• 1、@开封人：什么是向心性肥胖？向心性肥胖的原因有哪些
• 2、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
• 3、一胖毁所有？是真的……

@开封人：什么是向心性肥胖？向心性肥胖的原因有哪些

在日常生活中，有很多人会提到向心性肥胖，所以这种肥胖的类型也开始逐渐被更多的人所认识。向心性肥胖，其实指的是人体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型，主要表现是满月面（脸部特别的大，就像圆圆的月亮）、水牛背（就是肩后部突出，背部肌肉明显突起）、腹部脂肪堆积很严重、锁骨上窝有脂肪垫、四肢相对消瘦。除此之外，向心性肥胖患者还会出现食欲亢进的症状。

　　向心性肥胖主要见于以下几点：

一、垂体瘤患者会出现向心性肥胖，据相关研究表明，垂体瘤可以分泌ACTH，而这种ACTH刺激肾上腺，所以就会使糖皮质激素增多形成向心性肥胖。

二、再就是肾上腺腺瘤、腺上腺癌、肾上腺增生等疾病也会引起向心性肥胖，因为这些疾病会导致肾上腺分泌糖皮质激素过多，从而形成向心性肥胖。

三、有些向心性肥胖患者是由于类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病，长期服用糖皮质激素，从而引起医源性向心性肥胖。

39健康网

专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重 肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源： 中国新闻网

一胖毁所有？是真的……

你的体重“超标”了吗？

据最新数据

我国超重和肥胖人数已超3亿

位居世界第一

作为国际“流行病”

肥胖症对人体的危害已日渐凸显

另外一组数据则是

中国成年人的糖尿病患病率

为9.7%~11.6%

糖尿病患病人群约1.1亿

研究人员发现

不少肥胖人群都患有糖尿病

那么超重和肥胖是如何引发糖尿病的呢？

中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰主任医师介绍，

脂肪含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降，从而导致胰岛素抵抗，因此超重和肥胖会明显增加糖尿病的发病风险，在我国体质指数＞30的人群患病率已超过21%，而腹型肥胖的人群患病率还要更高。

国际糖尿病联盟（IDF）专家指出，亚洲人群的肥胖以向心性肥胖为主。

向心性肥胖指的就是腹型肥胖，主要表现为腰-臀比增大，即以“肚子胖”为主的体型。尤其是男性，到了中年后肚子越来越大，就跟女性怀孕一样。有些人认为啤酒肚是成功人士的象征，但其实啤酒肚可能是“腹型肥胖”，腰围是其标准，男性≥90cm，女性≥85cm。

对于腹型肥胖，赵同峰指出，它可不是胖肚子那么简单，腹型肥胖还能引发多种慢性疾病。

研究发现，80%以上的2型糖尿病都可以归因于肥胖，肥胖尤其是腹型肥胖明显增加糖尿病的发病风险，同时腹型肥胖还增加血脂异常、高血压病、心脏病、痛风、不孕不育、肾脏病、鼾症、骨关节炎以及多种恶性肿瘤的风险。

不夸张地说

真是“一胖毁所有”

世界顶级期刊《柳叶刀》曾经刊发过一篇文章，研究人员招募了300多名志愿者，这些人在6年内被确诊为2型糖尿病。

分成两组后，干预组中进行饮食控制的人里面，有46%的人糖尿病达到了缓解的标准，74%的人可以不用服药即可保持血糖稳定。而使用传统降糖方案的对照组只有4%和18%。

研究者发现

体重减得越多，血糖控制就越好

那么问题来了

减肥“治好”糖尿病的原理是什么？

赵同峰介绍，其实就是减少脂肪在肝脏和脾脏的异位沉积，减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。毕竟，大多数2型糖尿病病人只是胰岛素“相对不足”，而并非绝对不足。

因此降低体重，改善身体代谢，提高胰岛素的作用效率或敏感性，对控制糖尿病，有非常大的作用。减肥可以预防轻度血糖升高人群进展为糖尿病，这种作用可以持续15年以上，同时也可降低上述多种疾病风险，减轻血脂异常、鼾症、痛风、骨关节炎，改善身体机能和活动度等等。

事实上，肥胖可伴发多种疾病，常见的有呼吸、心脏、关节等疾病，包括骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、肿瘤等等。男性若在35岁前即出现过度肥胖，预计寿命将减少20年。

在这种情况下

“减肥”对于时下的男女老少来说

成为了一个永恒话题！

但很多人以为减肥等同于

绝对的油盐不进

正是这种错误的观念

让很多人都减肥失败和反弹

现在就有一次

以健康的生活方式干预 中成药指导减肥

同时预防糖尿病的机会

如果成功入选

还有长达2-4年的血压、血糖监控

以及全面体检

只要你符合以下条件

就有机会参与获益

▼

腹型肥胖（就是肚子胖为主的体型，标准是腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）

年龄：18-70岁（含）的男性或女性

● 腹型肥胖患者可享受免费腰围、体重、血糖、血压测量及减重指导。

● 若血糖轻微高且未达到糖尿病水平，将有机会参与减重、预防糖尿病的临床研究，成功参与研究，将获得以下免费项目：

1.全面体检：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、甲功、血管彩超、尿微量白蛋白、胰岛素等检查；

2.每月指导健康的生活方式、减重方式，每月监测记录血糖、血压，维持2~4年；

3.中成药津力达颗粒治疗，预防糖尿病。

本次招募名额有限

若你同时符合以上条件

且有意参与本试验

进行减重和糖尿病的预防

快到下文的“福利时间”处了解~

注：该项目“津力达对代谢综合征糖耐量异常的干预研究”由国家科技部资助，多名国内著名内分泌及心血管病专家发起的中成药津力达颗粒上市后临床研究，也是“国家重点研发计划”专项课题，该课题由赵同峰主任医师负责，临床研究方案已在医院备案获批。“津力达颗粒治疗”是由河北以岭药业研发并经国家食品药品监督管理局批准上市的中成药，且被中国新版糖尿病指南列为推荐用药。

本期医学指导

赵同峰，医学博士，主任医师，博士研究生导师。中山大学“百人计划”引进人才，曾作为访问学者到澳大利亚Deakin University学习。学术专长：擅长糖尿病、肥胖症、尿崩症、痛风、骨质疏松、高脂血症、甲状腺、甲状旁腺疾病、垂体瘤、肾上腺疾病、继发性高血压等代谢性及内分泌性疾病的治疗。

5个参与试验名额

1. 关注“广东发布”微信公众号↓

2. 进入公众号，对话框回复“肥胖 全名 手机号码”，广仔将在后台抽取5名留言者参与试验。

3. 被抽中的网友及具体福利领取方式将由中山大学附属第六医院的工作人员通过电话进行通知。

Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人；并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

*微信改版后，好多人都说找不到广仔了，为了第一时间收到推送，把广仔设为“星标★”吧~

策划：广东发布、中山大学附属第六医院

编辑：洪鑫

校对：钟盛洋