文章目录：

• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、MIRADRY（清新微波）——无创治疗腋臭，腋臭、多汗症病人的福音
• 3、华西医院有个能变美的科室！要改变就找这些“名刀”

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

典 型 病 例 资 料

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

治疗过程

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

结 果

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

结 论

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

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▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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MIRADRY（清新微波）——无创治疗腋臭，腋臭、多汗症病人的福音

排汗（出汗）为人体的正常生理反应，多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。腋臭俗称“狐臭”，表现为双侧腋下散发出难闻气味，被认为与顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。多汗症和腋臭为皮肤科常见疾病，两者可独立发病或同时发生，给患者的生活及人际交往造成了极大困扰，严重影响了患者的生活质量，尤其是青少年及青春期的中、大学生等集体生活环境下的群体。目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术切除、肉毒素注射、局部高频微针电解以及外用止汗剂等。但都存在疗效维持时间有限亦或是并发症较多等弊端，有没有一种既能彻底治愈，又几乎没有并发症和恢复期的办法呢?

答案是：有！这就是最新的Miradry fresh——清新微波热能止汗术。

miraDry ® （清新微波）是一种经由系统准确地控制微波热能，将热能聚焦传输至恼人的汗水、异味及毛发所在汗腺区域，安全地消除它们的操作治疗方式。汗腺被消除破坏后萎缩，不会再新生，治疗的结果将会是持续的改善。相比于传统手术方式及肉毒素注射，由于其创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点而受到越来越多的医师及患者的认可。

Q&A

Q：miraDry 是什么样的疗程？

miraDry是一种快速、非侵入性的治疗，经由系统准确地控制微波能量到达汗腺密集分布的皮肤组织目标，治疗汗腺以达到疗程目的；汗腺被破坏后萎缩不再新生，治疗的结果将会是持久性的改善。

Q：什么样的族群适合使用miraDry ？

•临床诊断为腋下多汗症患者，常在生活中饱受腋下多汗的困扰。

•工作、运动、情绪影响等因素，而流汗量激增造成尴尬的民众。

•每天都要使用止汗剂或体香剂，或口服抑制汗水分泌之药物者。

•必须常态性透过注射疗程改善多汗症状者，可评估疗程适用性。

•常因腋下汗水而弄脏衣服，需耗费大量精神及金钱清洗衣物者。

Q：miraDry 的治疗程序？

•治疗范围是依照个人体质(腋下出汗的区域)而定进行区域标记。

•以专用探头进行微波治疗，探头仅限单次性使用减少感染风险。

•术前会局部注射麻醉，并以冷却系统保护皮肤，确保疗程舒适。

•整个治疗过程大约40分钟至一小时，依照医师施术部位而调整。

Q：miraDry需要进行多少次治疗？

•轻度抑汗的患者，可进行一次疗程后请医师追踪改善效果评估。

•重度多汗的患者，建议进行2次治疗(间隔3个月)即可长久改善。

Q：miraDry疗程术后会有什么副作用？

•局部疼痛汗肿胀，通常持续约一周左右，视个人体质而定。

•少部分人有短暂的腋下或上臂皮肤有感觉，但会逐渐消失。

•腋下毛发会减少、异味也会消失，不会再恢复。

•其他疗程的风险或个人体质状况，请与您的主治医师讨论。

Q：miraDry治疗后是否需要停止工作？

•接受miraDry疗程后不影响工作及生活，多数人可恢复正常活动，即时回到工作岗位，约一周后可以回复平日运动习惯。

Q：miraDry治疗过程中的舒适度与安全性？

•大多数人在腋下局部麻醉剂后，在治疗过程中不会感到痛楚。

•禁忌症：身体内装设有心脏起搏器或其他植入式电子设备需使用氧气补充器的患者对局部麻醉剂有排斥的患者(lidocaine和epinephrine等) ； miraDry仅用在腋下汗腺区域，不建议用在身体其他部位。

华西医院有个能变美的科室！要改变就找这些“名刀”

马斯洛需求层次理论：当一个人满足了生存需求与安全需求后，就会有其他的更高级的需求。

简单来说

有了钱就想追求其他~

比如——整成大美女！

不可能每个人都天生漂亮

但大部分人都会通过努力

让自己变得更漂亮

但有钱真的能为所欲为吗？

小康妹儿在采访四川大学华西医院整形/烧伤外科主任许学文时，许主任介绍：“医美事故层出不穷，华西的整形科相对来说，医护人员操作更标准也更安全”。

一

神秘的华西整形/烧伤外科

更严格、更安全、术后状态更完美，应该是大多数想要变美人士的主要考虑因素。

这也是华西烧伤/整形科最大的优势。

1

操作更规范

华西的各种材料、设备的审核及准入标准更严格，医护人员的操作也更为规范。

许主任介绍，华西开展的各种美容整形外科手术及整形失败后的修复手术，年手术量近万例，处于国内领先水平。

2018年5月15日，华西美容整形中心被评选为成都市医美十强榜首。

2

术中更安全

许主任介绍，整形科配备了强大的麻醉团队，这是其他民营美容机构所没有的优势。

况且小手术照样有风险，假如病人隐瞒或漏报疾病史又或者其他原因，不幸在手术中出现了血栓等危急情况，也能及时转移到华西的其他科室进行救治。（其实，在其他医院进行整形手术，中途出现意外，转移到华西进行救治的例子，真的还不少~）

由于华西是全国有名的公立医院，所以，万一不幸出现意外，医疗事故鉴定也更有保障。

二

华西整形的名“刀”

华西整形的项目辣————么多，小康妹儿简单科普常见的手术，然后给大家推荐下华西的名“刀”。

1

面部皱纹及轮廓的整形与美容

面部除皱及美容一般是通过注射和填充的方式来达成。

不同的医美要求，采用的注射方法不同。比如美白针采用的注射方法是输液，一般为一个疗程10次（连续输液10天）。

水光针是一种注射的容器，也可以叫水光机，是一种排针。（也就是说注射的时候会不停在脸上ju一些小小小小小洞洞，好让营养成分进入到面部皮肤的真皮层，这样就能改善肤质啦。）

除了除皱及填充外，华西的面部轮廓塑造手术也很成熟了。

不用担心疼痛问题，华西的麻醉师，放心！

2

眼部整形及美容

眼部手术中，割双眼皮手术是最多的。

双眼皮手术常见的手术方法有埋线法、微创法和切开法。（不论其他机构再怎么吹，本质上都是这几种方法哦！）

如果采用的是埋线和微创的方法，留的痕迹会非常的小，一般来说是不容易留疤的。

如果采用的是切割法，恢复期比较长，手术的痕迹半年后才能够完全的消除掉。也不太会留疤，就算有，痕迹也很小。

除了双眼皮外，眼部还包括其他的重睑成形术、上睑下垂矫正术、上睑松弛、下睑松弛（眼袋整形)……等等一系列手术。

微整要达到手术痕迹不明显、形态自然的效果，医生手法、操作设备以及药品配合虽然占较大责任，但也离不开患者自身的修养护理哦。

3

鼻部综合

如果说眼睛是“心灵之窗”，那鼻子就是当之无愧的“面中之王”，因为它决定了你面部的立体感。

真的想整形的朋友们注意了，术前华西医生会根据求美者的鼻子形态及鼻子的黄金比例，配合求美者的职业、年龄、脸型等设计出适合的鼻部整体雕塑方案。

（图源：华西整形科）

所以鼻子有问题，就去华西吧。华西的隆鼻术，鼻孔、鼻翼、鼻尖、鼻小柱整形与美容，鼻部分缺损修补术，全鼻再造术及各种鼻畸形矫正都很厉害哦！

4

胸部

隆胸手术已经很普及了，这对于华西的医生来说都是小case。

但是旱的旱死，涝的涝死。所以这里重点介绍下巨乳缩小术。

巨乳症：又称乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生，体积超常，与躯体明显失调。可发生胸部压迫感，慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等。

巨乳会让女孩子自卑，从而影响社交和日常活动。可是巨乳缩小术的难度却不是一般的美容机构或医院能进行的。

但是华西的医生可以！

所以，不管你是太平、太大还是已经被切除了，或者有关于乳房的其他烦恼，都可以来华西重获新生。

有需要的朋友，这些华西整形名“刀”你必须得认识！

华西整形科的名“刀”

许学文 （一级专家）

眼、耳、鼻、胸、会阴部等部位的整形美容手术；各类瘢痕的手术/非手术治疗。

张艳阁（五级专家）

面部整形/微整形、激光美容、注射美容、胸部乳房、腹壁整形、会阴整形等，尤擅疑难复杂血管瘤诊治

陈俊杰（四级专家）

精于各类美容整形手术，尤擅体表肿瘤的诊治瘢痕防治、烧伤治疗及创面处理等。

岑瑛（一级专家）

常规美容手术；擅长畸形矫正，尤擅疑难复杂及手术失败病例整形和变性手术。

李正勇（四级专家、副教授）

各类面部美容、全耳再造、颅颔面畸形矫治、体型塑造、隆胸、注射等。

卿勇（副教授）

鼻部综合及畸形鼻矫治、眼部整形、和胸部整形（平胸、垂巨乳、乳头内陷）等。

肖海涛（副教授）

眼、鼻等美容手术、男女私密整形、乳房手术及乳房再造、面颈部复杂畸形整复。

段伟强（四级专家）

面部美容、先天畸形矫正、耳畸形矫正机耳再造、腋臭切除术、面部瘢痕修复及美容、注射填充等美容。

刘勇（三级专家）

面部美容、注射填充、乳房整形（隆胸、巨乳缩小及腹壁整形）、吸脂、瘢痕治疗等。

曹畅（五级专家）

各种面部美容整形手术（眼、鼻、唇）、面部衰老综合治疗、面部五官美学评估与规划；非常擅长肉毒素注射。

总结

常规的小手术，华西能做；

其他医院不能做的手术，华西依然可以做。

三

预约挂号攻略

进入四川名医微信公众号首页，在底部菜单栏点击“华西挂号”，从而进入“华西挂号”首页。

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2、在“华西挂号”主页上，选择“预约挂号”，进入华西预约挂号页面。

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3、在预约挂号页面，选择美容整形烧伤专科门诊，点击后即可选择心仪的医生进行挂号。你也可以在页面上方输入关键信息，如科室、医生、擅长等来挂号。

如果想看的医生没有号了怎么办？

友情提示：踩点挂号！每天早上8:00 循环放号；每天晚上8:00 放退号以及爽约号。提前最好准备，看看有没有上天的眷顾哦！

现在只能预约14天的挂号，有什么办法能挂到更长时间的专家号吗？

答：有的！

那就是诊间预约——如果在上一次就诊时，医生认为该患者需要定期复诊的患者，就会在诊间直接预约下一次的复诊号，复诊间隔视病情最多可达2个月。

小康妹儿只能帮到这里啦！

文/编辑：石雪梅 图片来源：华西烧伤/整形科、123rf