• 1、肥胖是200种疾病导火索
• 2、多学科专家谈肥胖：为什么会胖？什么情况要吃药、做手术？
• 3、央视新闻最新发布：肥胖是疾病的上游，万病之源！没有健康的胖子

肥胖是200种疾病导火索

来源：21世纪经济报道

#我国超重肥胖医疗费或将超4000亿元#【#肥胖是200种疾病导火索#】肥胖被世界卫生组织定义为「慢性代谢性疾病」，其危害远超外貌焦虑：肥胖与2型糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等 200余种疾病强相关，还会增加13种癌症的发病率。甚至可以说，啥疾病都能跟胖沾上点关系。（丁香医生）#脂肪是如何排出体外的#

多学科专家谈肥胖：为什么会胖？什么情况要吃药、做手术？

近日，国家卫健委主任雷海潮在记者会上“喊话减肥”，让体重管理引发广泛关注。若个人体重管不好，甚至因肥胖患上慢性病，则需要专业医生和医疗机构干预。那么，肥胖治疗怎么治？生活方式干预、药物治疗和减肥手术，如何选择？

肥胖治疗需多学科协作，涉及多种问题，复旦大学附属华东医院肥胖与代谢性疾病MDT门诊3月12日对澎湃新闻记者作了系统介绍。该门诊由华东医院普外科主任顾岩主任医师、内分泌科主任鹿斌主任医师、营养科主任吴江主任医师、消化内科贾明磊副主任医师等专家共同坐诊。

为什么会肥胖？

为什么会肥胖？影响肥胖的因素较多，简单来说，是长期摄入量大于消耗量，加上遗传、环境、疾病、睡眠不足等多种因素的影响。之所以肥胖是“病”，因为肥胖与代谢性疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼关节疾病、癌症、心理健康问题等，形成复杂的健康危机网络。

目前定义肥胖常用的指标是BMI，即体重（kg）/身高（m）的平方。根据国家卫健委体重指导原则（2024），中国健康成年人的BMI正常范围为 18.5≤BMI

诊断肥胖过程中，要根据患者病史和查体结果，如激素异常（甲状腺功能减退、皮质醇增多症）、精神病（如暴食症）、医源性肥胖（如药物治疗）和遗传疾病（如阿黑皮素原缺乏症）等，筛查是否为继发性肥胖。同时，评估体重相关的合并症情况，如非酒精性脂肪肝或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，这对于后续患者的转诊和治疗非常重要。

肥胖的治疗通常采取阶梯式方案：生活方式干预、药物治疗和减肥手术。

生活方式干预是肥胖全程治疗的基石

生活方式干预包括营养、运动、心理指导等方式，是肥胖全程治疗的基石，适用于所有超重及肥胖症患者。生活方式干预是预防肥胖及其合并症进一步发展的关键，更是促使药物或手术治疗达到理想效果的必要前提。

饮食上，建议采用低热量、高纤维的饮食模式，减少高脂肪、高糖食物的摄入。运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，同时结合力量训练，以增加肌肉量，提高基础代谢率。心理干预措施主要包括认知行为疗法、情绪管理（通过放松训练、冥想等方法排解压力，改善情绪状态）、获得社会支持（积极与家人、朋友分享减肥经验，获得情感支持和鼓励）。

运动有助于维持体重和心脏代谢健康。中等强度的有氧运动（定义为最大心率的50%~70%）与内脏脂肪减少和适度的体重减轻（平均减重2~3 kg）有关。抗阻训练（肌肉强化）有助于减肥过程中保持瘦/无脂肪质量。肥胖症患者每周应采取150~300分钟的中等强度或75~150分钟的剧烈体力活动，以及每周2~3次抗阻训练。鼓励不要久坐。

什么情况下需要药物治疗？

近年来，减重药物发展迅速，尤其是以胰高血糖素样肽-1受体激动剂为基础的新型减重药不断问世，为减重管理提供了支持。什么情况下需要药物治疗？

①超重（BMI在24~27.9）且伴有至少一种肥胖相关合并症：如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等，通过生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预的基础上，联合应用减重药物治疗。

②肥胖症（BMI≥28）患者：如通过生活方式干预无法达到减重目标，可在生活方式干预的基础上，联合应用减重药物治疗。

③特殊情况患者：如肥胖程度较轻（如BMI24～27.9）且无明显合并症的患者，可在尝试生活方式干预效果不佳时（如3个月减重

需要注意的是，减重药物的选择，服用的剂量及疗程，需由专业医生进行评估、制定，切不可盲目用药。

减重手术有明确的适应证

减重手术是通过缩小胃容积和/或缩短小肠有效长度，从而减少食物摄入，降低营养吸收，调节激素分泌，达到减轻体重、改善/缓解肥胖相关疾病的目的。但并不是所有人都适合手术，减重手术有明确的适应证。

基于《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》，符合以下条件的可进行减重手术：

①BMI≥32.5，强烈推荐减重代谢手术。

②27.5≤BMI

③25≤BM

需要注意的是，减肥是长期“事业”，关注随访很重要。减重手术的适应证需结合BMI、腰围、合并症情况及年龄、身体营养状况、手术耐受能力等因素进行综合评估。对于符合条件的，手术治疗是有效且持久的选择。但需牢记，减重手术并不是一劳永逸，术后需长期随访和管理。

同时，肥胖症的治疗需多学科协作，包括但不限于内分泌科、营养科、减重代谢外科、消化内科、麻醉科、精神心理科、心血管科等多学科团队共同参与。多学科诊疗模式可为患者提供个性化治疗方案，提高治疗效果。

澎湃新闻记者 李佳蔚

(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

央视新闻最新发布：肥胖是疾病的上游，万病之源！没有健康的胖子

阅读此文前诚邀您点击一下"关注"，方便您随时查阅一系列优质健康文章，同时便于行讨论与分享感谢您的支持！

参考文献：

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)》中国疾病预防控制中心营养与健康所

《肥胖与代谢性疾病关联机制研究进展》中华医学杂志，2023年95卷3期

《肥胖相关代谢异常的发病机制与防治策略》中国科学院院刊，2022年37卷

《中国成人超重肥胖流行现状及趋势分析》中华预防医学杂志，2022年56卷

《中国肥胖预防与控制蓝皮书》中国营养学会，2021年版

体重秤上那不断攀升的数字，看似只是几公斤的变化，实际上却可能是健康的警钟。肥胖早已不再是单纯的体态问题，它已经被医学界正式列入疾病范畴，成为众多慢性病的"策源地"。当我们说"没有健康的胖子"时，并非歧视，而是基于大量医学研究得出的客观结论。

你可能注意到，现代社会肥胖人群正日益增多。根据最新统计数据，我国成年人肥胖率已超过14%，超重率接近35%，这意味着近半数成年人体重已处于不健康状态。

更令人担忧的是，肥胖人群正在年轻化，不少青少年甚至儿童已经加入了这一行列。肥胖为何会成为"万病之源"？从医学角度来说，过多的脂肪组织不仅仅是体重增加那么简单。脂肪细胞会分泌多种活性物质，这些物质直接干扰人体代谢平衡，引发全身性的慢性低度炎症状态。

这种状态就像一场"无声的战争"，悄然破坏着我们的健康防线。心脑血管疾病是肥胖带来的首要威胁。过多的脂肪组织会导致血液中脂质水平升高，血管壁逐渐被脂质沉积物覆盖，血管腔变窄，血液流通受阻。

这就像城市交通中的拥堵路段，时间久了就容易发生"交通事故"—心肌梗死、脑卒中。医学统计显示，肥胖者患心血管疾病的风险比正常体重者高出2-3倍。

糖尿病与肥胖的关系更是密不可分。肥胖特别是腹部肥胖会导致胰岛素抵抗，使得血糖调节能力下降。这就像汽车的油门踏板出现故障，即使用力踩下，汽车也不会加速。临床数据表明，超过80%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖问题。

肥胖还会大幅增加多种癌症的发生风险。科研人员发现，脂肪组织释放的炎症因子和激素可以改变细胞的生长环境，促进细胞的恶性转化。研究证实，肥胖与结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肝癌等多种癌症密切相关，肥胖者患这些癌症的风险比普通人高出40%-50%。

关节问题也是肥胖者无法逃避的困扰。过重的体重给关节带来额外负担，加速关节软骨的磨损。这就像原本设计承重一吨的桥梁，却长期承受两吨的重量，桥梁寿命必然大幅缩短。

医学资料显示，每增加5公斤体重，膝关节负荷就会增加15-30公斤，肥胖者发生骨关节炎的风险比正常体重者高3-4倍。值得警惕的是，肥胖还会影响睡眠质量。过多的颈部脂肪会压迫呼吸道，导致睡眠呼吸暂停综合征。

这种情况下，患者睡眠中会反复出现呼吸暂停，引起间歇性缺氧，不仅影响睡眠质量，还会增加心脑血管疾病风险。面对肥胖这一健康杀手，我们该如何进行有效预防与控制呢？

控制总能量摄入是减重的核心策略。人体体重的增减遵循能量平衡原理，摄入大于消耗就会增重，摄入小于消耗就会减重。

建议每天减少300-500千卡的热量摄入，这样的减重速度既安全又容易坚持。具体操作上，可以减少高能量密度食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料等；增加低能量密度食物的比例，如新鲜蔬菜水果、全谷物等。

饮食结构调整也非常关键。采用"三低一高"的饮食原则：低盐、低糖、低脂、高膳食纤维。优质蛋白质摄入要充足，鱼类、禽肉、蛋类、豆制品都是理想选择。进食顺序也很有讲究，建议先吃蔬菜和汤类，再吃主食和肉类，这样可以提前产生饱腹感，减少总热量摄入。

适当运动是减重的有力助手。有氧运动能够促进脂肪分解，提高基础代谢率。推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等。

力量训练也不可忽视，肌肉量的增加会提升静息代谢率，即使在不活动时也能消耗更多热量。初学者可以从每周2-3次，每次20-30分钟的运动开始，逐渐增加运动量。

生活方式的调整同样重要。保持规律作息，确保充足睡眠，避免熬夜。压力管理也应引起重视，长期精神压力过大会刺激皮质醇分泌，促进腹部脂肪堆积。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。

对于肥胖问题，一个经常被忽视的环节是环境改造。家中不储备高热量零食，使用小尺寸餐具，细嚼慢咽延长进餐时间，这些小技巧都能帮助控制食量。

预防肥胖应从小抓起。儿童时期形成的饮食习惯往往伴随终身，家长应树立良好榜样，培养孩子健康的饮食和运动习惯。学校教育中也应加强健康知识普及，让健康意识深入人心。

对于已经肥胖的人群，建议制定个性化、可持续的减重方案，设定合理目标。减重初期每周减重0.5-1公斤为宜，过快减重不仅难以持久，还可能带来健康风险。

我们必须认识到，肥胖是一种慢性疾病，需要终身管理。即使成功减重，也要建立长效机制防止反弹。定期监测体重变化，及时调整策略，才能实现健康体重的长期维持。

站在2025年的今天，回望肥胖问题的严峻态势，我们能做的不只是被动应对，更应积极预防。通过科学饮食、合理运动、健康生活方式，每个人都可以成为自己健康的第一责任人。体重管理绝非追求苗条身材，而是为了远离疾病，提升生活质量。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。