• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋臭专题｜聊一聊夏天要到了，如何应对腋臭？
• 3、摆脱异味，重拾自信！狐臭治疗全攻略在这！

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋臭专题｜聊一聊夏天要到了，如何应对腋臭？

有了腋臭对于生活，学习，工作都有广泛的影响，一般进入青春发育期后，会开始显现，并且加重，病因其实很简单

腋下区域的大汗腺异常发达，导致分泌的脂肪酸过多，在脂肪酸随着汗液排出到腋下皮肤表面后，接触空气中的细菌等，开始出现异味。异味也是有轻有重。

当前对于末成年的孩子不能做手术治疗，可以通过涂抹碘伏来解决腋臭。

对于成年人可以通过大汗腺清除术(BO清除术)来实现，在清除了大汗腺后，腋下异味也会消失。

聊一聊大家最为担心的复发问题。

这个大汗腺清除后，可能会随着人体的发生发育又一次重新长出来，但是再次长出来的量是很少的。即使再次长出来有了异味也要比手术前轻很多。很多人比如术后5年到10年又重新有些异味，如果非常轻微可以通过轻换衣服，涂一涂碘伏就解决了。

对于极少数复发后，异味严重者，可以考虑再做一次手术。基本上二次手术后就不会再有异味了。

大汗腺清除术(BO清除术)

大汗腺清除术（BO清除术）

通过大汗腺清除术（BO清除术），通过在腋下开一个1厘米以内的切口，将真皮下的大汗腺通过手术的方式，将其彻底的清除，手术时间大约45分钟左右，双侧腋下的大汗腺就清除干净了，术后三天休息，不能高抬高举，不能拿重物，术后四天就可以正常工作，生活了。

大汗腺清除术(BO清除术)

#腋臭# #祛除腋臭# @今日头条 @头条健康

摆脱异味，重拾自信！狐臭治疗全攻略在这！

狐臭，这个看似小小的问题，无论是在社交场合、工作环境还是日常生活中，狐臭的异味都可能让人感到不适，常常给患者带来诸多困扰和尴尬，甚至影响到个人的自信和人际关系。那么狐臭可以怎样治疗呢？

非手术治疗

外用药物

止汗剂：止汗剂的主要作用是通过抑制汗腺的分泌来减少汗液的产生，从而减轻狐臭的异味。常见的止汗剂成分包括铝盐、锆盐等，这些成分可以在皮肤表面形成一层薄膜，阻塞汗腺导管，减少汗液的排出。优点是使用方便、价格相对便宜，且能在短时间内起到一定的止汗除臭效果。缺点是效果持续时间较短，可能需要每天多次使用，而且部分人可能会对止汗剂中的某些成分过敏，出现皮肤瘙痒、红肿等不良反应。

抗菌剂：由于狐臭的异味是由细菌分解汗液产生的，因此使用抗菌剂可以抑制腋窝部细菌的生长，减少异味的产生。常见的抗菌剂有酒精、碘伏、克林霉素溶液等。抗菌剂的优点是具有一定的杀菌作用，能在一定程度上减轻异味，且相对安全。缺点是可能会对皮肤造成一定的刺激，导致皮肤干燥、脱屑等，长期使用还可能会引起细菌耐药。

除臭剂：除臭剂的作用是通过掩盖或中和狐臭的异味来达到改善气味的目的。这类产品通常含有香料或其他能够吸附异味的成分。除臭剂的优点是能迅速改善异味，使用方便，且有多种香味可供选择。缺点是其效果只是暂时的，不能从根本上解决狐臭问题，而且有些除臭剂的香味可能与狐臭异味混合后产生更奇怪的味道。

注射治疗

肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，从而减少汗腺的分泌。将肉毒素注射到腋窝的大汗腺部位，能够有效地减少汗液的产生，减轻狐臭的症状。一般每半年左右需要注射一次。肉毒素注射治疗狐臭的优点是操作相对简单、创伤小，几乎没有恢复期，不影响正常的工作和生活。而且其效果比较明显，能在短时间内显著减轻异味。缺点是治疗效果不是永久性的，需要定期重复注射，费用相对较高。

激光治疗

激光治疗狐臭的原理是利用激光的能量破坏腋窝部的大汗腺组织，从而减少汗液的分泌和异味的产生。目前常用的激光治疗方法有二氧化碳激光、Nd:YAG 激光等。治疗过程一般需要多次进行，每次间隔一定时间。激光治疗的优点是创伤较小，恢复较快，对腋窝皮肤的外观影响较小。与手术治疗相比，激光治疗的风险相对较低，术后感染、瘢痕形成等并发症的发生率较低。缺点是治疗效果可能不如手术彻底，对于严重的狐臭患者可能需要结合其他治疗方法。而且激光治疗可能会引起局部疼痛、色素沉着、皮肤水肿等不良反应，在治疗后需要注意护理和防晒。

微波治疗

通过微波能量破坏大汗腺组织，达到治疗狐臭的目的。该方法采用特殊的微波仪器，将微波能量精准地传递到腋窝深部的大汗腺区域，使大汗腺细胞受热凝固坏死，从而减少汗液分泌。微波治疗通常只需一次治疗即可，治疗时间相对较短。其优点是治疗效果较为持久，能有效减轻狐臭异味，对皮肤的损伤较小，术后恢复快，不影响正常生活和工作。缺点是设备成本较高，治疗费用相对较贵，部分患者可能在治疗后出现局部皮肤麻木、轻微疼痛等不适症状，但这些症状一般会在一段时间后逐渐缓解。

手术治疗

传统手术

腋窝皮肤切除术：这是一种较为传统的手术方法，通过切除腋窝部位含有大汗腺的皮肤组织来达到治疗狐臭的目的。手术在局部麻醉下进行，将腋窝处的皮肤连同皮下的大汗腺一并切除，然后缝合伤口。该方法的优点是治疗效果相对彻底，对于严重的狐臭患者效果较好。缺点是手术创伤较大，术后伤口愈合时间较长，可能会留下较明显的瘢痕，影响腋窝的美观。而且术后可能会出现一些并发症，如上肢活动受限、伤口感染、皮瓣坏死等，需要患者在术后进行精心的护理和康复训练。

腋窝汗腺剥离术：这种手术方法是在腋窝处做一个切口，然后将皮下的大汗腺组织与周围的脂肪等组织进行剥离，最后去除大汗腺。与腋窝皮肤切除术相比，腋窝汗腺剥离术保留了腋窝部位的皮肤，减少了瘢痕形成的风险，对上肢活动的影响也相对较小。但是手术操作相对复杂，需要医生具备较高的技术水平。术后仍可能存在一定的复发率，部分患者可能需要再次手术。

微创手术

小切口大汗腺切除术：小切口大汗腺切除术是在传统手术的基础上进行改进的一种微创手术方法。手术切口一般较小，通过这个小切口将大汗腺组织切除或破坏。该方法具有创伤小、恢复快、瘢痕不明显等优点。手术在局部麻醉下进行，患者术后疼痛较轻，能够较快地恢复正常生活和工作。但由于切口较小，手术视野相对有限，可能会存在大汗腺清除不完全的情况，导致复发率略高于传统手术。

腋臭微创刮除术：腋臭微创刮除术是利用特殊的刮匙或器械通过小切口伸入腋窝皮下，对大汗腺进行刮除破坏。这种手术方法操作相对简单，创伤较小，术后恢复较快。然而，其对大汗腺的破坏程度可能不如切除手术彻底，复发的可能性相对较高。在手术过程中，如果刮除不均匀或力度不当，可能会对腋窝周围的组织造成一定的损伤，引起局部血肿、皮肤瘀斑等并发症。

其他治疗方法

中药治疗

中药外用：一些中药方剂或制剂具有清热解毒、收敛止汗、除臭等功效，可以用于狐臭的治疗。例如，将一些具有抗菌、消炎作用的中药如黄柏、苦参、地肤子等煎水后湿敷或外洗腋窝，可能会在一定程度上减轻狐臭的异味。中药外用的优点是副作用相对较小，对皮肤的刺激性较小。但中药治疗的效果往往较为缓慢，需要长期坚持使用，且其治疗效果因人而异，对于严重的狐臭患者可能效果有限。

中药内服：中医认为狐臭的发生与体内湿热蕴结、气血不畅等因素有关，因此可以通过内服中药来调理身体的内环境，达到治疗狐臭的目的。常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、甘露消毒丹等，这些方剂可以清热利湿、解毒化浊，调节体内的新陈代谢，从而减轻狐臭的症状。中药内服需要根据患者的具体体质和病情进行辨证论治，由专业的中医师开具处方。中药内服的优点是可以从整体上调节身体机能，改善体质，但治疗周期较长，需要患者耐心配合治疗，而且中药的味道可能不太好，部分患者可能难以接受。

饮食调理

避免食用刺激性食物：辛辣、油腻、刺激性的食物如辣椒、花椒、大蒜、生姜、油炸食品等，可能会刺激汗腺分泌，加重狐臭的异味。因此，狐臭患者应尽量避免食用这些食物，饮食以清淡为主。

增加水分摄入：多喝水可以促进身体的新陈代谢，使汗液中的有害物质能够及时排出体外，从而减轻狐臭的异味。同时，要注意避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，这些饮料可能会刺激汗腺分泌，加重狐臭症状。

参考资料：

《皮肤性病学》.科学出版社.2021年