• 1、探索“肥胖之谜” 内分泌因素及其干预方法
• 2、健康湖南：内分泌失调肥胖怎么减? 中医有妙招!
• 3、内分泌失调，身体也会出问题！这4点你做到没？

探索“肥胖之谜” 内分泌因素及其干预方法

【来源：渭南日报】

渭南市中心医院 马英丽

肥胖是全球性的公共卫生问题，其发病率逐年上升，对人们的身体健康和生活质量造成严重影响。肥胖的发生不仅与遗传、饮食、运动等有关，还与内分泌系统密切相关。今天，让我们一起踏上探索肥胖之谜的旅程，寻找科学瘦身的秘籍。

和肥胖相关的内分泌因素有哪些？

内分泌系统是调节人体生理功能的重要系统，它通过分泌激素来影响机体的新陈代谢、生长发育、免疫调节等过程。肥胖的发生与内分泌系统的失调密切相关，主要表现在以下几个方面：

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是肥胖发生的重要机制之一，当机体对胰岛素的敏感性下降时，会导致胰岛素分泌增多，进而引发一系列代谢紊乱，如高血糖、高血脂等。

激素分泌异常：肥胖患者常伴有多种激素分泌异常，如胃泌素、胰高血糖素等。这些激素的异常分泌会导致机体能量代谢失衡，进一步促进肥胖的发生。

下丘脑—垂体—肾上腺轴功能失调：下丘脑—垂体—肾上腺轴是调节机体能量代谢的重要系统。肥胖患者常伴有该轴系统功能失调，导致机体能量消耗减少，进一步加重肥胖。

肥胖的干预方法有哪些？

肥胖与糖尿病、高血压等多种疾病的发生密切相关，根据体重指数计算方法，将体重除以身高的平方，得出的结果如果在24到28之间，就算超重，大于28，就是肥胖，需要及时干预，科学减重。肥胖主要是由于葡萄糖的过多摄入无法被身体快速消耗，能量过剩，从而导致胰岛素调节机制出现混乱，比如胰岛素抵抗等。因此，干预肥胖的首要工作就是快速消耗贮存在体内的能量。合理的饮食、适度的运动和良好的生活习惯是科学减重的秘籍。

在日常生活中，降低高糖、高碳水和高脂肪食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类、坚果等。精制食物比例降低，全麦、糙米比例增加，从而降低脂肪合成和积累，减轻肥胖。运动能够消耗能量，提升胰岛素敏感性。游泳、跑步、骑车等有氧运动会首先燃烧体内的葡萄糖和脂肪。举重、俯卧撑等不但能锻炼肌肉，还能消耗能量。所以每周要坚持至少150分钟的运动，配合减脂饮食，控制体重。

良好的生活习惯，比如充足的睡眠、放松的精神状态等也是减重的有效手段。对于内分泌因素导致的肥胖，例如胰岛素抵抗患者，可以使用降糖药物或胰岛素增敏剂来改善胰岛素敏感性。中医认为肥胖与脏腑功能失调、气血不和等有关。可以通过中药调理、针灸、埋线、拔罐等中医治疗方法来改善脏腑功能、调节气血平衡，从而减轻肥胖。

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健康湖南：内分泌失调肥胖怎么减? 中医有妙招!

在以瘦为美的当下，减肥成为了许多人不懈的追求。人们尝试着各种方法，从节食到运动，再到服用减肥药和尝试各种新奇的减肥偏方，但求一瘦。然而，很多时候无论怎么努力，减肥的效果却总是不尽如人意。经过多方探索，有人意识到，减肥的关键可能在于内分泌系统。

湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任医师胡维提醒，内分泌系统就像是人体的一个神秘调控中心，通过分泌各种激素来调节身体的代谢、生长和发育等生理功能。在减肥的过程中，内分泌系统起着至关重要的作用。首先，甲状腺激素是影响代谢的重要因素之一。甲状腺功能亢进时，人体的代谢率会明显升高，即使不刻意减肥，也可能会消瘦；而甲状腺功能减退时，代谢率降低，身体容易发胖，减肥变得异常困难。许多长期减肥无效的人，可能正是因为甲状腺功能出现了问题。其次，胰岛素也是减肥路上的关键角色。胰岛素的主要功能是调节血糖水平，但它同时也会影响脂肪的合成与分解。当胰岛素分泌过多时，身体会倾向于将多余的血糖转化为脂肪储存，导致体重增加。对于一些胰岛素抵抗的人，身体细胞对胰岛素的敏感性降低，血糖不能正常进入细胞利用，进而促使身体分泌更多的胰岛素，进一步加重肥胖问题。此外，性激素与体重也有密切关系。女性在更年期前后，由于雌激素水平的下降，身体的脂肪分布会发生改变，腹部脂肪容易堆积，减肥难度也会增加。男性如果雄激素水平过低，也可能会出现肥胖和肌肉减少等问题。

湖南中医附一提醒，当人们在减肥的道路上屡屡受挫时，不妨关注一下自己的内分泌系统。通过医院进行全面的内分泌检查，了解自己的甲状腺功能、胰岛素水平和性激素水平是否正常。如果发现内分泌失调的问题，应在医生的指导下进行相应的治疗和调整。

对于因内分泌问题而导致的肥胖，单纯的节食和运动可能效果有限，我们需要采取更加综合的治疗方法。一方面，要调整饮食结构，控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维、优质蛋白质和健康脂肪的比例，以稳定血糖和胰岛素水平；另一方面，要适度运动，不仅可以消耗热量，还能提高身体的代谢率，增强身体对胰岛素的敏感性。同时，医生可能会根据具体情况给予相应的药物治疗，以调节内分泌功能。总之，减肥不仅是一场与卡路里的较量，更是一场与内分泌系统的博弈。当我们认识到减肥的尽头可能是内分泌时，就能更加科学地对待减肥，找到真正适合自己的减肥方法，开启健康减肥的新征程。

当减肥的尽头指向内分泌时，中医以其独特的理论和方法为我们提供了宝贵的意见。中医认为，人体是一个有机的整体，内分泌失调导致的肥胖往往与脏腑功能失衡密切相关。若脾胃虚弱，运化失常，水湿内停而致肥胖，可采用健脾利湿之法，饮食上多吃小米、南瓜、山药等健脾益胃的食物。

中药方剂可选用参苓白术散，以健脾益气、渗湿止泻，并可通过艾灸中脘、足三里、脾俞等穴位，促进脾胃功能恢复。若脾胃湿热，出现口苦、口臭、大便黏滞等症状，可清热利湿，饮食上避免辛辣、油腻、甜食等易生湿热之品，多吃绿豆、苦瓜、冬瓜等清热利湿的食物，中药可选用三仁汤等方剂，以宣畅气机、清利湿热，针刺内庭、阴陵泉等穴位也有助于清利湿热。

对于因肝肾阴虚导致的肥胖，常见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状，可滋补肝肾，多吃黑芝麻、桑椹、枸杞等食物，中药方剂可选用六味地黄丸，以滋阴补肾，按摩太冲、涌泉、肾俞等穴位，可起到滋养肝肾的作用。若肾阳亏虚，表现为畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛等，应温补肾阳，可食用羊肉、核桃、韭菜等温补肾阳的食物，中药可选用金匮肾气丸，艾灸关元、命门等穴位，以振奋肾阳。气血运行不畅也是导致内分泌失调和肥胖的重要原因之一。

对于有瘀血阻滞的肥胖者，可能出现皮肤瘀斑、舌下脉络紫暗等症状，可采用活血化瘀之法，饮食上多吃山楂、玫瑰花、桃仁等食物，中药方剂可选用血府逐瘀汤，以活血化瘀、行气止痛，针刺血海、膈俞等穴位，可促进血液循环，消除瘀血。通过针灸、推拿等方法疏通经络，可调节内分泌功能，促进新陈代谢，常用的穴位有合谷、曲池、肩井等。

推拿可选择全身经络推拿或局部穴位按摩，如腹部按摩可促进胃肠蠕动，减少脂肪堆积。中医强调情志对身体健康的影响，过度的焦虑、抑郁和压力等不良情绪会影响内分泌系统，加重肥胖，可以通过冥想、瑜伽和听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅，调节情绪。规律的作息对内分泌平衡至关重要，早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠。同时，适度的运动也是减肥和调节内分泌的重要手段，如散步、慢跑和太极拳等，可增强体质，促进气血流通。

总之，中医在减肥与内分泌的关系中，注重整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、调节气血、养生调理等多方面入手，为减肥提供了一种综合、有效的方法。但在应用中医方法减肥时，应在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。

内分泌失调，身体也会出问题！这4点你做到没？

“内分泌失调”，一个听上去神秘莫测，却又在生活中出现频率很高的词。

皮肤突然长出黄褐斑、肥胖在不经意间造访、莫名其妙想发脾气……这些都可能是内分泌出现了危机。

除此之外，内分泌失调可能还会导致让你意想不到的“大病”。

内分泌是如何影响健康的？怎样调节内分泌平衡？

内分泌失调引发5种疾病

人体的内分泌系统是个大家族，囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官的内分泌组织和细胞。

这些腺体通过分泌激素，影响我们的新陈代谢、生长、发育、生殖、衰老、病变等，实现对人体生理功能的调控。

这样一个重要系统如果紊乱了，会悄然你的健康。

1

黄褐斑、妇科病

由于内分泌失调，28.2%的中青年女性出现面部黄褐斑、雀斑，27.5%~31%的女性患子宫肌瘤等妇科疾病。

2

儿童发育问题

儿童性早熟、矮小症等小儿内分泌疾病发病率正日益提高。

3

糖尿病

糖尿病是内分泌代谢科最多见的疾病，我国糖尿病发病率超11%，糖尿病患者约1.2亿人。

4

甲状腺疾病

甲状腺疾病在我国发病人数超2亿。

5

不孕不育

高达10%~15%的不孕不育发生率中，有很大一部分是由于内分泌失调引起。

此外，目前内分泌疾病就诊人群和数量呈现出新特点。

内分泌疾病就诊人数陡增

无论是流行病学资料还是临床数据，内分泌疾病的发病率较几年前均有明显增加。

发病人群趋于年轻

年轻患者占了相当大的比例，令人担忧。

特别是近40年来，由于国人生活方式发生巨大变化，我国内分泌疾病的发病率甚至赶超国外。

四大妇科“内分泌失调”

1

多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是什么？如何治疗？

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种复杂的内分泌代谢疾病，多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。

主要临床表现为月经失调（月经周期不规律、月经稀发、经量少、闭经或者不规则子宫出血等）、不孕、多毛和/或痤疮、肥胖等，是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征的确切病因至今尚不清楚，现在认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果。

由于多囊卵巢综合征病因不明确，临床表现多样化，目前没有有效的治愈方案，以对症治疗为主。如果确诊多囊卵巢综合征，建议尽早去正规医院治疗。

（1）一般治疗：生活方式调整是多囊卵巢综合征的基础治疗，包括饮食控制以限制热量摄入，适量规律的运动以减重，行为干预以改变不良的生活习惯和心理状态等。

（2）药物治疗：目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，分别采用调节月经周期，降低血雄激素水平，促排卵治疗等。育龄期妇女的治疗主要与患者的生育要求相关。

2

黄体功能不全

黄体功能不全会有哪些表现？该如何治疗？

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、或分泌孕酮不足，使子宫内膜分泌反应不良，引起月经失调和生育功能缺陷，导致受精卵着床障碍、黄体期出血、不孕、复发性流产等。

如果医生诊断为黄体功能不全，一般会通过补充孕激素进行治疗，肌肉注射黄体酮或者口服黄体酮。黄体功能不足的女性平时需适当补充营养，饮食均衡，可多吃黑豆、豆浆等食物；并注意工作节律，保持心情舒畅。

3

甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进、减退，对怀孕有什么影响？该如何治疗？

孕期之所以要检查甲状腺，是因为甲状腺功能异常不仅影响孕妇自身健康，更重要的是会增加孩子出生缺陷机会。

如果孕妈妈患有甲减，自身甲状腺激素就不足，更不能保证胎儿脑发育所需的甲状腺素，会影响胎儿脑发育；如果孕妈妈患有甲亢没得到控制，那么流产率、妊高征发生率、早产率、胎儿的死亡率都明显增高。

如果孕妇合并甲状腺功能异常，建议及时正规医院就诊。根据检查指标，可以定期复查、密切观察或者医生指导下适当给予药物治疗。并根据孕周大小，及时调整药物用量。

4

高泌乳素血症

什么高泌乳素血症？和内分泌失调也有关系吗？

泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。

非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20ng/mL，如果血清泌乳素水平异常升高，则称为高泌乳素血症，患者主要表现为月经紊乱及不孕、溢乳、闭经、性功能改变等。闭经溢乳综合征就是由于泌乳素分泌增加引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现持续性溢乳闭经现象。

在高泌乳素血症患者中，有些可由于下丘脑疾病、垂体功能障碍、甲状腺功能减退、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤、胸壁损伤及药物作用等原因引起。当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱、排卵减少、或无排卵溢乳，甚则闭经、导致不孕。

如果是轻度的泌乳素高，平时月经周期规律，建议定期随访观察；如果疾病引起的高泌乳素血症，应该明确病因，转相关科室处理，必要时手术治疗。

记好4点！调节内分泌

专家提醒，调节内分泌需从改善生活方式入手，预防永远大于治疗。

1

饮食

平时注意合理膳食，多吃谷物、蔬果和薯类，常吃奶类、豆类或其制品，常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉；控制体重，平时少吃快餐、油炸食品等；

2

睡眠

睡个好觉，建议尽量晚上11点前入睡，并保证8小时睡眠，休息后要有神清气爽的感觉；

3

运动

适量活动，每周坚持3~5次、每次半小时以上的运动，如健步走、慢跑、骑自行车、跳舞等，以微微出汗为宜；

4

情绪

学会减压，日常生活中，应用平和的心态面对周围的人和事，不开心时可尝试与信任的亲友聊聊天，或自己通过听音乐、看书、户外旅行等方式调节情绪。

运动是集体消耗热量的最佳方法，在合并肥胖、高脂血症等营养过剩性脂肪肝的治疗中十分重要。运动锻炼推荐“三、五、七法则”，即每天至少花30分钟走3千米，5次/周，保证心跳 年龄＝170。建议多选择大肌群的有氧运动，如游泳、慢跑、打太极拳、骑自行车等。

来源： 约见名医