• 1、「香澜医聊」焦虑型肥胖：你的坏情绪，正在偷偷堆积脂肪
• 2、男子“吃”进ICU 一查病根在心 医生提醒：吃太胖，可能是焦虑了
• 3、世界肥胖日丨儿童肥胖≠养得好！当心儿童肥胖症引发的并发症

「香澜医聊」焦虑型肥胖：你的坏情绪，正在偷偷堆积脂肪

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38岁的张女士近来很是苦恼，她尝试了各种减肥方法，却始终难逃体重反弹的困扰。直到湖南中医药大学第一附属医院孙贵香教授的一句话点醒了她：“你的坏情绪导致肝气郁结，脾胃这个运输队长自然就跟着罢工，代谢废物就开始堆积了。”

原来，来自外界的压力让她习惯于自我压抑，形成了焦虑内耗的性格，这种“肥胖人格”正在悄悄改变她的代谢状态。据世界卫生组织统计，全球超过30%的肥胖人群伴有不同程度的焦虑，所以张女士的案例并非个例，许多人在面对压力时，往往会会有失眠健忘、暴饮暴食、疲乏无力等症状。

中医认为，焦虑型肥胖不仅仅是饮食和运动的问题，更深层次的原因在于情志失调，造成肝气郁结。那么，该如何调节呢？快来一起学习一下吧。

一、肝气郁结，全身“堵车”——中医视角下的情绪代谢学

《黄帝内经》指出：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝脏如同身体的“交通指挥官”，主导着全身气机的升降出入。当长期处于焦虑、高压、抑郁或愤怒状态时，肝气就像被反复揉捏的弹簧，逐渐失去弹性，形成“肝郁气滞”。

而这种气机失调会产生连锁反应，造成脾失健运，水湿痰浊凝聚，表现为身体臃肿、肢体困重、舌苔厚腻、大便黏腻等。

二、情志致肥的“隐形推手”——现代生活方式中的肝郁催化剂

现代社会的特殊环境为“肥胖人格”提供了滋生的温床，一些看似平常的习惯正在加剧肝气郁滞。

（一）屏幕困局伤及肝血

中医认为“肝开窍于目”，长时间盯着电子屏幕会耗伤肝血。因此，建议每看45分钟屏幕就休息一次，用掌心搓热敷眼，配合眼球运动，顺时针/逆时针各转9圈。

（二）碎片化作息耗伤肝阴

自媒体时代的“高频信息切换”导致肝魂不宁。中医理论中“肝藏魂”，当注意力被不断切割时，会容易产生失眠健忘、多梦纷扰等现象。以下三个生活习惯可以帮您远离碎片化作息：

1.使用手机备忘录将临时产生的想法或待办事项统一记录，避免中途切换任务，每日固定2个碎片处理时段集中清理。

2.确保充足的睡眠。设定不可动摇的睡眠核心时段（如23:00-6:30）保证晚上的连续睡眠；将午睡控制在30分钟内（避免进入深睡眠导致更疲惫）。

3.晨起肝胆经拍打：晨起沿双侧大腿内侧（肝经）外侧（胆经）由下向上轻拍各50次，或练习八段锦或太极拳，调和气血、舒缓身心，下午15-17点时段，适宜进行快走或慢跑等有氧运动，促进血液循环，助力肝脏排毒。（要依据个人兴趣及体能条件，选择最适合自己的运动方式，并坚持规律锻炼。）

（三）空调房里的“寒郁闭环”

持续低温及封闭的环境导致毛孔闭合，阻碍气机宣发。《伤寒论》指出“阳气怫郁不得越”，当人体长期处于22℃以下环境，会形成“外寒内郁”的状况。建议尽量避免过早使用冷空调，夏季空调温度不宜设置过低。平常可以喝生姜陈皮饮用于驱散寒郁。

三、情志致胖的克星——两种茶饮的破局之道

（一）三花解郁茶

【原料组成】 玫瑰花6克，菊花5克，三七花2克，忘忧草3克，决明子10克，薄荷叶2克。

【制法用法】

1. 将夏枯草、决明子冷水浸泡10分钟，洗净后与其他原料一同放入茶壶。

2. 加入500毫升沸水，加盖焖泡15分钟，滤渣饮用。

【适宜人群】适宜于急躁易怒或焦虑抑郁、口苦咽干、失眠多梦、大便干结之焦虑性肥胖。

（二）理气化痰饮

【原料组成】 陈皮8克，佛手5克，茯苓10克，山楂6克，炒莱菔子6克，紫苏叶3克。

【制法用法】

1. 茯苓捣碎成小块，与陈皮、佛手、山楂、炒莱菔子一同放入养生壶。

2. 加水600毫升，煮沸后转小火煮15分钟，最后加入紫苏叶焖3分钟。

3. 滤出汤汁，可适量加5ml蜂蜜和少量柠檬汁，口感更好。

【适宜人群】适宜于胸胁胀闷、咽喉异物感、痰多黏稠、嗳气频繁之焦虑型肥胖。

四、给身体一次“情绪大扫除”

当体重秤上的数字成为情志健康的晴雨表，减肥就不再是简单的卡路里游戏。调整“肥胖人格”，本质上是在修复人体精妙的气血循环网络。《黄帝内经》自古强调“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，那些没有被疏解的郁结，终将成为困住生命的枷锁。当我们真正放下坏情绪，践行“形神统一”、“身心同养”，我们远离的不仅仅是肥胖困局。

记住，从今天开始，用中医智慧为自己打造一副“不囤积坏情绪的快乐人格”，让身心重新回归行云流水的畅轻之美。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学、湖南省中医药和中西医结合学会治未病与健康管理专业委员会 李世皎 徐雯 刘思洁 谢林村 陈军

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（编辑Wx）

男子“吃”进ICU 一查病根在心 医生提醒：吃太胖，可能是焦虑了

今年，国家卫生健康委联合教育部、体育总局和国家中医药管理局等16各部门开展“体重管理年”系列活动，推动部分人群体重异常状况的改善。减重再次成为公众津津乐道的话题。如今，不少人都有体重焦虑，感觉自己太胖想减肥，却一直无法在吃东西上妥协，甚至有人会无法控制地进食，经过多方诊断，才知背后是心理问题。

25岁的小姜（化名）在成都高新区工作，近期发现自己的食量难以控制，体重飙升，觉也睡不好。在成都市第四人民医院检查后，才发现自己有轻度焦虑倾向。“这段时间工作压力很大，我又是独居，医生说我有可能通过进食代偿了自己的压力，要先缓解焦虑情绪。”

“吃太胖，或许是焦虑在作祟。”3月17日，成都市第四人民医院临床心理科大科主任、心理治疗师李云歌接受了本报记者采访，为市民们揭开了心理性肥胖背后的秘密。她说，在临床诊疗中，因焦虑情绪引发暴食行为从而导致肥胖的案例不在少数。

焦虑引发暴食

身体成 “情绪容器”

“暴食障碍在门诊中较为常见，患者往往是用进食来替代对焦虑情绪的处理。” 李云歌举例说，有一位男性患者，由于在生活中遭遇了关系方面的困难，内心十分焦虑，就通过大量进食油脂类食物和饮酒来缓解。结果在三年时间里，他因为急性胰腺炎三次住进了重症监护室（ICU）。

“暴食其实是一种代偿行为，就像有些人心情不好时会喝酒一样，这些患者是用食物来填补内心的情感空缺。”李云歌介绍，进食障碍有不同的类型和严重程度。最严重的是厌食症，其致死率在 10% 到 40% 之间，像一些模特就可能因为过度追求瘦而患上这种病。其次是贪食症，患者会过度进食，然后通过催吐等方式来避免发胖，比如使用胃肠引流管。而暴食障碍相对来说较轻，在患者中也更常见，主要表现为无法控制的大量进食，并且通常以碳水化合物为主，像一次吃很多饺子、粽子、面包等。

识别预警信号

及时寻求帮助

“很多暴食患者在进食时，其实并不能享受到食物的美味，只是机械地往嘴里塞东西。” 李云歌说，她的一些患者会把自己吃的东西拍给她看，早餐的量甚至够正常人吃三天。而且，暴食行为还会导致代谢紊乱，让人更容易发胖。

那么，怎样判断自己的进食行为是否已经出现了问题呢？李云歌提醒市民，如果出现以下情况，就需要警惕了：

·无法控制自己的进食量，明明已经吃饱了，还是停不下来；

·通过极端的方式来减肥，比如过度节食，结果导致代偿性暴食；

·进食行为已经对身体造成了损害，比如出现肥胖相关的疾病。

“如果发现自己无法保持均衡的饮食，或者进食行为已经影响到了正常的生活，就应该及时寻求心理医生的帮助。” 李云歌说。

减肥全面兼顾

要有耐心恒心

对于想要减重的人，李云歌从心理医生的角度给出了建议，减重应该是一个系统工程，不能只关注饮食或者运动，而要从生活的方方面面进行调整。比如：

·保持规律的作息，避免熬夜；

·抽空同家人、朋友一起愉快地进餐，减少一个人进食时的孤独感，从而吃得更少；

·树立正确健康观和减肥观，享受减肥的过程，不要让其成为心理压力和焦虑点。

同时，李云歌还提醒大家要避免一些常见的心理误区：不要认为越瘦就越美，过瘦和过胖都是不健康的；不要急于求成，采用极端的节食方式来减肥，这样很容易导致暴食反弹。

“健康的减重应该是一个长期的过程，需要大家有耐心和恒心。” 李云歌说道。（大众健康报记者 白华宇）

世界肥胖日丨儿童肥胖≠养得好！当心儿童肥胖症引发的并发症

“孩子体检显示肥胖，会影响长高吗？”

“孩子脖子后面总洗不干净，是皮肤病吗？”

每年开学后，儿科门诊都会迎来一波咨询热潮。数据显示，我国6-17岁儿童超重肥胖率达19%——这不仅仅关乎体型，更是一场牵动全身的“代谢风暴”。

儿童肥胖症会引发哪些并发症

儿童肥胖症会引发胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸血症、高血压、睡眠呼吸暂停、支气管哮喘、运动能力下降、易骨折、青春期发育异常和心理行为异常等多种并发症。

性激素紊乱→性早熟/发育延迟→社交焦虑

肥胖会导致儿童青春期发育异常。

对于女孩来说，超重和肥胖会导致乳腺早发育、月经早初潮或多囊卵巢综合征，严重者引起性早熟。由于体内过早暴露于较高水平的雌激素，这部分女童成年后发生乳腺癌、卵巢肿瘤的风险相对也比较高。

对于男孩来说，超重和肥胖多会导致青春期发育落后，这部分儿童往往会因为没有出现同龄儿童具有的男性体征而产生自卑或低落情绪。

骨龄提前→终身高受损

超重和肥胖的儿童骨龄往往比实际年龄大，这是由于肥胖儿童体内的激素水平较高，骨骺成熟加快。这类儿童会出现身高暂时较同龄儿童偏高，由于骨骺也会过早闭合，导致身高生长时间较短、青春期身高突增生长受限，造成成人终身高受损。

睡眠呼吸暂停→血氧不足→记忆力下降

儿童超重肥胖还会引起机体长期处于慢性炎症和免疫紊乱状态，导致哮喘和反复呼吸道感染，严重肥胖会引起阻塞性睡眠呼吸暂停症。肥胖儿童睡眠时血氧饱和度下降，睡眠节律紊乱、睡眠不足，影响生长发育和学习记忆力。

大多数儿童肥胖症及其并发症，如果得不到控制，往往会持续至青少年和成人，影响儿童一生。

儿童肥胖症门诊高频问题

01

孩子肥胖，近期出现颈部和腋下皮肤发黑，这是什么原因呢？

如果儿童有肥胖症，存在颈部、腋下、腹股沟和腘窝等地方肤色发黑、皮肤色素沉着，无论怎么洗都不易洗干净，一定要警惕是否为黑棘皮病。

黑棘皮病主要表现为皮肤过度色素沉着、增厚并有皱纹，这是由于肥胖导致胰岛素抵抗的皮肤特征。从肥胖到胰岛素抵抗，再到2型糖尿病，是疾病发生发展的连续过程，因此，减少肥胖症的进展对预防儿童糖尿病至关重要。

02

胖娃为什么尿酸水平高？如何通过饮食控制？

很多肥胖儿童在查血生化时会发现尿酸高，家长很是焦虑，希望知道原因，究竟该如何饮食控制尿酸水平。

尿酸是人体嘌呤的代谢产物，人体嘌呤的来源有两种。内源性为经自身合成或核酸降解，占人体总尿酸量的80%，外源性为摄入含嘌呤食物，占人体总尿酸量的20%。嘌呤经肝脏代谢为尿酸，尿酸主要经肾脏排泄，其余从肠道和胆道排泄，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。

由于肥胖患儿存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这使得糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸增加，同时肾脏对尿酸重吸收增加，导致高尿酸血症。

调整生活方式和饮食结构是治疗高尿酸血症的基础。肥胖儿童生活中需要低嘌呤饮食，控制猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏、沙丁鱼、金枪鱼、龙虾、贝壳类海鲜、浓肉汤、含糖饮料等高嘌呤食物，可适量食用深海鱼、虾、海参和豆类，多进食各种谷物、高纤维蔬菜、低糖类水果、低脂牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。此外，加强运动、控制体重也对控制高尿酸血症有帮助。

孩子得了肥胖症，该如何治疗

生活方式干预是儿童肥胖症的基础治疗，包括均衡饮食、多运动、保证睡眠时间和日常行为干预。

均衡饮食：父母应尽量避免煎炸食物，采用蒸、煮、炖等烹饪方法为儿童提供低脂肪、低糖和高蛋白饮食，限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，均衡饮食、食物多样化，增加黄瓜、西红柿和苹果等水果和蔬菜的摄入，有限的动物源性食品（牛奶、奶制品、肉、鱼、鸡蛋）的摄入外，应养成吃早餐和细嚼慢咽的生活习惯，避免狼吞虎咽、进食过快。

适当运动：儿童应多进行户外活动，每天保证1小时以上的中等强度以上的运动，包括跑步、跳绳、游泳等，或者每天1万步以上。

保证睡眠：小学生每天应保证夜间睡眠时间为9-10小时，中学生为8-9小时。有的学生每天只有6个小时的睡眠时间，这不仅会影响儿童次日的学习效率，还会导致内分泌紊乱，引起儿童肥胖症。

儿童肥胖症的控制需要儿童、家长和医生的共同努力。如果家长发现自己的孩子近期体重增长过快，建议尽快去医院就诊，如果对肥胖症儿童进行积极干预和控制，可以减少肥胖症及其并发症的发生。

供稿丨儿科 孙慧慧

编发丨宣传中心