• 1、健康教育三分钟——腋臭知多少，白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧
• 2、湿热停哪哪里臭，在上口臭，在中腋臭，在下分泌物臭，一次讲清！
• 3、脚气反反复复怎么办？教你2个实用方法，根治脚气不复发

健康教育三分钟——腋臭知多少，白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧

健康教育三分钟

嘉宾：张薇医师

张薇，昭通市中医医院总

院皮肤科主治医师，毛发组组长，医疗美容主诊医师，在职研究生，本科毕业于湖南中医药大学中医学专业，曾于天津中医药研究院附属医院（长征医院）皮肤科进修学习，现任昭通市医学会皮肤性病专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合诊治头皮毛发疾病、皮炎湿疹类疾病、痤疮、带状疱疹、银屑病、皮肤血管炎等及中医外治、皮肤镜诊断、激光美容。

白屑飘，头油冒，别烦脑，快来瞧

听众朋友大家好，我是昭通市中医医院皮肤科张薇医生。日常生活中，您有没有遇到这样的情况：早上刚洗的头，中午就油得仿佛在厨房炒了一天的菜；经常洗头，却痒得让人直抓脑壳；三伏天，肩膀却下起了局部大雪；头油、头痒、头皮屑，问题不大，影响极广。这些症状，可能是脂溢性皮炎、头皮银屑病、特应性皮炎、头癣等等，但最常见的就是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎，也称脂溢性湿疹，是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病，好发于皮脂腺密集分布的区域，如头皮、面部、耳后、上胸部、肩胛间区域、腋窝、腹股沟等。70%以上的患者皮损发生于头部，出生后三个月、青春期、40-60岁是它发病的年龄高峰。

脂溢性皮炎可以有多种表现，病情较轻的患者，仅仅表现为小片灰白色糠秕状脱屑或附着油腻鳞屑的斑片，随着病情的加重，可能出现地图状的红色大斑片，并附着油腻的厚痂，甚至出现渗液、伴有腥臭味。疾病好发生于面部、躯干时多表现为毛囊周围的红色小丘疹，随着病情发展，丘疹融合成大小不等的黄红色斑片，附着油腻的鳞屑或结痂。需要提一下的是，婴儿也可发病，表现为头面部附着油腻鳞屑的红色斑片，严重可伴有糜烂、渗出。

它的发病机制尚不明确，可能和脂质分泌异常、马拉色菌感染等相关。其实马拉色菌是可以存在于正常人群皮肤中的，它和咱们人体和谐共生，达到一个微妙的平衡，但一些个体因为皮肤脂质分泌增加或分泌的化学成分发生了改变，或是免疫功能出现了问题，这个平衡就被打破了，马拉色菌过度繁殖，成为了发病的重要环节。另外，嗜酒、情绪抑郁、皮肤屏障受损、微量元素和B族维生素的缺乏等因素也可以诱发或加重脂溢性皮炎。

中医称脂溢性皮炎为“白屑风”、“面游风”，认为该病由湿热循经上行、蕴阻皮肤或风热侵袭、阴血亏虚、肌肤失养所致。治疗当清热利湿或祛风养血润燥，我科目前开展了头皮水疗、中药熏蒸、中药面膜、针刺、口服中药等治疗，同时，予抗真菌、控制皮脂腺分泌、调节免疫、抗炎等方式，其中，LED红蓝光照射可以有效抗炎、杀菌，治疗过程无痛、时间短，为许多脂溢性皮炎患者解除了“屑花飘飘”的烦脑。

希望广大患者重视皮肤问题，及时就诊，积极治疗，让健康的头皮“无屑可击”！

腋臭知多少

听众朋友大家好，我是昭通市中医医院皮肤科张薇医生。雁过留声，水过留痕，有的朋友却是人过留“香”，今天和大家聊聊一个有气味的话题——腋臭。

我们人体的汗腺分为两种，一种是外泌汗腺，也称为小汗腺，分泌的汗液主要含有水、乳酸、尿素、氯化钠等；另一种是顶泌汗腺，也称为大汗腺，分泌的汗液主要含有水、脂质、蛋白质等。腋臭，也叫臭汗症、狐臭，是指腋窝等大汗腺分布区域散发的特殊臭味，这种气味是细菌与大汗腺分泌物中的脂质、蛋白质作用后产生不饱和脂肪酸所致，而大汗腺主要分布在腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、肚脐及女性乳房下等处，所以腋臭的朋友在这些部位都可能散发臭味。腋臭受内分泌的影响，大汗腺在青春期才开始分泌活跃，所以腋臭多在青春期发生，到中老年可减轻或消失。

那么问题来了，每个人都有大汗腺，为什么只有一部分人有腋臭呢？

答案是，腋臭与基因有关，95%左右的腋臭是由ABCC11基因决定的，属于常染色体显性遗传。据统计，5%左右的中国人有腋臭，而在西方国家，90%的白种人有腋臭，黑种人中腋臭占比更是高达99.5%。传说很久很久以前，我们的祖先来到亚洲大陆，大部分人的ABCC11基因发生了突变，导致大汗腺分泌物明显减少，也就让大部分的中华儿女告别了浓郁的体味。

其实，腋臭也是有分级的，我们一般将腋臭分为4级：

0级：无气味；

I级：仅在体力劳动后有轻微气味，自身有时能闻到，旁人无法察觉；一般无需特别治疗，平时经常沐浴、勤更换衣物，保持腋窝干燥与清洁，可以使用一些香水类产品。建议少吃辛辣刺激食物，避免刺激汗腺增加分泌，出汗较多时可以使用含有氯化铝、抑菌剂的止汗产品。

II级：旁人距患者腋部1m以内可闻及轻微气味；

Ⅲ级：距腋部1m以外仍可闻及气味。

II、Ⅲ级腋臭可以通过局部注射肉毒素、黄金射频微针、微创手术等方式治疗，几种治疗方式各有利弊，需要患者根据自身情况和诉求到我科进行面诊及详细沟通，以便选择最适合的治疗方案。

从全球来看，腋臭其实不算是一种疾病，如果您有腋臭的情况，不要烦脑，不要自卑，及时咨询、治疗，尽早拥有清爽的体味，让您的近距离社交不再尴尬！

来源｜张薇医师

审核｜杨宇航

编辑｜高朝

平台联系方式｜0870—2153979

湿热停哪哪里臭，在上口臭，在中腋臭，在下分泌物臭，一次讲清！

湿热就是一种湿和热同时存在到体内的病理变化，也是一组比较顽固的邪气组合，这种问题的产生其实和我们的饮食是脱不了关系的，冰镇的饮料，啤酒，辛辣的火锅造成脾胃虚弱，使得脾不能正常的运化，造成水湿内停，湿邪久积成就会化热，湿热随着气血的运行停留到哪，哪就会出问题，而口臭、腋臭、分泌物臭也是湿热所造成！

当湿热进入到胃里，就会造成胃热上蒸，出现口臭，除此之外还会口舌生疮，严重的则会糜烂，牙龈肿痛，大便也干，难解，小便短黄，舌红苔黄腻，这种情况需要清胃泄热，可以参考清胃散或者黄连上清胶囊；

当湿热壅肺，湿热化成痰，出现口臭，胸痛，咳嗽，咳的痰发黄黏稠，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，这种情况需要清热宣肺，可以参考清气化痰丸

这是湿热积聚中焦，造成水湿排不出去，本就有湿，再加上湿热的侵袭，更加的严重了，这类人出汗不出汗，身上都会散发出一种很臭的气味，尤其是在夏天的时候，身上的衣服腋下会出现黄黄的情况

这种情况需要清利湿热，可以参考清胃散、除湿胃苓汤加减，能够除湿利湿，清热

这种多指带下味道重，造成这样的原因是因为湿热在下焦而引起的，造成带下量大， 颜色发黄，往往还会伴随瘙痒，头痛，口苦，小便短赤，甚至排尿疼痛，大便干结，小腹疼痛等，那这样的情况需要清利肝胆，除湿止带，可以参考妇科千金片

以上药物需在专业医师指导下应用，我们下期见！

脚气反反复复怎么办？教你2个实用方法，根治脚气不复发

夏天一到，空气中似乎充满了味道，尤其是在人多的地方，汗味、狐臭味、脚气味等各种味道混杂在一起，浅吸一口都能让人“窒息”。

连小九的后台也塞满了一条条有味道的私信，主要集中在脚气、脚臭、脚痒的问题：

“我的脚最近又长水泡了，痒得难受，为什么脚气病总会反复发作？”

“脚气真的折磨死我了，到底怎样才能彻底根治啊？”

“我老公一进家门一脱鞋，真的脚臭熏天，他的脚那么臭，是不是就是香港脚？”

看来，有不少人正被脚气困扰，它究竟是什么？为何那么磨人？到底怎样才能根治？

提起脚气，很多人常将“脚气病”“脚臭”与之捆绑。但实际上，脚气与脚气病完全不是一回事，而脚臭又不单单指脚气。

所谓的脚气病，其实是维生素B1缺乏病，由维生素B1（也叫盐酸硫胺）缺乏引起，主要症状表现为食欲不振、便秘、易疲劳、睡眠障碍、体重减轻等。所以尽管以脚气病命名，但与脚气并不相关。

而脚臭一般有两种原因引起，一种是因植物神经功能紊乱引起的神经性脚臭，需要到神经内科做系统治疗。另一种原因就是由脚气引起，是脚气的一种症状。

脚气有个较为通俗的名称——“香港脚”，医学名是足癣，是一种真菌感染的皮肤疾病，致病菌多为毛癣菌属与表皮癣菌种。

患病后常表现为瘙痒、脱屑和水疱。不仅如此，因真菌具有传播性，除了能在人与人、人与动物、污染物与人之间相互传播外，也可在患者自身的不同部位传播，从而引发甲癣、手癣、体癣、股癣等。

真菌还很喜欢温暖潮湿的环境，所以脚气易在夏季高发，在寒冷干燥的冬季，症状则会减轻或消失。而且它的复发率很高，约84%的患者平均每年发作2次以上[1]，因此也让人备受折磨。

脚气有不同类型，根据皮损状态可分为趾间糜烂型、水疱型、鳞屑角化型。

1. 趾间糜烂型

有的人患脚气后脚趾间总会湿湿黏黏的。尤其是第4~5趾，常见浸渍发白松软的皮肤，因常伴瘙痒，搔挠后就容易出现表皮破损、糜烂、甚至有渗液，发出恶臭味道。也极易继发细菌感染，引发丹毒或蜂窝织炎。

2.水疱型

水疱型的脚气很容易辨认，主要特点就是在脚趾间、足底、脚侧缘会长水疱。水疱可为壁厚、液清的针尖大小，散点分布；也可为连成片，呈蜂窝状融合的大疱。初期会出现瘙痒或刺痛感，当水疱破损或液体被干燥吸收后，就会出现脱屑。

3. 鳞屑角化型

这种类型一般不会瘙痒，主要的特点是脚跟、脚底、脚侧缘出现皮肤增厚纹理加深，并且粗糙脱屑，有的人易开裂甚至出血，常见于冬季。

忽略这2点，难怪脚气好不了

患上脚气后，不少人都有这种感觉，就是明明有用药，但为什么总是反反复复、迁延不愈？脚气严重者还会对生活、工作造成困扰，失去治愈的信心。

实际上，用药只是第一步，并且用药也是有讲究的，不仅要选对药，还要坚持用。

在药物的选择上，可先外用杀真菌类药物，包括抗生素类、氮唑类、烯丙胺类（即药品名后带“萘芬”）。一些化学制剂如水杨酸、醋酸也常用于脚气的治疗。并且也要针对不同类型的脚气选择不同剂型。

水疱型就比较适合软膏类，如洁宁-盐酸布替萘芬乳膏，每日取适量搽于患处，可一天2次，连用7周或者一天1次，连用4周。

趾间糜烂型由于在患处有糜烂面，那么就可先用3%的硼酸溶液湿敷，如果仅有浸渍发白无渗液，则可用粉剂，待皮肤干燥脱屑后再用霜剂或膏剂的抗真菌药物。

鳞屑角化型有明显的皮肤增厚，就需要使用渗透性和药物浓度高的角质剥脱型，如10%的水杨酸软膏。

选对药物的同时要用够时间，不能三天打鱼两天晒网，一般用药至少需一个月。当然，每个人情况不一样，如果医生要求更长时间，也要遵循医嘱。同时，坚持用药一周左右，症状未见好转，则应更换药物。

日常护理是治愈脚气的第二步，在用药治疗期间还要注意不能让“真菌有机可乘”，需要营造干净干燥的足部环境。

1.做好足部清洁，每天至少要清洗足部一次，并选择一条毛巾专门擦脚，脚趾间也要保持干燥；

2.出门在外避免使用公共物品，尤其是不要乱穿鞋，也不要在游泳馆等公共场所赤足走地；

3.日常要选择透气性强的鞋袜，鞋子尽量穿拖鞋或凉鞋，而袜子可选择吸汗性强、透气性高的棉袜；

4.如果本身汗腺比较发达，足部很容易出汗，则最好在鞋中或鞋垫撒吸汗粉末，或者使用专门的止汗剂。

在这个高温炎热的夏季，有脚气的朋友们不妨依照上文的建议，坚持用药和做好足部护理，方法用对，足够坚持，相信脚气也会不翼而飞。

真菌性皮肤病专题

参考资料：

1. 王爱平,冉玉平,刘维达,毕志刚,李若瑜,郑志忠,温海,赖维.足癣诊断与治疗专家共识[J].中国实用乡村医生杂志,2010:51-53.

2.脚气病和足癣不一样吗[J].家庭医生,2015:50.

3. 刘云,查旭山.硫磺皂能赶走脚臭体臭吗[J].《自我保健》,2016:59-59.