• 1、中医告诉你：肥胖其实是一种代谢病，代谢上来后，减重就像开了挂
• 2、肥胖：被误解的代谢风暴
• 3、警惕隐形肥胖

中医告诉你：肥胖其实是一种代谢病，代谢上来后，减重就像开了挂

在中医理论中，肥胖并不是单纯的“热量过剩”，它和高血压、糖尿病一样，是一种代谢紊乱的疾病，主要特征是体内脂肪堆积过多导致体重超过正常范围。

肥胖症被归类为痰湿、气滞血瘀、脾虚湿盛等病理机制的表现。今天通过一个具体案例，为大家详细讲解肥胖的中医病理机制以及如何有效调理。

首先，我们需要了解什么是痰湿、气滞血瘀、脾虚湿盛，这些是中医理论中导致肥胖的主要病理机制。

1.痰湿内阻：脾主运化水湿，若脾失健运，水湿代谢障碍，就会凝聚成痰，痰湿停滞于体内，阻滞气机，影响气血运行，导致肥胖。

表现：身体沉重、疲倦乏力、大便不成型、口中黏腻。

2.气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气滞血瘀会导致体内代谢功能下降，脂肪堆积，形成肥胖。

表现：容易疲劳、四肢沉重、皮肤暗沉、月经不调（女性）

3. 脾虚湿盛：脾虚是肥胖的核心病机之一。脾主运化，若脾气虚弱，无法正常运化水谷精微，导致水湿内停，脂肪堆积。

表现：食欲不振、腹胀、大便稀溏、四肢乏力。

案例分享：

郝女士，48岁，身高156cm，体重160斤。随着年龄越来越大，体内代谢率降低导致能量消耗减少，再加上遇到更年期，导致腰粗肚子大，早上起床后口干口苦，嘴里黏腻，爱出汗，大便不成型，经常感觉疲惫乏力，四肢沉重。

辨证：这是典型的脾虚痰湿型肥胖，主要病机为脾失健运，痰湿内阻。

方案：中医调理 饮食运动相结合

组方：茯苓、陈皮、荷叶、白术、山楂。

茯苓：利水渗湿、健脾安神。

陈皮：理气健脾、燥湿化痰。

荷叶：升清降浊，共促脂质代谢。

白术：健脾益气、恢复中焦运化。

山楂：消食化积、活行气散瘀。

整体思路：

以健脾养胃、燥湿化痰为主，恢复脾胃运化功能，提高代谢能力，从而达到减重的目的。

并告诉她中医强调“药食同源”，饮食调理在减肥过程中也很重要。少吃油腻、生冷食物，多吃健脾祛湿的食物，如山药、薏米、红豆等。同时，适当运动，像太极拳、八段锦等，有助于气血运行，促进代谢。

效果反馈：

第一个月：郝女士明显感觉腰围变小了，大便成型了，体重也减掉了3.6kg，每天的精神状态明显改善。

我鼓励她继续坚持下去，中药调理是需要一定时间的，郝女士又坚持了3个月，体型基本恢复正常，体重稳定在60kg。

肥胖：被误解的代谢风暴

世界卫生组织2023年数据显示，全球肥胖人口首次突破10亿大关。当这些数据被反复提及，人们往往将其视为自律缺失的符号，却忽视了医学界早在2013年就已达成的共识：美国医学会正式将肥胖定义为慢性代谢性疾病。这场关于体重的认知革命，正在重塑人类对身体健康的深层理解。

一、脂肪组织的病理学真相

脂肪细胞并非惰性储能单元，而是活跃的内分泌器官。肥胖状态下，脂肪组织分泌的脂联素水平显著下降，而炎症因子IL-6、TNF-α浓度上升300%，形成系统性慢性炎症。这种生化风暴导致胰岛素受体磷酸化异常，诱发胰岛素抵抗的连锁反应。更令人警惕的是，内脏脂肪释放的游离脂肪酸直接涌入肝脏，引发非酒精性脂肪肝的病理进程。

脂肪组织的病理性扩张伴随着线粒体功能紊乱。研究显示，肥胖者脂肪细胞线粒体ATP生成效率降低40%，氧化应激指标升高2.3倍。这种能量代谢的崩溃形成恶性循环：代谢效率越低，脂肪堆积越快，而越多的脂肪又进一步加剧代谢障碍。

二、体重调节的神经生物学失控

下丘脑弓状核的瘦素抵抗是肥胖的核心机制。当循环瘦素水平超过临界值，血脑屏障转运效率下降60%，致使中枢神经无法感知真实的能量状态。这种信号断联使人体持续处于"虚假饥饿"状态，即便在能量过剩时仍驱动进食行为。

肠道菌群构成改变成为新的致病因素。肥胖者肠道中厚壁菌门/拟杆菌门比值升高2.8倍，这种失衡通过肠脑轴影响多巴胺奖励系统。临床实验证实，移植肥胖者肠道菌群的小鼠，在标准饮食下体重增加21%，证实微生物代谢产物的神经调控作用。

三、代谢记忆的不可逆损伤

儿童期肥胖会在脂肪细胞留下永久性表观遗传印记。DNA甲基化分析显示，肥胖儿童PPARγ基因启动子区甲基化程度降低35%，这种改变将持续至成年期。追踪研究证实，12岁时的肥胖将使中年期糖尿病风险增加4倍，即便期间体重恢复正常。

代谢代偿机制的崩溃具有临界点效应。当脂肪细胞数量超过增殖极限（约60×10^9个），细胞体积膨胀引发缺氧坏死，触发巨噬细胞浸润和纤维化。这种结构性改变使脂肪组织失去代谢弹性，即便通过极端减重手段，胰岛素敏感性也只能恢复至正常水平的70%。

站在代谢医学的视角，肥胖不再是简单的热量失衡，而是涉及神经内分泌、免疫调节、表观遗传的复杂疾病系统。2021年《柳叶刀》发表的全球疾病负担研究显示，肥胖相关并发症导致的寿命损失年已超过吸烟。这种认知转变要求医学界建立新的诊疗范式：从道德批判转向病理分析，从体重管理升级为代谢修复。唯有如此，人类才能真正解开这个困住现代文明的代谢死结。

警惕隐形肥胖

隐形肥胖，又称“隐性肥胖”或“内脏型肥胖”，指外表看起来体重正常甚至偏瘦，但体内脂肪含量过高（尤其是内脏脂肪堆积）或肌肉量不足的情况。这类人群往往容易被忽视，但实际上面临着与肥胖相关的健康风险，如代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等。以下从识别、危害和应对措施三个方面展开说明：

---一、如何识别隐形肥胖？

1. 看体脂率而非单纯体重

- BMI（体重指数）正常（18.5-24.9）但体脂率超标（男性≥20%，女性≥30%）可能是隐形肥胖。

- 可通过体脂秤、皮脂钳或专业仪器（如DEXA扫描）测量体脂率。

2. 腰围和腰臀比是关键指标

- 男性腰围≥90cm，女性≥85cm（中国标准）提示内脏脂肪超标。

- 腰臀比（腰围/臀围）男性≥0.9，女性≥0.85需警惕。

3. 肌肉量不足

- 肌肉比例低、脂肪比例高，即使体重正常，仍属于“瘦胖子”（Skinny Fat）。

4. 健康指标异常

- 体检发现血脂异常（如甘油三酯高、HDL胆固醇低）、空腹血糖升高或脂肪肝，可能提示隐形肥胖。

---

二、隐形肥胖的危害

1. 代谢紊乱

- 内脏脂肪分泌炎症因子，增加胰岛素抵抗风险，引发糖尿病。

2. 心血管疾病

- 内脏脂肪压迫内脏器官，导致血压升高、动脉硬化。

3. 脂肪肝

- 即使不饮酒，内脏脂肪过多也可能导致非酒精性脂肪肝。

4. 免疫力下降

- 慢性炎症状态增加患病风险，如骨质疏松、某些癌症。

---

三、如何应对隐形肥胖？

1. 调整饮食结构

- 控制总热量，提高蛋白质比例**：增加瘦肉、鱼虾、豆类、蛋奶摄入，维持肌肉量。

-

减少精制碳水，选择低GI食物**：用全谷物、薯类替代白米白面，避免血糖剧烈波动。

- **增加膳食纤维**：蔬菜、水果、粗粮中的纤维能延缓脂肪吸收，增强饱腹感。

- **避免隐形高热量食物**：如沙拉酱、果汁、含糖饮料、油炸食品。

#### **2. 科学运动**

- **力量训练为主**：增肌可提高基础代谢，减少脂肪堆积，推荐每周3次抗阻训练（如深蹲、俯卧撑、哑铃）。

- **结合有氧运动**：慢跑、游泳、跳绳等每周150分钟，帮助消耗内脏脂肪。

- **HIIT高效燃脂**：高强度间歇训练适合时间紧张的人群，短时高效。

#### **3. 改善生活习惯**

- **保证睡眠**：睡眠不足会扰乱瘦素分泌，增加饥饿感，建议每晚7-8小时。

- **减压管理**：长期压力导致皮质醇升高，促进腹部脂肪堆积，可通过冥想、瑜伽缓解。

- **避免久坐**：每1小时起身活动5分钟，减少脂肪在腹部囤积。

#### **4. 定期监测与体检**

- 每3个月测量一次腰围、体脂率，关注血脂、血糖、肝功等指标。

- 通过CT或MRI检测内脏脂肪面积（≥100cm²为超标）。

---

### **四、易被忽视的群体**

1. **体重正常的办公室久坐族**：缺乏运动，肌肉流失，脂肪堆积。

2. **快速减肥反弹者**：体重下降可能减掉肌肉而非脂肪，反弹后脂肪比例更高。

3. **更年期女性**：雌激素下降导致脂肪向腹部转移。

4. **儿童和青少年**：高糖饮食、缺乏运动导致“隐性肥胖儿童”。

---

### **总结**

隐形肥胖的本质是“代谢性肥胖”，危害不亚于显性肥胖。通过科学饮食、规律运动（尤其力量训练）和健康生活方式，可以有效减少内脏脂肪，提升肌肉比例。即使体重正常，也应定期关注体脂和代谢指标，避免陷入“健康体重”的认知误区。