• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭
• 3、腋臭不可怕，谁有谁尴尬！这么做可告别腋臭……

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋臭并发症，刀口延迟愈合，如何避免#狐臭

说说哈医大一院整形美容科吕远东主任提到的腋臭手术相关情况！

1. 做腋臭手术以后可能有切口的延迟愈合这样的并发症。切口的延迟愈合往往是因为什么原因造成的呢？

2. 第一，以前很多医生在腋顶不做手术，在中间部位做一个横行口，一般做到 3 厘米左右或更长一点。其优点是通过这个口由于口较大，可以掀起来，能看到皮下组织处理情况，可保证较大程度去除汗腺组织，但缺点是痕迹会相对明显一点。

3. 第二，更为重要的是把手切口做到叶顶，经常会出现早期拆完线后这块就长出来了，拆完线后挺好，过几天切口就裂开了，出现延迟愈合，得换很长时间药才能换好。

4. 所以现在做手术不是做大切口，而是做小切口，相对口小一些。一般做两个口，患者腋臭范围较大时可能做三个口，但因口小，相对隐蔽，更不容易发现。更为重要的是愈合，把拆线时间做一定延迟，以前常规是做完手术 7 天拆，现在一般变成 10 天拆线。自从做了改良后，再也没有出现过切口裂开的情况。

腋臭不可怕，谁有谁尴尬！这么做可告别腋臭……

酒香不怕巷子深，腋臭不怕静无风

身边总有“神气”护体，不会有人靠近

怎一个“爽”字了得

炎炎夏日，很多人都在烦恼怎么掩盖腋下浓浓的异味。虽说腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但却严重影响人际交往，给人造成极大的心理压力。今天，重庆两江二院（中医院）外一科专家就来和大家聊聊腋臭。

什么是腋臭

腋臭又叫狐臭，是一种常见的生理现象，与汗臭的酸爽相比，味道更销魂一些罢了。那股味道，主要来源于腋窝的大汗腺分泌的汗液堆积，经细菌分解后，挥发出来的气味。哪怕是清洗后稍有出汗，味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道，较难清除。

腋臭的严重程度

1.微度：腋下夹上纱布，隔5—10分钟取下，纱布上有腋臭的味道。

2.轻度：腋下夹上纱布，取下后，纱布有腋臭的味道。

3.中度：脱下衣服，就能闻到腋臭的味道。

4.重度：进屋一会，就能闻到腋臭的味道。

如何减轻腋臭

1.尽量少吃油腻及高精食品；忌辛辣温热。因为辛辣食物易刺激神经和血管，容易引发色斑。同时含刺激性的咖啡、狗肉等也要避免食用。

2.多吃含维生素C、维生素E、钙等的食物。

3.多吃粗纤维食品可促进肠胃蠕动，加快代谢。如：全麦面包、粗粮、大豆、笋等。

4.生活作息一定要规律，保证充足的睡眠时间。

5.注意个人卫生，一旦出汗，特别在运动后应尽快擦汗或洗澡，清洁腋下，降低腋臭发作的机会。养成经常洗澡、换衣等习惯，尽量穿宽松、通气、薄身的衣服。使用杀菌效果较好的皂类作为洗漱用品，减少细菌滋生。

6.保持积极乐观的状态，不要因腋臭成很大的精神压力，而造成免疫力低下，影响治疗效果，要以积极的心态配合医生治疗。

腋臭如何治疗

可用微创手术切除大汗腺。大汗腺大量分布在腋下，切除术是在局部麻醉下进行，断掉腋臭产生的根源，可以永远避免狐臭。术后伤口需1至2周的恢复期，这段期间只需避免手臂做剧烈的伸张即可。

哪里可以治疗

重庆两江二院（中医院）外一科针对腋臭的治疗积累了丰富经验，如有需要，欢迎至我院外一科门诊咨询、就诊，医护人员将竭诚为您服务！

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