2019新型冠状病毒病(Covid-19)席卷全球,到目前全球经过实验室确认的的感染者已经超过300万,致死超过21万。
嗅觉丧失是Covid-19常见症状随着疫情的发展,人们对这种全新疾病的认识也不断加深。
比如,现在,我们已经认识到嗅觉丧失(降低)/味觉减低是新冠病人常见的症状之一。
而且,有人通过观察发现了嗅觉和味觉功能障碍与Covid-19之间一些有趣的现象。
比如,疫情期间居家隔离措施的实施一定程度上促进了互联网医疗的发展。在互联网上,有关嗅觉/味觉丧失搜索数量的不断增长与Covid-19流行程度密切相关,提示这是新冠病人非常普遍存在的症状。
而在门诊病人中,患有流感样症状和嗅觉丧失的患者Covid-19检测阳性率高出其他人6到10倍。
同时,门诊Covid-19患者自我报告嗅觉丧失的比例高达59-86%;远高于住院患者5-35%的比例。
这些迹象都初步显示,嗅觉丧失不仅是Covid-19的一种常见症状,而且,门诊轻、中度患者中出现这种症状的可能性似乎远高于需要住院治疗的重症患者。
这是不是真的呢?如果是真的,有什么特殊意义吗?
嗅觉障碍是不需要住院轻症良好的预测因素加州大学圣地亚哥分校的研究人员对此进行了分析发现,出现嗅觉障碍的患者更大机会为轻症,是是否需要住院的良好预测指标。
研究者对2020年3月3日至2020年4月8日期间共有169例Covid-19患者进行了回顾分析。
其中的128人的资料包括气味和味觉数据,这128人中26(20.1%)名患者符合住院标准。
与仅需要接受门诊治疗的患者相比,入院患者报告嗅觉丧失/障碍,以及味觉障碍的比例小得多,分别是26.9%vs 66.7%,23.1%vs 62.7%,
已知,像年龄大,有心脏病、糖尿病等疾病都与新冠患者出现重症和需要住院治疗有关。
这组患者中,年龄大(53.5岁 vs 43.0岁),患糖尿病(30.1%vs 5.9%),呼吸困难(76.9%vs 43.1%),咳痰(30.8%vs 11.8%,呼吸加快(19 vs 18次/分钟),体温升高(37.7℃ vs 37℃)与需要住院有关。
除此之外,医生判断需要进行胸部X光片检查(92.3%vs 34.3%),以及检查获得阳性结果(88.5%vs 14.7%)更能提示最终需要住院治疗。
经过统计学分析,嗅觉丧失/障碍与入院率呈显著负相关关系。自我报告发生嗅觉丧失/障碍患者仅需门诊管理比需要住院的可能性高5倍。
这个相关程度明显高于年龄(1.04倍),呼吸困难(4.39),咳痰(3.21),体温高(2.33),心跳加快(1.04),呼吸加快(1.04)等因素;
仅次于糖尿病(6.67),是否需要进行胸部X光片检查(21.94),以及胸部X光片检查发现浸润和/或胸腔积液阳性结果(20.91)。
就是说,Covid-19患者存在嗅觉丧失/障碍,强烈提示为不需要住院治疗的轻、中症;这种预测的准确性比年龄,呼吸困难,咳痰,体温高,心跳加快,呼吸加快等更灵敏;仅次于患有糖尿病、需要进行胸部X光检查,和胸部X光检查发现存在肺炎的征象。
为什么嗅觉丧失/障碍的Covid-19患者更可能是轻症?虽然Covid-19患者发生嗅觉障碍的具体机制还不清楚。但是,一般认为,这可能跟一般感冒等上呼吸道感染出现暂时性嗅觉障碍的原理一样,就是由于鼻腔黏膜发炎、充血,肿胀,导致鼻腔通气不畅。
我们知道,负责闻味的嗅觉上皮处在鼻腔顶的后部,粘膜之间的空隙即所谓嗅裂原本就狭窄,鼻腔发炎更容易被挤压不能通气,因而,发生鼻炎时容易出现嗅觉障碍。
也或者嗅觉上皮细胞直接受病毒侵犯发炎,功能本身受到影响导致暂时性嗅觉丧失或障碍。
那么,嗅觉障碍为什么可以预测更可能为轻症呢?
已知,新冠病毒的刺突蛋白需要与人体细胞膜上的ACE2受体结合才能进入细胞才会造成感染。
在不同个体,不同部位细胞上ACE2受体分布密度,或者与病毒的亲和可能有所不同,因而,病毒侵犯的部位也不尽相同。
新冠病毒感染者出现嗅觉障碍可能是因为病毒只侵犯或者更主要侵犯鼻腔引发鼻炎;而没有或者更少感染下呼吸道,因而更少机会表现为重症。
临床研究已经发现,嗅觉障碍的Covid-19患者影像学检查显示,双侧鼻腔嗅裂阻塞更严重,提示局部炎症更明显。
早期的研究已经发现,鼻腔嗅上皮细胞也表达ACE2受体,原本就是容易被新冠病毒攻击的目标之一。
总之,Covid-19患者出现嗅觉障碍提示感染可能更加集中在上呼吸道的鼻腔,下呼吸道没有受累或者感染轻一些,因而,临床上更可能表现为轻症。
加州大学的研究中,嗅觉障碍与咳痰呈现明显的负相关,也可以说明这一点。
5月,是个饱含“爱”的月份,劳动节、青年节、母亲节、护士节等,还有一个很重要,但有些人不知道的节日:525,“我爱我”,即“全国护肤日”,旨在通过科普宣传,指导公众科学地保健护肤,预防皮肤病的发生。今年是第14届全国护肤日,主题是“守护皮肤、共抗新冠”。
5月22日,昌吉州人民医院皮肤科在门诊内科楼一楼大厅开展义诊咨询活动,活动现场,医护人员对市民提出的皮肤卫生健康问题进行专业讲解,引导市民将科学护肤知识转化为常识习惯。
通过义诊宣传活动,使广大市民对皮肤健康问题有了更直观和深入的了解,做到科学护肤,杜绝“病从肤入”,立足于“5.25全国护肤日”的初衷,提高公众对皮肤养护的认知。
夏季气温不断升高,随着疫情防控常态化及复工复产的全面深入,大家还是离不开口罩这个时尚单品,但是闭口、粉刺、闷痘、糜烂、过敏等……皮肤问题不断到底怎么办?
长时间佩戴口罩,使面部形成一个湿热的环境,在相对封闭的湿热环境中,皮脂腺分泌就会旺盛,皮肤出油过多,细菌容易滋生,就会形成局部炎症,引起痤疮,主要症状为口周及面颊出现红丘疹,基本没什么特殊不适或有轻度疼痛,几天后丘疹上会出现脓点,破溃后,慢慢愈合,会留下印迹,容易反复发作。
处理方式:轻度的痤疮患者应注意面部清洁(皮肤油腻者可使用洗面奶),忌挤压、自行挑刺,可外用抗生素药膏,脓包较多者,尤其是既往有严重痤疮的患者需要皮肤门诊系统治疗。
因工作原因长时间佩戴密闭性较好的专业口罩的人群面部可出现糜烂、溃疡,这是由于长时间的受压摩擦,口罩的边缘及系带处如鼻梁,面颊,耳后,皮肤血运受限,屏障破坏,最初上述部位皮肤出现红斑、压痛,持续受压红斑上出现水疱,逐渐糜烂,疼痛加剧,严重可继发感染。
处理方式:佩戴口罩前,面部可使用一些保湿乳剂保护皮肤屏障;出现疼痛性红斑后、水疱、糜烂后应由专科医生换药处理。
部分人群本身就是过敏体质,口罩里面含有某些成分,如无纺布、橡皮带、金属夹子(铁或铝)等等都有可能引起皮肤过敏,引发接触性皮炎;某些三无口罩或仿冒伪劣口罩,使用的无纺布材料不合格、不卫生等,也可诱发接触性皮炎。最初在佩戴口罩的部位出现红斑、瘙痒,逐渐加重会累及额面部、颈部,瘙痒加剧,严重者伴有肿胀,灼热、绷紧感,部分患者会出现出疱、糜烂、渗出。
处理方式:选择正规口罩,每次佩戴口罩前及取下口罩后都要涂上保湿乳剂,此期间不建议做任何面膜,避免化妆。灼热者可纯净水喷雾,遵医嘱口服抗组胺药物可减轻瘙痒。皮疹较多,尤其伴肿胀、糜烂请看皮肤科门诊。
昌吉州人民医院皮肤科始建于1976年10月,经过近40年的不断完善和发展,在科室全体人员的共同努力下,已成为集门诊、病房于一体的皮肤专业科室。专科检查技术、治疗手段完善,开展皮肤病学及性病学常见病、多发病及疑难危重症疾病的诊疗,微创治疗项目有:1.物理治疗:冷冻、电解、粉刺挤压等;2.化学剥脱:果酸换肤;3.激光和强脉冲光电治疗:面部年轻化、去痘、去痘印、除皱、消除皮肤松弛、脱毛、磨削、去瘢痕、去纹身和纹眉,去除色素性皮损,治疗血管性疾病、皮肤增生物、光动力等;4.皮肤外科:良、恶性皮肤肿物切除、腋臭手术;5.中医外治法:药浴、拔罐、游罐、火针、放血等。(张 晨)
这几天,一些欧美国家的大牌服饰公司,比如H&M、耐克、阿迪都纷纷发布公告,宣称将拒绝使用来自受“压迫”的新疆的棉花,及任何被被“强迫劳动”的新疆少数民族工人生产的纺织品。
这倒让在下想起了,一位中国小姑娘在美留学的小故事。
有一次体育课后,那位中国小姑娘正在更衣室里换衣服,在旁边的一美国女同学很惊讶地问她:你用的是止汗露,你怎么一点味道都没有?
小姑娘很懵逼地看了看她,说:我从来不用止汗露。(一种抑制狐臭的涂抹剂或喷剂)
然而,那个女同学却很嫌弃地看了她一眼,说:you must stink!你肯定特别臭!
中国小姑娘既不臭也没说谎,但她的女同学并不相信她没用止汗露,因为在美国有近90%的人都有狐臭,你怎么会没有?她肯定是用了某种特殊的止汗露,不愿意告诉她而已。
假如你到过美国就一定会发现,各种类型的止汗剂在每一个便利商店都是必备商品,普及程度堪比中国路边小摊小店的香烟。
或许,包括那位美国女同学在内的诸多欧美人,他们很难想象在中国有狐臭的发生率仅有6.4%,也就是说在中国超过93%的人是没有狐臭的。而他们有多少呢?据西方自己的调查数据,狐臭发生率西欧裔约是85%、拉美裔约为90%、非洲裔近100%。
总体来说,在美国有狐臭的人群比例,肯定超过90%。
然而即使有不少欧美人通过与很多中国人、华人、华裔接触后,发现其中大绝多数都没有狐臭,但他们依然坚定地认为:中国人闻起来有樟脑、青草、发霉……的味道。
呃……你们高兴就好。
当然,有没有狐臭当然不是任何过错!这只是基因开的一个小玩笑。
但当某人明明没有,一些人却到处说他肯定也是臭的,只是是用 “不可言说”的方式遮掩了,这就很恶心了。
来自雅虎问答:为什么中国人那么臭?
就像他们坚决认为中国人在“压迫新疆、西藏的少数民族同胞,并强迫他们劳动,还掩盖了新冠感染人数”一样。
但他们为什么这么想呢?因为这些事儿他们真的全都干过。
英国——爱尔兰大饥荒
1840年到1845年,信奉社会达尔文主义的英国政府坐视爱尔兰爆发土豆瘟疫,不仅没有给予有力的帮助,反而趁火打劫似的解除了谷物出口限制,让大量爱尔兰小麦低价流向英格兰,进一步加剧了爱尔兰饥荒的惨烈程度。
仅仅5年间爱尔兰人口锐减了25%,超100万爱尔兰人被迫逃向大洋彼岸的美国,与被贩卖的华人一起修建美国太平洋铁路。于是,那句著名的话出现了:每根枕木下都横卧着一具爱尔兰人的尸体。然而如今我们终于得知,除了爱尔兰人,那下面还有我们同胞的尸骨。
美国——西进运动&屠杀印第安人运动
1814年,美国麦迪逊总统颁布法令:上缴12岁以下印第安儿童及妇女的头皮每张奖励50美元,12岁以上印第安男性头皮每张100美元。
1830年, 美国杰克逊总统颁布《印第安人驱逐法案》,出动联邦正规军和民兵,对印第安人发动了1000余次的进攻行动。
在1620年殖民者来到北美大陆之前,如今美国范围内的印第安人约有500万人,而到了1900年,美国境内的印第安人已经只有25万左右,减少了95%。据西方学者估算,在数百年的西进运动中,有近1000万印第安人被有计划地屠杀。
最后的莫西干人
据2010年的美国人口普查,美国3.087亿人口中,有293万人为印第安或阿拉斯加土著、229万人拥有上述两种土著的血统,总计522万人,占美国总人口的1.7%。除夏威夷和太平洋岛屿原住民外,他们不仅是人口最少的族群,同时还是美国平均收入、学历、寿命最低的族群。
澳大利亚——计划性灭绝土著民
1788年,第一支殖民者队伍踏上澳大利亚的土地,此时澳洲拥有土著民约75万人。
1826年澳大利亚总督亚瑟宣布:在合法情况下白人可以杀死土著民;
1828年,《军事法》颁布,军人可任意射杀塔斯马尼亚人在内的土著民;
1876年,最后一名塔斯马尼亚人楚格尼尼死亡,留下遗嘱,请求死后不被解剖、展览,火化后骨灰撒入德恩特列卡斯托海峡。因为在5年前,她的丈夫威廉去世后被制成标本,放置于博物馆展览,但她未能如愿。
1901年,澳大利亚联邦成立,第一次进行人口普查,但并不包括土著民,因为他们被划归为“野生动物”。同年历时70年的著名的“白澳政策”开始,分为两部分:1、驱逐非白人居民。2、“白化”土著居民;
1910年到1970年,澳大利亚有近10万土著民儿童被强制带离父母身边,强制学习英语,并禁止一切土著相关的习俗和语言。一旦被发现说土著语或试图与家人联系,就会遭到严厉的惩罚。在澳大利亚,这群孩子被称为“被偷走的一代”:
1933年,澳大利亚土著民总人口为7.4万人,整体人口锐减90%!
1976年,去世100年之后,最后的塔斯马尼亚人,楚格尼尼的骨架才被火化安葬。
加拿大——原住民寄宿学校
加拿大的“真相与和解委员会”于2008年披露:
从1870年代到1970年代的100年间,约有15万印第安儿童被加拿大皇家骑警从父母身边,强制带到有教会、政府设立的“寄宿学校”。
这样的“寄宿学校”在加拿大共有100余所,教师主要来自于加拿大天主教会、英国圣公会。在“寄宿学校”里,印第安儿童被禁止使用除英语外的一切语言,并改信基督教,否则就会受到包括但不限于饥饿、劳役、辱骂、殴打、电椅等等刑罚。
据加拿大“真相与和解委员会”的报告显示,有约6000名儿童因各种原因死于“寄宿学校”。其中部分“寄宿学校”的儿童死亡率超过60%!
然而在1936年到1944年之间,加拿大政府印第安人事务部销毁了20余万份档案。具体有多少印第安儿童被从父母身边抢走,他们中又有多少没能活着走出“寄宿学校”,早已不得而知。
2019年联合国人权事务高级专员米歇尔·巴切莱特,在调查之后认为:“寄宿学校”仅仅是加拿大政府对印第安人系统性种族计划的一部分。或许,庞大的真相还埋藏在加拿大国旗上那血红的枫叶之下。
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所以,为什么他们毫无根据还坚定不移地说,中国在搞种族灭绝呢?
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因为,这些事儿他们真的全都干过。
作者:等待的西西弗斯
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