• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋臭专题｜聊一聊夏天要到了，如何应对腋臭？
• 3、碘伏的七种妙用，你知道有哪种

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋臭专题｜聊一聊夏天要到了，如何应对腋臭？

有了腋臭对于生活，学习，工作都有广泛的影响，一般进入青春发育期后，会开始显现，并且加重，病因其实很简单

腋下区域的大汗腺异常发达，导致分泌的脂肪酸过多，在脂肪酸随着汗液排出到腋下皮肤表面后，接触空气中的细菌等，开始出现异味。异味也是有轻有重。

当前对于末成年的孩子不能做手术治疗，可以通过涂抹碘伏来解决腋臭。

对于成年人可以通过大汗腺清除术(BO清除术)来实现，在清除了大汗腺后，腋下异味也会消失。

聊一聊大家最为担心的复发问题。

这个大汗腺清除后，可能会随着人体的发生发育又一次重新长出来，但是再次长出来的量是很少的。即使再次长出来有了异味也要比手术前轻很多。很多人比如术后5年到10年又重新有些异味，如果非常轻微可以通过轻换衣服，涂一涂碘伏就解决了。

对于极少数复发后，异味严重者，可以考虑再做一次手术。基本上二次手术后就不会再有异味了。

大汗腺清除术(BO清除术)

大汗腺清除术（BO清除术）

通过大汗腺清除术（BO清除术），通过在腋下开一个1厘米以内的切口，将真皮下的大汗腺通过手术的方式，将其彻底的清除，手术时间大约45分钟左右，双侧腋下的大汗腺就清除干净了，术后三天休息，不能高抬高举，不能拿重物，术后四天就可以正常工作，生活了。

大汗腺清除术(BO清除术)

#腋臭# #祛除腋臭# @今日头条 @头条健康

碘伏的七种妙用，你知道有哪种

碘伏是诊室常用的消毒剂，甚至不少家庭也把它列为了必备药品。除了常用的伤口消毒作用。它还有很强大其他作用！你知道吗？

碘伏又名聚维酮碘，是碘和载体结合而成，是一种无毒、高效的强力消毒剂，有广谱、速效杀菌作用。碘伏的作用机制：1、碘伏可在组织表面形成极薄的杀菌膜、缓慢释放出游离碘，起到杀菌作用。2、碘伏的渗透力强，可在短时间内渗透到组织内。碘伏对创面具有收敛作用，并且碘伏的毒副作用小，对组织无刺激。3、碘伏取材方便，价格低廉、经济实用。

碘伏目前已被应用于临床各个方面：

1、术前、注射部位皮肤及医疗器械消毒

2、伤口及创面处理

用0.5%碘伏涂伤口，不必包扎。分泌物多、脓伤口等先将0.5%碘伏稀释成1:20清创，再用0.5%碘伏渗透纱布湿敷。

3、皮肤感染治疗

碘伏对嘴唇疱疹病毒、表面真菌感染所致的头癣、溢脂性皮炎、痤疮、腋臭、褥疮等有较好的疗效。

4、各种妇科疾病的治疗

0.5%碘伏擦洗会阴切口能减轻疼痛，有效预防感染，促进切口愈合。聚维酮碘阴道栓适用于宫颈糜烂、阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等；聚维酮碘肛门栓适用于肛门、直肠糜烂、炎症、瘙痒等。

5、治疗甲沟炎

甲沟炎是指甲沟或其周围组织的感染，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起，临床较为多见，表现为患处红、肿、疼痛、伴炎性渗出及肉芽组织增生，致病菌多为金黄色葡萄球菌。若不及时治疗，可成为甲下脓肿，严重者可继发为骨髓炎。在临床实践中采用0.5%复方碘伏局部湿敷方法治疗甲沟炎，效果满意。

6、性病的治疗和艾滋病的防治

碘伏有助于女性尖锐湿疣患者的治疗康复。对HIV/AIDS患者的坏疽性口炎有治疗作用，也可用于免疫缺陷病患者的皮肤、粘膜消毒。

7、2型糖尿病患者合并足部真菌感染

给予抗真菌药物进行抗感染治疗的同时应用碘伏治疗，可缩短治疗疗程，快速杀灭真菌，促进患者早日痊愈。

碘伏是一种广谱高效的消毒剂，对细菌、病毒、芽孢、真菌均有的杀灭作用，但近年来也有配伍禁忌被报道，头孢唑肟钠、安痛定、复方氨林巴比妥、维生素C等药物存在配伍禁忌，应引起广大医护人员重视，除此之外，碘伏也有致过敏的可能，需密切关注。