• 1、32岁男子重达200斤！肥胖元凶竟是脑垂体长了瘤子
• 2、【健康科普】肥胖背后的“心”事与“眠”障——甘肃省中医院神志病科的身心共治之道
• 3、警惕！过度肥胖已被定义为疾病

32岁男子重达200斤！肥胖元凶竟是脑垂体长了瘤子

齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰

肥胖不仅影响个人形象与自信心，更是心血管疾病、糖尿病、高血压、女性不孕等多种疾病的重要诱因。近日，青岛市市立医院内分泌中心接诊了一名重达200斤的青年男子，经检查，造成其肥胖的元凶竟是起源于脑垂体的肿瘤。专家提醒，精准识别肥胖病因，才是健康减重的关键。

32岁的小伙子林先生（化名）体重达到了200斤，曾在健身机构尝试减重，但减重后又出现了复胖。近日，林先生来到青岛市市立医院本部肥胖病内分泌专病门诊就诊。青岛市市立医院内分泌中心内分泌科副主任董利平为他进行了细致的病史询问和体格检查，发现林先生不仅肥胖，还伴有高血压、高血脂、脂肪肝等代谢综合征症状。林先生的腰围达100cm，BMI达到30.19kg/m2。在我国，肥胖的中国诊断标准为BMI>28kg/m2；男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm可以诊断为中心性肥胖。进一步的肥胖病因筛查和代谢功能评估显示，他的血ACTH水平异常升高。凭借丰富的临床经验，董利平判断林先生的肥胖必定另有原因，很可能是垂体瘤所致。

在与林先生充分沟通后，他爽快地同意了住院诊疗。经过住院期间的诊治结合，很快“侦查”出了林先生肥胖的元凶——脑垂体ACTH（促肾上腺皮质激素）微腺瘤！董利平介绍，ACTH微腺瘤是一种起源于脑垂体的良性肿瘤，直径通常小于10毫米，尽管体积较小，但却可能对人体的内分泌系统造成显著影响，引发一系列健康问题，肥胖便是其中之一。随后，林先生被转入神经外科接受进一步治疗。出院前，他满怀感激地说：“我本来只是想来减个重，没想到帮我及时发现了大问题，专科门诊果然有优势！”

在快节奏的现代生活中，肥胖已成为全球范围内日益严峻的健康挑战。它不仅影响个人形象与自信心，更是心血管疾病、糖尿病、高血压、女性不孕等多种疾病的重要诱因。肥胖症的分型分期多样，有单纯性肥胖，也有继发性肥胖。

单纯性肥胖是最常见的一种类型，多与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等密切相关。据介绍，在肥胖患者中，有5%～10%的肥胖患者属于继发性肥胖。继发性肥胖是指由于某种疾病（如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等）或长期服用某些药物（如糖皮质激素、抗抑郁药物等）引起的体重异常增加。这类肥胖往往伴随着原发疾病的症状，单纯依靠节食和运动难以有效控制体重，需要专业的医疗介入。

面对复杂肥胖问题，青岛市市立医院本部成立肥胖病联合门诊MDT（多学科诊疗）团队，由内分泌科、营养科、中医减重科、代谢减重外科、脂肪肝专病科、运动康复科和减重专科护士等多学科专家组成，致力于肥胖症的深入研究与诊疗。

内分泌科肥胖病专科门诊作为诊治的首站，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及专业的实验室检测（如激素水平检测、代谢功能评估等），精准识别出患者的肥胖类型、潜在病因及相关靶器官损害。同时，结合患者的减重动机和具体诉求，运用多学科MDT模式，为每位患者制定个性化、综合性的治疗管理策略，确保患者获得适合自己的治疗方案。

在治疗过程中，无论是采用药物减重、中医减重或手术干预（如减重手术），团队都建立了长期的跟踪管理机制，定期对患者进行回访，并提供有效的健康教育和生活方式指导，以确保减重效果的持续巩固和提升。

专家介绍

董利平 青岛市市立医院内分泌中心内分泌科副主任 副主任医师 医学博士

专业擅长：擅长糖尿病并发症及个体化治疗，肥胖、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等的诊治。

本部肥胖病内分泌治疗门诊：周一上午（本部）

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【健康科普】肥胖背后的“心”事与“眠”障——甘肃省中医院神志病科的身心共治之道

睡不好，吃得多胖的快，该怎么办？教你如何打破恶性循环，重拾健康体态。

肥胖≠单纯体重问题

肥胖远不止是体重超标这么简单，而是一个涉及心理、睡眠和生理机能等多方面因素的复杂健康问题。现代社会中，肥胖不仅影响外貌与自信心，还与多种慢性疾病密切相关。其成因并非单纯由饮食过量或运动不足引起，背后隐藏着心理压力和睡眠质量下降等深层次原因。因此，要解决肥胖问题，必须从改善睡眠质量、管理情绪波动以及调整生活方式等多维度入手，实现身心健康的全面提升。

眠患缠身：睡眠质量与肥胖的密切联系

失眠的连锁反应

研究显示睡眠不足6小时人群，肥胖风险增加28%。不规律的作息、熬夜或失眠会导致体内激素失衡，如压力激素皮质醇的增加，这会促进脂肪的堆积。同时，失眠还会影响个体的食欲调节，使个体更容易产生饥饿感，从而增加进食量。此外，失眠还会降低个体的活动量，减少能量消耗，进一步加剧肥胖状况。

睡眠呼吸暂停的威胁

睡眠呼吸暂停不仅会导致机体缺氧，进而激发食欲中枢的活性，促使进食量增加，从而引发肥胖；同时，它还会严重干扰睡眠质量，影响身体的正常代谢过程，进一步加剧肥胖状况。另一方面，由于肥胖本身会引起咽腔狭窄等呼吸系统结构的改变，这使得肥胖人群更容易患上睡眠呼吸暂停综合症，形成了一种互为因果的恶性循环。

心事重重：心理压力与肥胖的恶性循环

心理压力的催化作用

长期的心理压力可促使体内皮质醇水平升高，增加脂肪堆积，同时皮质醇会增强对高糖高脂食物的渴求，形成“压力-暴食-肥胖”的循环。研究发现，高压职场人群的腰围增长速率是普通人群的1.3倍，且压力每增加1级，BMI平均上升0.5。 除此之外压力还会影响睡眠质量，睡眠不足导致食欲增加，形成恶性循环。

情绪性进食的陷阱

情绪低落或焦虑时，人们往往倾向于通过食物寻求安慰，尤其是高糖、高脂肪的食物，如奶茶等。这些食物能够暂时提升血糖水平，产生愉悦感，从而缓解负面情绪。然而，这种情绪性进食行为往往缺乏节制，长期下去容易导致体重增加和肥胖。而肥胖本身又可能加重个体的心理负担，形成恶性循环。

药物的影响

某些抗抑郁药物可能增加食欲或改变代谢，导致体重上升，同时药物也可能影响睡眠模式。此类药物有米氮平、帕罗西汀等。临床数据显示，长期服用米氮平的患者中，30%体重增加超过7%。此类药物还可能加剧胰岛素抵抗，使减重难度倍增。

打破恶性循环：身心共治之道

睡眠质量的提升：破解肥胖恶性循环的关键

睡眠质量，这一常被忽视的肥胖因素，实则扮演着举足轻重的角色。通过中医与现代医学的巧妙结合，我们致力于为患者打造优质的睡眠环境。

中医调理：针对失眠与睡眠呼吸暂停的困扰，我们精选中药（如酸枣仁汤、安神定志丸）与针灸（神门、三阴交穴）双管齐下，同时倡导顺应自然节律的作息习惯，让睡眠回归自然之道。

现代医学助力：对于睡眠呼吸暂停患者，我们推荐持续气道正压通气（CPAP）治疗，并结合科学的减重计划，以改善咽腔狭窄问题。而失眠患者，则可通过认知行为疗法（CBT-I）调整睡眠习惯，重拾梦乡。

中医心理学的调心艺术：疏肝解郁，情志和谐

中医古籍中早有记载，肥胖与“肝郁气滞”、“脾虚湿盛”等病理状态紧密相连。长期的心理重负与情绪波动，无疑会加剧肝气郁结，进而扰乱脾胃的正常运作，导致代谢失序，脂肪悄然堆积。因此，调心成为了治疗肥胖的首要任务。

疏肝解郁：借助中医情志疗法的独特魅力，如悠扬的角音疏肝、精准的针灸疗法（太冲、肝俞穴）以及经典的中药方剂（柴胡疏肝散），我们旨在为患者拂去心灵的阴霾，重焕肝气的疏泄之力。

情志调和：秉承中医“形神合一”的哲学思想，我们倡导通过冥想、气功（如八段锦、太极拳）等身心合一的锻炼方式，助患者平复情绪波澜，增强心理韧性，从而远离情绪性进食的陷阱。

生活方式革新：饮食与运动的智慧融合

肥胖的治疗，离不开生活方式的根本转变。我们倡导“饮食有节，起居有常”的中医智慧，同时融合现代医学的饮食与运动建议，为患者量身定制健康计划。

中医饮食调理：依据患者体质，我们精心推荐健脾祛湿、消食化积的食疗方案，如薏米、茯苓、山楂等天然食材。同时，提醒患者远离肥甘厚味，拥抱清淡饮食。

科学运动：结合中医“动则生阳”的古老智慧，我们鼓励患者进行有氧运动（如快走、游泳）与力量训练，以提升代谢率，燃烧多余脂肪。此外，八段锦、五禽戏等传统养生功法，也将为患者增强体质提供有力支持。

心理干预：斩断“压力-暴食-肥胖”的恶性循环

心理压力，作为肥胖的重要推手，必须得到高度重视。我们通过心理干预，助力患者构建健康的心理模式。

认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别并转变负面思维模式，减少情绪性进食的冲动。通过设定切实可行的目标，逐步引导患者形成健康的饮食与运动习惯。

正念疗法：借助正念冥想、正念饮食等练习，我们引导患者深入感知自己的情绪与身体需求，从而避免无意识进食，增强自我控制能力。

药物与治疗的综合施策

对于因药物或其他疾病诱发的肥胖，我们采取神志病科与中医相结合的综合治疗策略。

药物调整：针对抗抑郁药物（如米氮平、帕罗西汀）导致的体重增加问题，我们建议患者与精神科医生紧密沟通，调整药物种类或剂量，或选择对体重影响较小的替代药物。

中西医结合治疗：对于合并代谢综合征的患者，我们运用中药（如黄连、丹参）改善胰岛素抵抗状况，同时结合现代医学的降糖、降脂药物，实现全方位的综合治疗。

长期随访与支持：构建健康生态系统

肥胖的治疗是一个漫长而艰辛的过程，需要持续的支持与关爱。我们致力于为患者提供长期的随访与支持服务。

定期随访

通过定期的体检、心理评估与睡眠监测，我们及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。

社会支持

我们鼓励患者加入减重小组或心理支持团体，通过分享经验、互相鼓励的方式，增强治疗依从性与信心，共同构建健康、和谐的生态系统。

还在为体重、失眠及情绪苦苦挣扎吗？

记住：你的身体从不会说谎！

当我们用中医智慧解开"心结"，用现代科技重建"睡眠—饮食—情绪"平衡，那些多余的重量，终将随着好心情一起轻轻飘落。

审核|宣传统战处 张德宏

责编|宣传统战处 郑访江

编辑|宣传统战处 阳嵘莎

供稿|神志病科（睡眠中心） 李媛博

警惕！过度肥胖已被定义为疾病

在当今社会，肥胖问题日益严峻，全球肥胖症患病人数已超10亿，我国超重肥胖问题也不断凸显，一半以上成年人超重或肥胖。近期，医生们纷纷发出提醒：过度肥胖不再仅仅是身材问题，而是一种疾病，这一观点也得到了全球顶级医学期刊《柳叶刀》的强调 ，肥胖已被世界卫生组织正式认定为疾病。

一、如何界定过度肥胖

通常，判断是否过度肥胖主要依据身体质量指数（BMI），其计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。按照世界卫生组织的分类标准，BMI数值在不同区间对应不同的身体状况：BMI＜18.5为低体重；18.5≤BMI＜24.9是正常体重；25≤BMI＜29.9属于超重；当BMI达到30及以上便进入肥胖范畴，其中30≤BMI＜34.9为一级肥胖（肥胖），35≤BMI＜39.9为二级肥胖（过度肥胖），BMI≥40则是三级肥胖（极度肥胖） 。比如，一位身高1.7米，体重85千克的成年人，其BMI计算为85÷（1.7×1.7）≈29.4，处于超重范围；若体重达到95千克，BMI约为32.9，就属于一级肥胖。

除了BMI，腰围和体脂含量也可辅助判断肥胖情况。一般男性腰围超过90公分，女性腰围超过85公分，属于中心性肥胖；男性体脂率超过25%，女性体脂率超过30%，则表明体脂过多 。

二、过度肥胖的危害

过度肥胖对健康的危害是全方位的，从头到脚几乎没有一个器官能够幸免。

在心血管系统方面，肥胖会增加高血压和心脑血管疾病的患病风险。肥胖者脂肪大量堆积，不仅使皮下脂肪增多，内脏和血管内也堆满脂肪，导致血管壁增厚、管腔狭窄，血流阻力增大，进而引发高血压。据研究，BMI平均每增加10kg/m²，男性收缩压升高17mmHg，女性收缩压升高14mmHg 。同时，肥胖导致的血脂异常、血液黏稠度增加，还会促使动脉粥样硬化斑块形成，一旦斑块破裂，就可能引发急性心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件。

代谢系统也深受其害，肥胖是非酒精性脂肪肝的重要危险因素，男性腰围≥90公分，女性腰围≥80公分的人群风险更高 。肥胖者血浆中的胰岛素明显高于正常水平，身体对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗，进而导致高胰岛素血症，最终容易诱发2型糖尿病 。数据显示，肥胖人群糖尿病发病率比常人高4倍，新诊断的糖尿病病人中90%肥胖 。

呼吸系统同样会受到影响，肥胖人群易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，睡觉时打呼噜且伴有呼吸暂停，导致机体缺氧，不仅影响睡眠质量，长期还会损伤心脏、大脑等重要器官，增加心源性猝死风险，肥胖人群中该病症发生率高达50%-70%，而普通人群仅2%-4%

。

此外，肥胖还与多种癌症密切相关，全球约五分之一的癌症与肥胖有关，肾癌、肝癌、胰腺癌、食道癌和结直肠癌等13种癌症发病率会随体重增加而上升 。在女性中，肥胖会使卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌和乳腺癌发病风险明显上升；男性则是前列腺癌 。

肥胖还可能引发骨关节病，随着年龄增长，关节逐渐老化，肥胖带来的额外重压会加速关节磨损，再加上糖代谢和嘌呤代谢障碍，进一步促使骨关节病发病率大幅上升 。对寿命的影响也不容小觑，当BMI超过35时，病死率比平常人增加30%-40% ，肥胖症会使预期寿命减少6-7岁，严重肥胖（BMI大于40）时，男性寿命甚至会减少20年 。

三、过度肥胖的成因

饮食因素：过多摄入高热量、高脂肪、高糖分食物是主要原因之一。像油炸食品、甜品、奶茶、快餐等，这些食物富含油脂、糖分和精细碳水化合物，热量极高，长期过量食用，身体无法及时消耗这些多余热量，就会转化为脂肪堆积起来。比如一杯奶茶的热量可能高达400 - 600千卡，一个汉堡热量约为300 - 500千卡，如果每天频繁摄入此类高热量食物，而又缺乏运动消耗，体重必然会逐渐增加。

缺乏运动：现代生活方式让人们体力活动量大幅减少。长时间久坐不动，如长期坐在办公室办公、长时间玩电子设备、以车代步等，身体能量消耗降低，多余能量就会以脂肪形式储存。数据显示，每天久坐时间超过8小时的人群，肥胖发生率明显高于经常运动的人群 。

遗传因素：某些基因可能使个体更容易发胖。如果父母双方都肥胖，子女肥胖的概率可达70% - 80%；若父母一方肥胖，子女肥胖概率约为40% - 50% 。遗传因素可能影响身体的基础代谢率、脂肪代谢能力以及食欲调节等生理过程，使具有肥胖遗传倾向的人更难维持正常体重。

内分泌失调：一些疾病如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等会引发肥胖。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，身体基础代谢率下降，能量消耗变慢，导致体重增加；多囊卵巢综合征患者体内激素失衡，雄激素水平升高，会出现胰岛素抵抗，进而引发肥胖 。

神经精神因素：情绪问题也可能导致肥胖。压力过大、焦虑、抑郁时，有些人会通过过度进食来缓解情绪，这种情绪性进食往往会摄入大量高热量食物，从而增加肥胖风险。而且长期精神压力还可能影响神经内分泌系统，干扰正常的食欲调节和新陈代谢 。

生活及饮食习惯：除了高能量食物摄入过多，一些不良饮食习惯也会导致肥胖。比如进食速度过快，大脑还来不及接收饱腹感信号，就已经摄入了过多食物；晚餐吃得过晚、过多，夜间睡眠时身体代谢减缓，多余热量无法及时消耗，也容易转化为脂肪堆积 。