• 1、金华地区首例！心脏“太胖”胸闷9年，专家用“针”解除猝死风险
• 2、肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去
• 3、肥胖，胸闷心痛，多有痰湿！一张良方，化痰救心，治痰湿型冠心病

金华地区首例！心脏“太胖”胸闷9年，专家用“针”解除猝死风险

来源：【金华日报-金华新闻网】

明明人挺瘦，却长了一颗“肥胖”的心脏，而且这种“肥胖”还相当危险。79岁的市民李大爷就因心脏“太胖”反反复复胸闷长达9年，去年底，病情愈发危重，随时都有猝死风险。

大爷来到金华市中心医院心血管内科求助，经诊断，他得的是“肥厚型梗阻性心肌病”，是肥厚型心肌病的一种严重类型，指安静状态下左室流出道最大压力阶差大于30mmHg。可导致患者出现心绞痛、呼吸困难、晕厥、甚至猝死，给家庭与社会带来极大危害，在临床中并不少见。

过去，此类病患在临床诊疗过程中主要通过药物治疗，但是大多数药物治疗效果不佳，外科手术则风险高创伤大。

李大爷胸闷发作时有短暂意识模糊，经心脏超声检查，短时间内左室流出道压力阶差高达108mmHg，病情危重，随时有猝死风险。

经过慎重和细致的评估，心血管内科医生决定运用目前先进的经皮心肌内室间隔射频消融技术消除左室流出道梗阻，降低猝死风险。

李大爷术后恢复良好，在ICU顺利拔除气管插管，次日转回心血管内科。术后七天，顺利出院，胸闷头晕症状得到显著改善，术后3周复查心脏B超，左室流出道压差只有13mmHg，猝死风险显著下降。

据了解，这是金华地区首例超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式）治疗肥厚型梗阻性心肌病患者，手术的成功实施，给金华地区的肥厚型心肌病患者的治疗带来新希望，标志着金华市中心医院心血管内科在结构性心脏病治疗领域迈上了新的台阶。

金华市中心医院心血管内科一病区副主任徐育红介绍，经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式）是一种安全、有效的室间隔减容术，具有不开胸、不停跳、路径短、创伤小、恢复快、无辐射等优势。它是将特制消融针，经皮、经心肌穿刺抵达肥厚室间隔进行热消融，造成组织细胞及其周围冠状动脉间隔支凝固性坏死，使左室流出道梗阻减轻或消失，从而改善肥厚型心肌病患者的临床症状。

该术式不仅考验心脏团队的技术实力，对超声、麻醉、重症监护也有很高要求，因此仅在国内少数医院开展，该创新术式已经写入《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》。

“相信这项新技术的开展会带动金华地区肥厚型梗阻性心肌病治疗研究的整体水平，提高患者生活质量，最终达到降低肥厚型梗阻性心肌病的死亡率，改善患者预后，使更多患者获益。”金华市中心医院心血管内科主任傅慎文说。

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肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去

前段时间接诊了一个冠心病患者，中医没有冠心病这说法，以前一般叫做真心痛、心痹或者心悸怔忡。

这个患者舌苔又白又厚又滑腻，摸到脉的时候过一会儿停一下，这在中医叫做结代脉，这是很危险的信号，说明病人随时会有生命危险。

当时他说自己经常感到胸部闷闷胀胀的，偶尔还会有刺痛的感觉，然后就是嗓子里总有痰，感觉黏腻，还导致他经常感到背痛、咳嗽气短。这很明显是痰浊结胸的问题嘛。

结合诊断和他的表现，基本可以确定他是痰湿型心脏病。我当时用了温胆汤的加减方，以半夏和竹茹祛痰，茯苓、陈皮利湿行气。主要的目的就是化去他胸中的痰浊。

痰浊这东西，就是痰湿和各种浊气比如肠道中的浊气之类的东西混合成的，我们以前有句话叫大丈夫胸怀宽广，其实说的是我们人的心胸是清净空旷的地方，正因如此，我们才能自由呼吸，但痰浊却喜欢向这个空旷的地方跑，一过来就不走了，这叫痰浊结胸，现代医学说是痰湿型心脏病。

像冠心病，经常说有动脉粥样硬化，其实就是痰湿堵住了血脉。脾是生痰之源，我一边化痰湿一边健脾，先把痰浊之气搞掉了，又用健脾的药把脾搞好了，那动脉硬化自然就好了嘛。

痰湿又重又黏着又会阻滞血脉，所以很多人来找我治疗，一看身形，都比较胖，还没坐下呢，就开始喘气了，然后就是说肩背疼痛、心胸闷痛、精神疲惫，食欲不振，头晕、头重、四肢乏力。然后再看舌苔，几乎都是又白又厚又腻的舌苔。这样的人，生活中很常见的，相对而言，他们更容易患这种痰湿型的心脏病。这类朋友，没事的时候最好想办法化化痰湿。

（本文观点不作为医疗建议，凡有不适，请线下就医）

肥胖，胸闷心痛，多有痰湿！一张良方，化痰救心，治痰湿型冠心病

今天这篇文章，我想大家聊一聊中医调理痰湿内阻型冠心病的思路。

什么是痰湿内阻型冠心病？

我告诉你，这种类型在许多冠心病和心绞痛肥胖患者中很常见。

这种人，说白了就是大量痰湿之邪，阻滞心、胸，导致胸阳失展，痰浊阻滞，气血不济，不通则痛。

这类人经常感到无聊、闷闷和疼痛，导致背部疼痛、气短、咳嗽、痰多、呼吸困难和粘痰。有些人伴有头晕、恶心，不喜欢吃东西。舌苔常厚腻，状似奇隐，脉象滑或缓。

那么这个时候该怎么办呢？我接下来给大家分享一则我们科室陈争友大夫的医案，看完你就明白了。

陈争友大夫看诊中

话说有这么一个女性，年58岁。身材略胖。什么毛病呢？就是左心前区经常胀闷，疼痛，连带后背。这个现象已经持续很多年了。

一开始，能挺。后来，挺不了了，因为实在是发作越来越频繁，越来越严重。严重到有几次竟然浑然倒地，不省人事。后来经过西医诊断，为冠心病、心绞痛。

确诊后，她用了很多西药以及中成药，效果不好。

后来，她专程到我们中医院找到陈大夫诊治。由于旅途劳顿，下车后不久竟然再次发作。

刻诊，见患者自述左胸胀闷，牵引肩背疼痛，精神疲惫，食欲不振，常觉得脘腹胀满，舌苔薄白。

这怎么办啊？该用的办法，以前都用过了。于是陈大夫转而用化痰散结，配合活血化瘀的办法。方见——

瓜蒌、薤白，法半夏，丹参，檀香、砂仁，煅牡蛎，乳香，甘草。每日一剂，水煎服。

结果，4剂之后，症状大大缓解。6剂之后，症状基本消失，宛如常人。

这张医案，是例行会诊时，陈大夫给我们分享的，我在这里转述给了大家。

这里所用的配伍，其实是瓜蒌薤白半夏汤和丹参饮的合方。

其实，这个患者的问题，在我们现实生活中是很常见的。这就是痰湿阻滞、痰瘀互结、损伤心脉。

怎么知道她有痰？一来，身体偏胖，本为多痰之体。二来胸闷、胀闷，这也是痰浊阻于内，气机不畅的表现。纳差，食欲不振，显然是中焦之气升降失常，痰湿中阻所致。

痰浊这个东西，聚集久了，就会使得血液瘀滞。痰瘀互结之下，患者就会胸闷、心痛。

这个时候，上文的配伍是科学的。其中，瓜蒌、薤白分别能涤痰、通阳、宽胸、散结，半夏开痞散结、化痰燥湿。

檀香和砂仁行气，配上丹参、乳香来活血化瘀。牡蛎安神。这就是基本思路。

我为什么要说这个呢？

我才我讲了，这种因为痰而导致的冠心病、心绞痛患者，还是很多的。这和现在很多人的生活条件、饮食习惯有关系。

这类人的集中表现，就是身体偏胖，舌苔可能白腻而厚，心胸闷痛、腹胀纳差。尤其是那种心前区的胀闷感，十分明显。

这类人，将来在治疗的时候，不妨参考陈大夫上文提到的配伍，请专业人士看一下，是否适合你。专业人士，也不妨以此为参考，为日后的临证做一点借鉴。

我觉得，这个配伍在化痰、行气、散结、通阳、活血等方面，照顾得是比较周全的。

好了。就这么样吧。