• 1、激素引发肥胖？！错怪它了
• 2、男子为治病使用激素导致肥胖 病愈后却更胖 医生提醒：肥胖还需积极就医干预
• 3、抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对

激素引发肥胖？！错怪它了

当医生告诉你需要服用某种激素才能治病时，你的第一反应是什么？是不是“完了，吃了激素肯定会变胖”？

其实，这是很多人对激素认识的误区，谈激素色变，下意识地抵触所有激素类药物。但事实上，激素并没有那么可怕，它只是一种化学信息物质，而且对我们的身体健康有很大影响。

激素不等于“激肥素”

激素原本的意思是“奋起活动”，从这个名字就能看出它的职责类似于化学实验的催化剂，主要作用就是促进人体的新陈代谢，让体内的各个器官可以正常工作。人体内有上百种激素，每种激素“各司其职”，调节人体的生长、代谢、发育和繁殖等生理活动，可以说，我们的一生都离不开它。激素是一个大家族，其中被人们熟知的有生长激素、甲状腺素、肾上腺素、胰岛素、糖皮质激素、雌激素、孕激素和雄激素等。

激素作为一种高效活性物质，对人体非常重要，在人体内要保持合适的含量，任何一种激素过多或过少都可能让人出现各种疾病。比如生长激素，能促进骨骼和身体的生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体的生长发育中起重要作用。儿童期生长激素分泌过多会引起巨人症，成年后分泌过多会引起肢端肥大症，但缺少了又会导致发育迟缓，严重时还会导致侏儒症。

如果某种激素分泌异常，就需要通过口服药物的方式促使它达到平衡。这种补充往往是按照生理剂量计算的，目的是调节人体的生理平衡。例如，发育迟缓应用生长激素，甲状腺功能减退症应用甲状腺素，糖尿病应用胰岛素，更年期症状和高雄激素血症应用雌激素、孕激素等，这些并不会引起肥胖。

可以说，大多数激素都与胖瘦无关，不要再让它们背“锅”啦！

被冤屈的两个“激素小伙伴”

为什么会流传激素让人变胖的说法呢？这还得从糖皮质激素说起。

糖皮质激素

糖皮质激素是人体应激反应最重要的调节激素，是目前临床上使用最为广泛且有效的抗炎和免疫抑制剂，具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫等多种作用，可以预防和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。

在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往作为首选被应用于临床。2003 年 SARS 疫情期间，糖皮质激素的使用挽救了很多患者的生命。但长期使用糖皮质激素也确实产生了许多不良反应，发胖就是其中之一，且还会引起内分泌代谢紊乱、低血钾、高血压、糖尿病、多毛、痤疮、骨质疏松、感染和神经精神异常等。

患者长期大量服用糖皮质激素类药物，会加剧四肢皮下脂肪的分解，但分解出的脂肪并不会马上消失，而是分布在面部、胸口、后背和臀部，导致患者常常看起来虎背熊腰，形成“满月脸”。不仅如此，糖皮质激素还会影响胃部的消化功能，从而使人吃得更多，进而导致发胖。

一般来说，短时间服用少量糖皮质激素并不会出现上述代谢异常。而且，就算出现肥胖，通常患者在停药后也可以慢慢恢复正常，不用过度担心。

避孕药

一直以来，很多女性担心口服避孕药内含的激素会引起发胖，事实果真如此吗？

女性常用的复方短效口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的，其避孕效果是所有避孕方法里最高的，只要严格用药，几乎有接近100%的避孕成功率。长期临床实践和观察研究发现，复方短效口服避孕药在高效避孕的同时还有许多额外的健康获益，包括规律月经、缓解痛经、改善痤疮，改善经前综合征，改善皮肤，抗雄激素表现，减少子宫内膜癌和卵巢癌的风险等。

复方短效口服避孕药的避孕原理以抑制排卵为主，口服雌激素和孕激素通过负反馈作用于下丘脑，抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，使垂体促性腺激素分泌减少，进而使得血液中促卵泡生成素和促黄体生成素的量均减少，抑制卵泡生长，从而抑制卵巢排卵，使人体不能受孕。同时，复方短效口服避孕药中的孕激素还会抑制子宫内膜的正常生长，导致宫颈黏液增稠，子宫内膜变薄，使子宫内膜不易于受精卵着床。从原理上看，无论是雌激素还是孕激素，都不会让人发胖。

美国的科研人员也对此进行了研究。他们把服用避孕药6个月的女性和不服用避孕药的女性进行比较，发现两组人群在体重增加和减少方面并没有明显差异。

在她们的身体中，水分所占的比例都很稳定, 脂肪的分布部位也没有明显变化。这项研究的结论表明口服避孕药不会引起女性身体发胖和脂肪重新分配。

实际上，由于避孕药普遍具有抗雄激素作用，虽然短期内可能会有一些水钠潴留的表现，但长期应用，由于雄激素受到抑制，大多都有一定减轻体重的作用。

激素中也有“肥胖抵抗者”

步入更年期的女性，卵巢功能逐渐衰退直至衰竭，体内雌激素水平会出现断崖式下降，会导致体内多个器官出现一系列的功能障碍，脂质代谢也会随之发生异常。大家是否有这样的体会，相较于育龄期女性，更年期女性更容易发胖，这是一个非常明显的特点，可见，绝经后女性发胖的根源是雌激素缺乏及其缺乏所致的肌少症和体脂的重新分布。

秉承着“缺什么补什么”的原则，要想中老年不发胖，想要生活有品质，更年期女性可以及时进行绝经激素治疗。同时，日常生活中注意饮食控制和运动管理，这样才能真正控制住体重的增长。在医生指导下，选择适合的治疗方式，做好综合管理，能够有效提高绝经更年期女性的生活质量。

综述

激素并不可怕！人体内有两百多种激素，虽然看不见也摸不着，但它们却分布在身体各个部位，坚守在不同的岗位上，正是靠着它们既各自为战，又协同作战，人类才拥有了健康的身体。

资料：科普中国

编辑：翁羽

男子为治病使用激素导致肥胖 病愈后却更胖 医生提醒：肥胖还需积极就医干预

“我吃饭、活动都很注意，为什么还在持续地变胖？这两个月又胖了10多斤！”老金慕名来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院肥胖专病门诊，满怀困惑。 原来老金自己也是一名内科医生，4年前查出患有成人Still病，一种少见的风湿病，需要长期服用激素。激素在治疗疾病的同时，也带来了很多副作用，包括激素导致的“药源性肥胖”。所幸经过仁济医院南院风湿科4年多的规律治疗，病情控制稳定，终于可以采用小剂量免疫抑制药物替代激素治疗。 然而，新的问题出现了，激素停用后，体重却依然在不断增长，血压、血糖也像进入了“牛市”，一路走高，服药也很难控制。尽管他严格控制饮食，增加运动，然而情况愈加严重，白天总是昏昏欲睡，走路步伐稍快就会气喘吁吁，睡觉呼声震天让家人身心饱受困扰。 仁济医院南院肥胖症MDT团队接诊后，一致认为老金“胖”得确实很蹊跷，基于老金复杂的风湿病病史，以及一系列的临床症状和表现，团队敏锐地发现老金的胖并不是“躺吃”而来的单纯性肥胖，可能是病理性肥胖，病理状态不解除，减肥就是不可能完成的任务！ 肥胖症MDT团队采用标准化肥胖临床诊疗路径，通过细致问诊，排除了肥胖症常见的病因，怀疑可能是由于垂体疾病导致的,便邀请垂体疾病MDT团队会诊。结合专科化验和检查，发现造成老金肥胖的“元凶”果然是颅内生长隐匿的垂体肿瘤，肿瘤不断分泌一种名叫ACTH的激素，作用于全身，导致老金出现了一系列症状。 病因查清了，治疗又是一个新的难题。老金的颅内肿瘤，理论上只要转入神经外科做手术将肿瘤去除就能解决问题了。但是两个难题摆在老金和团队的面前：第一，老金的风湿疾病稳定，可能是因为肿瘤分泌的激素替代了原来服用的激素药片，要是手术切除了肿瘤，他所患的成人Still病会不会复发或者恶化？第二，老金的肥胖已经产生一系列并发症，包括重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、高血压、高血糖，同时肿瘤导致的高皮质醇血症状态增加手术后感染、血栓等各种并发症的风险，大大增加了手术难度。

围绕这样的疑难特殊患者，如何进行科学规范的围手术期管理，以最大程度降低并发症风险。为此，仁济医院南院肥胖症MDT团队、垂体疾病MDT团队及风湿病MDT团队，三大“天团”一起开展病例讨论，围绕老金的手术方案、围手术期内分泌管理、围手术期风湿疾病治疗、术后并发症预防和处理等制订综合管理计划。科室间打破壁垒，通力协作，为老金实施了精密的颅内微创手术。随后，团队密切的围术期监测和管理使老金快速恢复，各项内分泌激素和生化指标明显改善，血压、血糖恢复正常，术后1月体重就下降了整整10公斤。 老金激动地表示，我是一名行医几十年的医生，这次以患者的身份住院，我切实感受到仁济医院南院以患者为中心的“医者仁心”，体会到多学科间精诚合作的“妙手回春”，这段就医经历也给我的行医理念带来了很大的启发。 仁济医院南院内分泌科执行主任胡耀敏指出，老金是幸运的，因为他是一名医生，特别关注自己打呼、憋闷、白天嗜睡等症状，并及时到医院就诊。其实，这一系列症状是由重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的，很多胖友都深受其害，有些病情较重的患者会在睡眠中呼吸停止，导致不可挽回的悲剧。所以肥胖问题不可忽视，需要积极干预治疗。而肥胖症MDT团队的建立，正是通过明确肥胖病因、评估全身代谢情况、系统筛查肥胖相关并发疾病，帮助患友制定个性化科学减重策略，进行综合性医学管理。

专家提醒，减肥并不只是靠“节食 运动”，弄清楚肥胖的病因，对症下药，才能有效减重。 作者：上海电台记者吕春璐 通讯员杨嘉麟 编辑：山巍 责任编辑：金晓英

抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对

文/阿秋

抑郁症：服用抗抑郁药物发胖了，莫慌张！教你用这样的方法来应对

很多抑郁症患者问我，在服用抗抑郁症药物一段时间后，发现身体发胖了！他们担心一直发胖下去，使得自己越来越难看。

对于这样的现象，他们心里很是恐慌与焦虑，而这种矛盾的心理一度使得他们想放弃药物治疗了，但是又一想到自己的症状需要靠药物去治疗缓解，于是这样的想法也就慢慢地削减了，最后还是会去乖乖地配合治疗。这是很多因为吃药发胖的抑郁症患者的一些心理活动。

当初我重度抑郁症的时候，因为服用抑郁症药物也有发胖的迹象，也曾像大家这样去担忧过，但是为了好好治疗，能把自己的症状所控制，那么所谓的发胖痕迹，也是能够接受的，因为治疗的意义是远远大于这些副作用的；

再者因为服用抗抑郁症药物发胖，我们也是有很多办法去对抗的，并非是无法去掌控的。

所以对于这个问题，作为一个正在服用抗抑郁症药物，而产生发胖的迹象，是完全不用过度去担心的。

在这里值得说明一点的是：

其实，大多数抗抑郁症药物发胖的副作用还是比较少的，比如一线类抗抑郁症药物，你去看它们的说明书，是极少提到会发胖的这个副作用说明的，从这一点就可以知道，能够直接使人发胖的抗抑郁症药物是比较少见的，大多数是因为沉淀的激素，导致的一种暂时的虚胖现象而已，除此之外，这也得在于每个患者的吸收情况和个体差异，以及他个人的生活方式是否缺少运动了等等，从而综合因素加起来，所导致的一种肥胖现象。意思就是说，肥胖固然有药物因素，但是自己的生活方式，比如饮食不控制、缺乏运动，也是导致肥胖的最大原因之一。

而能够直接使人发胖的抗抑郁症药物，我所知道的米氮平就是其中之一，即便是这类药物，虽然它能促进你的食欲胃口，在短期内迅速增加你的体重，但是依旧是可以控制的。

总之，不管是何种抗抑郁症药物，或者你的不良生活方式，使你发胖的迹象明显，请先莫恐慌！

只要我们努力去通过以下这三个方法来应对肥胖，那么肥胖就是完全可以控制在我们可接受的范围内的。这也是我自己的经验之总结分享，因为我也服用过米氮平一段时间，在短短的一个月时间里，体重就增加了15斤！但是通过正确而又努力的自律生活方式，我的体重没有再继续延续下去了，而是维持在一个比较稳定的状态中，稳定也就意味着是可控的，而可控再加上一些良好的生活习惯，那么就会逐步往一个均衡的体重方向发展，到最后通过努力，发胖也就得到了一个彻底解决的问题。

也希望我的这些方法，对你有所启发和触动，从而有力量去对抗肥胖所带来的沮丧心情。

首先还是要去摆正我们的心态。

如何摆正？

即：“对药物治疗自己的病情要加以肯定，而副作用导致的肥胖是短暂的”。

前面我说了，药物致使人发胖，是一种短暂的，这番话别有一番意义！

这番意义背后的是：“药物发胖是一种虚胖或者说是臃肿的现象，并非真正意义上的肥胖，我们完全可以这样去理解它：“那就是一种肥胖的假象！”肥胖都是在于你身体沉淀的激素和缺少运动而持加的，当你明白了这个原理之后，请尽可能地学会自我抚慰自己的心理担忧。

如是一来，最起码我们在精神上就不会再去过度畏惧它带给我们肥胖产生的焦虑紧张情绪了。

合理化去看待这个现象，你将能快速地抚慰自己那颗焦灼的心情。

如果你不能抚慰好自己的焦灼心情，不能合理化去看待这个问题，那么带来的一系列行为，如：“可能你会停止治疗，把药物扔了，或者不吃了、你的心情很糟糕，从而影响治疗的进展等等。”

这样的恶化连锁反应，也是我们值得警惕和随时去审视的。

第二点，遵循科学，遵医嘱，莫私自去用药。

遵循科学就是不要因为肥胖一点点，就因此否定，而放弃治疗，这样的行为带来的后果往往就是自食苦果，这样一来，不但无法缓解你的症状，还因此半途而废，极大的消耗了你的精气神。

所以，一定要遵医嘱，莫私自去用药，不管是肥胖还是其它的副作用，坚持一会，熬过去了，也就慢慢会消散的，这是大多数人在服用抗抑郁药物之后的心得体会。

再者，不管是肥胖还是其它的副作用，你若实在承受不了，仍旧可以与你的主治医生一起去探讨，在用药上做一个取舍，即：你怕肥胖，你和医生商量，从而可以尽量避免开这类抗抑郁症的药物给你，因为抗抑郁症的药物太多，多达20多种，做一个药物的调整，也是可以很大程度上去杜绝肥胖问题产生的。

当然，我们要知道，有时两者之间是很难平衡的，即：你又不想肥胖，但是又想治疗，而恰恰那个药物很适合你，那么这时你就要用第一种方法来说服自己了，忍受一下肥胖吧，因为糟糕的形象都只是暂时的，而治疗的意义才是大于一切。

第三点，通过良好的生活方式来对抗肥胖，或许是最好、最见效的方式了。

因为服用抗抑郁症药物导致的肥胖，最有效的应对方法在我看来就是：

少食多餐、运动来协调或者控制肥胖蔓延下去的恶劣现象了。

我在服用米氮平时，虽然体重增加了15斤，但是我立马就意识到了这个问题，没办法因为需要治病啊！那就得逼迫自己去努力运动吧，同时在饮食上管管自己的嘴巴吧！

所以，我在这两者的努力之下，肥胖也就没有再继续蔓延下去，先是得到了控制稳定，再到最后，在药物剂量上进行了一些调整，这样一来，我的体重完全掌控在了我自己的手心中，它已经完全不是问题的问题了。

所以，你如果还在担心肥胖的问题，或者已经肥胖了，那么请先管管自己的嘴巴和去多多运动起来了，尽量避免高脂肪、高能量的食物；

进餐以7分饱，多吃蔬菜水果，味道以清淡营养为主就可以了。

坚持遵循以上三个方法与理念去执行，那么你的肥胖就不再是问题了。

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作者简介

阿秋，国家二级心理咨询师、知名情感导师、知名情感心理学作家、身心灵健康传播者；著有新书《走出心魔》一本疗愈焦虑抑郁的灵魂书籍，陪你一起疗愈。