的病史，发现他不仅有脂肪肝，还有高脂血症、高尿酸血症和糖尿病。“他在IT行业，每天基本都在晚起、晚睡、加班，一直坐着不动；他工作时还特别喜欢喝奶茶、点外卖，看上去大腹便便。”

小伙子坦白，八九年前他上大学时就已查出重度脂肪肝，但他没有在意。后期脂肪肝逐步加重，出现了糖尿病的情况，他也没有过于重视。

“如果他在当年查出脂肪肝时就进行干预，不会出现这种多病叠加的状态。他的身体后续可能无法支撑他做一定强度和压力的工作。”王琦说。

王琦强调，脂肪肝是机体能量代谢紊乱的报警器。“当它报警，你就应当知道你的代谢已经有紊乱倾向，也要警惕其他疾病。”

“青少年是非常值得关注的，从最初单纯的脂肪肝，到发展成中、晚期肝病或者其他器官相关疾病，时间越长，程度可能越重。如果一个人少年时期就患有非常严重的脂肪肝却不加干预，成年后可能提前迎来肝脏病变和其他连带疾病。”王琦说，“人的代谢能力和运动能力与脂肪肝的逆转难易程度高度相关，要想取得较好的逆转效果，越早越好。”

避免焦虑，科学寻策渐进逆转

王琦告诉记者，地坛医院会根据临床表型为患者进行个性化处理。“患者来了之后我们会查看体型，询问其生活习惯，对其进行画像，分类诊治。”

例如，肌肉含量少（肌少症）、腹型肥胖的单纯性脂肪肝，没有出现肝纤维化的女性，与带有代谢基因问题，有糖尿病、高脂血症等合并症的重度脂肪肝男性，需要的治疗方案是不一样的。王琦表示，前者在临床上不需要过分干预，只需改变生活方式。后者需要同时进行糖尿病和脂肪肝的治疗，在饮食、运动方案基础上加上药物治疗。

除了生活方式加西药的干预方式，地坛医院还推荐生活方式加中药的干预方案，例如使用代茶饮。中西医结合中心主任医师侯艺鑫介绍，“祛湿消脂茶”就针对脂肪肝、高脂血症、肥胖且肝功能未见显著异常的人群，含有陈皮、山楂、、薏米等，每日以水泡之，可达祛湿、减脂、提高代谢的功效。

在逆转和预后阶段，王琦强调，核心要义就是少吃多动、循序渐进。

在饮食控制方面，王琦提出“七分饱原则”，可以采用多吃橄榄油、减少精米精面摄入的“地中海饮食模式”。中式饮食可以参照国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》，制定营养均衡的食谱，摄入足够的蛋白质，同时低糖、低脂、高维生素。“没有什么绝对不能吃的，关键是控制总量。”王琦建议，对于还在长身体阶段的少年儿童，如果患有较为严重的脂肪肝，可以去专门的儿科营养科或减肥中心治疗，在减重的同时保证生长。“如果过分减重，可能孩子就不长了，甚至会导致激素分泌紊乱。”

王琦补充，早餐应吃饱且定时，午餐适量减少，晚餐最迟不超过19点，尤其避免夜间高脂、高碳水饮食。针对维生素补充，他反对过量使用保健品：“维生素E、D和欧米伽三脂肪酸虽然有一定的临床证据支持，但需遵医嘱，盲目服用保健品或护肝类药品可能加重肝脏负担。”

王琦推荐多食用蔬菜水果，如西兰花、黄瓜、西红柿。也可以喝蔬菜汁，但要注意水果汁的功效不如蔬菜汁，要少吃含糖量高的水果，因为水果中的糖分容易积累在肝脏，反而不利于消除脂肪肝。

运动干预方面，王琦给出量化建议：每周150分钟有氧运动结合抗阻训练，体重大者可从低强度运动开始，避免久坐。

“曾有患者尝试极端减肥，一个月暴瘦20斤，结果诱发肝损伤。”王琦提出，减肥速度应控制在每月减重不超过6-8斤，过度减重可能会导致营养不良和纤维化加重。

“为什么瘦了还得脂肪肝？就是因为继发营养不良。”王琦表示，肝脏代谢和运输脂肪的过程需要蛋白质参与，蛋白质短时间、快速的损失很危险，一旦恢复到正常的生活状态，人体很可能出现报复性反弹，体重增得更猛，加重脂肪肝。

“研究显示，1年内减重3%-5%可逆转单纯性脂肪肝并改善代谢综合征，体重下降5%-10%可显著降低肝功能水平并改善脂肪性肝炎，体重下降10%以上并维持1年可逆转肝纤维化，这种速度是最恰当的。”王琦说。

“要重视，但不要焦虑。”王琦提出，紧张焦虑和持续抑郁的情绪状态、为治疗情绪服用的精神类药物，也会影响代谢和食欲，关系到脂肪肝的加重或逆转，所以部分患者还需联合心理干预。

“脂肪肝并不意味着肝硬化和肝癌，要根据医生建议科学逆转。”高二患者的父母听从王琦的建议，先控制体重，同时追求营养均衡、加大运动量。一个多月后来复查时，王琦注意到，孩子的体重已经开始下降，肝功转氨酶出现逆转趋势。

目前，地坛医院也在尝试进入周边社区，联合社区进行居民减重指导和脂肪肝干预。王琦介绍，医院致力于对就诊人员“画像”精准分层 高效指标筛选，轻症在社区慢病诊治，重症转诊至三甲专科。

来源：中国青年报客户端

「香澜医聊」培土扶阳少年志，春生松柏正当时丨青少年肥胖如何破

#长沙头条##香澜医聊##体重管理#

植树节，晨光初露，12岁的小阳紧紧握着树苗，额角已渗出了细密的汗珠。这个爱吃红烧肉的小胖墩，在健康讲座中第一次意识到“肥胖不是福相”——高血压、糖尿病这些陌生词汇像沉甸甸的石头压在他心头。

“医生阿姨，我还能变健康吗？”他怯生生地拦住带队种树的孙贵香医生，声音细若蚊鸣，透着满满的担忧与焦虑。“当然能！”医生轻拍他肩膀，指着刚栽下的树苗笑道：“你看，小树要扎根土壤才能长高，你的身体也需要‘培土固本'”。

一、阳气失运：被遏制的生命之火

《黄帝内经》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”青少年本应如同春日里蓬勃生长的草木，浑身都散发着勃勃生机，那是一种充满希望与活力的模样。可现如今，现代生活方式仿佛一道道无形的枷锁，锁住了他们本该飞扬的朝气。

你看那钢筋水泥的教室里，一个个蜷缩的背影，仿佛失去了舒展的自由；深夜里，电子屏幕闪烁着冰冷的光，一点点吞噬着孩子们的活力；大量的奶茶冷饮和反季节水果，都在一步步耗损着阳气；还有空调房中凝滞的空气，仿佛给身体裹上了一层沉闷冰冷的外衣。

在中医看来，阳气就如同那风中摇曳的烛火，需要借助运动的“东风”，才能让火苗越燃越旺；也得依靠“天人合一”之太阳的“温煦”，给它添上一把助阳的柴薪。当青少年们长时间久坐，鲜少活动时，阳气就像被困在了一个狭小阴暗的角落，无法畅快地去温暖脏腑。

这时候，那些原本能滋养身体的饮食精微，就好似梅雨时节怎么也晾不干的衣物，渐渐地从能让生命茁壮成长的“水谷精华”，变成了堵塞经络、阻碍气血运行的“痰湿浊邪”。

就像清代名医叶天士在《临证指南医案》里记载的那个富家子，每天把自己关在屋子里诵读诗书，久而久之，身体越来越胖，却总是气短神疲的。这不就是“阳气郁遏，痰湿困脾”么？和现在那些整天宅在家里的胖娃娃们情况如出一辙。

二、春日养阳三法：从树苗生长悟养生之道

1、叶承于阳：以天灸补命门真火

明代医家李梴在《医学入门》中记载：“小儿羸弱，令曝背于朝阳，月余而肌肉充。”此法源于《诸病源候论》“日光疗法”，借天之力温补阳气。

养生方法：晒法贵在循经顺时。应于巳时（早上9-11时）逢脾经当令，背对朝阳站立15分钟，配合“吹”字诀呼吸吐纳。

适宜人群：温补阳气。适宜于青少年肥胖之体型肥胖、身体困倦、情绪低落、记忆力差、注意力不集中等人群。

注意事项：

①初次晒背从5分钟逐渐增至15分钟，避免灼伤；

②脱帽解衣，让阳光直接照到皮肤上，别隔着窗户晒；

③做好裸露部位皮肤防晒，避免紫外线灼伤；

④待脊背微汗即止，此乃《千金翼方》“小汗祛邪，大汗伤津”之诫。

2、枝沐于风：以导引疏全身阳气

现在大多数青少年肥胖，主要因为久坐，阳气被郁遏，就像《诸病源候论》里说的“气不得宣，则化为膏脂”，身体里的气没办法顺畅运行，慢慢就变成了多余的脂肪。

中医养生之导引术起源于《黄帝内经》“导气令和，引体令柔”，用身体动作引导气机，就好像是春风轻轻拂过大地，能把那些堵塞在经络里的“小障碍”一点一点疏通开来，让身体里的气机顺畅地流动起来，阳气一旦通畅，痰湿瘀浊等代谢废物则能顺畅排出，身体自然变得轻盈活力。

养生方法：应于辰时（早上7-9时）恰胃经当令，运化之力倍增，习五禽戏、八段锦或太极等。

适宜人群：温补阳气，疏通经络气血，祛膏消脂，适宜于青少年肥胖之久坐人群。

注意事项：过饥过饱皆不宜；微汗为度，小劳即可，勿贪功大疲。

3、根养于土：以药膳助运脾阳化湿

夫药膳者，乃岐黄之道化入庖厨，取天地四时之气，合人身五脏之需。《素问》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，此正食疗之纲目。

（1）麦芽山楂饮

原料组成：炒麦芽15克、焦山楂10克、陈皮5克、荷叶5克。

制法做法：将所有原料用养生壶煮15分钟或者保温杯焖泡20分钟，佐少许饴糖（5克以内），即可。

适宜人群：消食化积，适宜于青少年肥胖之体型肥胖、纳呆腹胀、矢气频多等人群。

（2）茯苓小米粥

原料组成：茯苓粉10克、小米50克、红枣3枚。

制法做法：将原料置于锅内，文火慢熬至烂熟。

适宜人群：淡渗利湿，健脾和中，适宜于青少年肥胖之体型肥胖、大便溏薄、疲乏困倦、消化不良等人群。

三、十年之约：从树木到树人的生命观照

《格致余论》警示：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”植树节种下的不仅是树苗，更是对生命规律的敬畏——当我们在春日埋下种子，便知需遵循四时规律浇灌；当我们在少年时期养护阳气，便是为毕生健康筑基。

夕阳西沉，小阳凝视亲手栽种的树苗，忽然目光坚定指向天边：“阿姨，明天我能不能早点来浇水？”孙贵香医生笑而不答，她知道，这株幼苗与眼前少年，都已在春风中找到了生长的方向。

“春三月”的活力，既在满山遍野的新绿之中，更在少年奔跑时飞扬的发梢间！当中医传统养生文化融入生活，养生便不再是古籍中的玄奥理论，而是实实在在能践行的生活方式。

正所谓：“植树培根固水土，养阳强本正少年。莫道岐黄深似海，春光照处即真传。”

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学、湖南省中医药和中西医结合学会治未病与健康管理专业委员会 李欣阳 曾斐 宁伟英 张丽 曾艳芬

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（编辑Wx）

15岁210斤！泉州一女孩患上高血压！

“十来岁的孩子怎么会得高血压呢？”15岁女儿小莉（化名）查出高血压，妈妈实在想不通。而就在小莉之前，14岁少年小彬（化名）也确诊了高血压。

实际上，高血压并非中老年人的“专利”，儿童青少年群体的高血压发病比例要比想象中高得多。泉州儿科医生建议，3岁以上儿童应每年测血压，早发现、早检查、早干预，从儿童期和青少年期就开始积极防治高血压。

爱吃甜食不爱运动

210斤小姑娘查出高血压

当小莉走进泉州市妇幼保健院·儿童医院心内科门诊时，金凌晖主任医师便有些担心：“这孩子太胖，身体容易出问题。”

小莉今年15岁，身高158cm，体重却达210斤。小莉妈妈告诉金主任，他们家的人都蛮胖，因为遗传，小莉打小就胖，加上爱吃甜食、可乐和炸鸡等，又不爱运动，就越来越胖。

因为太胖，小莉被妈妈带到医院，第一次看的是内分泌科。经仔细检查，未检出内分泌方面相关疾病，可还没等妈妈松口气，却查出血压问题：收缩压155mmHg，舒张压100mmHg，已达儿童高血压二级标准。之后，小莉被转诊心内科。

虽然有心理准备，小莉妈妈还是吓了一跳：“高血压不是老人病吗？怎么这么小的孩子也会得？”

金主任在问诊中了解到，小莉平时并没有高血压的典型症状，只是偶尔有点头晕。“儿童高血压的发生与多种因素有关，比如肥胖。肥胖青少年由于脂肪组织的堆积，引起循环血量和心输出量增加，心脏负担加重，再加上神经体液调节等因素，久而久之容易引起高血压。”金主任解释。

14岁男孩头痛半年

一查竟也是高血压

近日，泉州14岁小彬也确诊高血压。

最近半年来，小彬经常感觉头痛、头晕，刚开始症状比较轻微，忍忍就过去了；后来，症状愈发严重，小彬难受得不愿再去上学。前不久，妈妈带他到儿童医院检查，血压达到了145/90mmHg，确诊儿童二级高血压！

“除了高血压，这孩子还有鼻窦炎等疾病，考虑为鼻窦炎与高血压等多种因素引发头痛，建议给予降压药治疗。服药后，孩子的头痛症状会得到缓解。”金主任告诉记者，然而家人担心孩子长期吃药有副作用，导致服药不规律，影响了后续治疗。

儿童高血压不少见

学龄儿童患病率4%～9%

据2010年中国高血压防治指南统计，我国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。

“儿童青少年高血压并不少见，包括心内科、内分泌科、肾脏科等，我们医院每年会接诊四五百例血压不正常的患儿。其中，大多数属轻度血压升高，大约10%属于危重高血压患儿。”金主任介绍，高血压患儿大多数没有成人患者症状重，轻度儿童高血压在相当长时间内可能没有任何症状，很难被及时发现。接诊的高血压患儿中，很大部分是因其他疾病就诊，意外查出了高血压。

“目前，儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低。”金主任指出，如果儿童高血压得不到及时治疗，长期发展会逐渐造成血管、心脏、大脑和肾脏损害，埋下成年后心脑血管疾病的隐患。所以，控制或重视儿童高血压诊治，对减少成人高血压及高血压引起的器官损害有着重要意义。“我们建议3岁以上儿童每年体检时都应该测血压，高危患儿每周都应该测血压。早发现、早检查、早干预，从儿童期和青少年期就开始积极防治高血压。”

原发性儿童高血压

与遗传和生活密切相关

那么，是什么原因引起儿童高血压呢？金主任介绍，跟成人一样，儿童高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压与遗传、生活方式等因素密切相关，10岁以上儿童多见；继发性高血压多因肾脏疾病、心血管疾病、内分泌疾病以及颅内某些肿瘤等引起，10岁以内儿童多见。

“多数原发性高血压儿童可能合并肥胖，与长期摄入高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维类食物有密切关系。”金主任指出，另外，与性格急躁、长期精神紧张、睡眠不足、高尿酸水平、缺乏运动等也有关。因此，如果有高血压家族史、肥胖、生活方式不健康等因素的孩子，应定期监测血压。如果出现头痛、头晕、抽搐、呕吐、眼花、呼吸费力等症状，伴有血压偏高的迹象，应及时送医。

预防和治疗儿童高血压的关键，在于早期发现和干预。金主任提醒，针对原发性高血压儿童，若处于正常高值血压及高血压Ⅰ级时应首先试用非药物治疗，鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪食品，减少盐和糖的摄入；养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，消除精神紧张和压力。肥胖儿童应节制饮食，降低体重，加强锻炼。如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80mmHg以内，则无需药物治疗。如坚持半年至1年后，血压仍无下降趋势或有器官损害或有潜在疾病时，可试用药物治疗。针对继发性高血压患儿，则应针对病因治疗。（N海都全媒体记者 刘薇）

来源：海峡都市报