• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、深圳女士去美容院治狐臭 一针下去腋窝化脓又溃烂
• 3、专家告诉你瘢痕该怎么治疗

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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深圳女士去美容院治狐臭 一针下去腋窝化脓又溃烂

导语：无牌无证的小诊所和小美容院可害惨了不少人，深圳肖小姐因为备受狐臭所困，于是看到路边一家美容店，竟然进店打了一阵“除臭针”，可谁想几天后肖小姐发现她的腋窝化脓和溃烂，这让她苦不堪言。

图为腋窝溃烂痛苦不堪

因为不堪狐臭散发出来的难闻气味，肖小姐年前在福永一家菜市场边，接受除狐臭治疗，但一针下去，肖女士的腋窝化脓和溃烂，这让她苦不堪言。目前，涉嫌非法行医的店家店门紧闭，疑似跑路，当地有关部门已经介入调查。

除狐臭却落得腋窝溃烂

今年1月25号晚上八点，肖小姐在福永和平综合市场边的一家小店接受除狐臭治疗。这家由铁皮搭建的小店，店名为“欧美眉”美容店，肖小姐回忆，经过简单了解后，当时店里的人给她打了一枚针剂。

“我27号回家过年，发现在家里面就觉得有点不对。”肖小姐说，当时腋窝已经出现了化脓和溃烂。她在老家找了医生，但老家的医生不敢给她治疗，让她找回给她治疗的那间美容院。

当肖女士找到这家美容店时，店方的治疗方案却让她始料未及。“用那个云南白药，给我倒了满满的在里面。”肖小姐说，店家只是用云南白药给她消毒，但云南白药并没有给肖女士的病情带来好转，相反病情急剧恶化，这时肖女士想到了去沙井人民医院救治。至今为止医药费已经花费了一万五千元，全部由自己垫付。

“店家现在就是一直不露面，又想跟我私了，”肖小姐说，“私了就是给我五千块钱，又不拿钱出来。”

3月4号中午，在沙井人民医院普外科，记者见到了患者肖小姐，她刚刚做完手术，那时的她正在接受医院给她做腋窝负压抽脓治疗。

图为福永卫生监督所来现场执法，向肖小姐了解情况

店家疑似非法行医

随后，记者来到这家店前看到，店门紧锁，门前贴有一张联系电话，按照上面的电话号码打过去，无人接听。这家店面十分简陋，屋子采用铁皮围城，门前卫生环境较差。

福永卫生监督所执法人员随后赶到现场，他们对肖女士的家属进行了了解。

“根据投诉，这个场所有涉嫌非法行医的行为。”福永卫生监督所执法人员孙杨青说，：“从这个场所看，起码不符合行医的条件，目前是关门状态无法取证，我们还会跟踪。”

执法人员表示，一旦取得有关非法行医的证据，他们将坚决取缔。关于患者的维权问题，执法人员建议走法律途径。

“这里我们呼吁广大市民在这些无牌无证的地方，不要去看病，去看病是没有相应的保证的。”孙杨青说。

专家告诉你瘢痕该怎么治疗

瘢痕按表现分类可以分为五种，皮肤科医生告诉你如何正确治疗：

01 成熟瘢痕

瘢痕时间过久，一般表现为平整，质地较软，颜色偏正常皮肤或白色。

治疗方法：一般如不严重影响外观，可不需要做进一步处理。如自觉影响美观，可前往整形外科进行瘢痕切除美容缝合。

02 不成熟瘢痕

可常见于近期外伤引起，一般表现为轻度隆起，质地较硬，颜色发红，可伴有疼痛瘙痒症状。但可随时间，逐渐变平变软，可留色沉或变淡。

治疗方法：早期抗瘢痕处理，如：受伤后伤口恢复完全后通过使用瘢痕膏，瘢痕贴预防瘢痕增生，如出现明显增生，可通过激光及瘢痕针早期干预治疗。

03 手术后增生瘢痕

伤口形状为手术刀口一致，半年内伤口或术口出现增生、瘙痒、疼痛。半年后随着时间会趋于成熟稳定，可变成轻微隆起或平整，或变宽的瘢痕。

治疗方法：可在手术拆线后尽早使用减张贴及瘢痕膏对症处理，坚持三个月至半年。如有进展，可进行激光早期干预，必要时配合瘢痕针治疗。

04 大面积增生性瘢痕

常见于烧伤，烫伤，大面积皮肤挫伤患者。受伤区域出现增生、泛红，常偶尔伴有瘙痒。

治疗方法：可以在受伤早期伤口愈合后，可穿弹力衣局部加压，配合抗瘢痕药物，瘢痕贴，预防瘢痕增生。

05 瘢痕疙瘩

常见于皮肤张力较大的部位如下颌缘，肩部，胸前；或见于耳垂(打耳洞后容易出现)。瘢痕疙瘩一般超出原损伤范围，常复发，质地较硬，发红，伴有瘙痒疼痛。

治疗方法：常见治疗通过瘢痕针配合激光对症处理；如泛红严重，可使用脉冲染料激光对症治疗；严重影响功能障碍和形态改变，可手术配合糖皮质激素注射、浅层放疗等。但有一定几率复发的可能。如出现萎缩性瘢痕也可通过环钻技术进行治疗。

瘢痕问题复杂，需要医生根据不同程度和个人体质情况进行判断，如想要进一步了解的小伙伴，可预约挂号广东省第二中医院黄埔医院整形美容激光门诊！

指导专家

云子轩

主治医师，医学硕士。毕业于广州医科大学整形外科专业，擅长面部五官整形，皮肤美容诊疗及激光操作，体表肿物切除美容缝合，瘢痕修复，眶周年轻化、面部年轻化、微整形、面部注射、微创去腋臭，私密整形等。现任广东省女医师协会整形美容专业委员会第二届青年组委员；美容医学继续教育专业委员会委员；广东省医学美容学会抗衰老分会第二届委员会委员。发表SCI及国内核心期刊数篇。

供稿：广东省第二中医院黄埔医院

编辑：金小洣

责编：李朝