文章目录：

• 1、烟台毓璜顶医院皮肤科曲燕：解锁“美丽密码”，帮求美者重塑人生
• 2、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 3、狐臭到底是怎么来的？会不会传染？关于狐臭的这些知识，一文科普

烟台毓璜顶医院皮肤科曲燕：解锁“美丽密码”，帮求美者重塑人生

编者按：

好医生千千万，但怎样才能找到最“对路”的那个？就医路上不仅要找对门，更要寻对人。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心，优秀的医务人员层出不穷，他们既能协同作战又各有所长。如何能从众多的好医生中，快速找到最“对路”的那个？齐鲁晚报·齐鲁壹点推出“毓医关键词”栏目，以关键词锁定专家擅长的领域，做您最贴心的“医路助手”。

寻医关键字：医疗美容、激光美容、微整

记者 孙淑玉 通讯员 李成修

爱美之心，人皆有之。在医疗技术不断发展的今天，颜值能在多大程度上被测量和比较，专业的医疗美容就有多大概率为求美者所选择。从业二十余年间，烟台毓璜顶医院皮肤科副主任、副主任医师曲燕已经记不清为多少求美者提供过帮助，但在她眼里，美丽从来不是唯一的衡量指标。帮患者重塑健康自信之美，才是她的最终追求。

巧用光电之术为靓化“面子工程”一站式护航，利用微整形的“十八般武艺”为患者重塑健康之美，作为很早就踏上寻美之路的医者，曲燕用她的细心、温柔与坚定，让求美者收获了更多安全与放心。

一站式护航，巧用光电之术靓化“面子工程”

近年来，皮肤的物理治疗特别是激光治疗的发展日新月异，新的技术和手段不断用于治疗常见或者少见的皮肤疾病，给很多患者和求美者带来了希望。作为“光电高手”，曲燕也通过一站式护航的激光美容治疗，让许多人重获健康与自信。

“激光治疗的设备固然重要，但操作者和治疗方案也很关键。”在不同波频和照射强度下自如切换，多年来，曲燕巧用光电之术为很多患者和求美者寻到了希望。“做不做”“怎么做”“做完之后怎么办”是曲燕在进行皮肤激光治疗时，跟患者和求美者最常提到的问题。这些看似宽泛的条条框框被她和团队拆解成了很多小问题，从最简单的洗脸、防晒和保湿教起，她和团队往往会如侦探般为患者和求美者排除日常生活中的所有隐患，以便更好地为皮肤健康护航。

曾有一位黄褐斑患者经过多年的专业修复，皮肤状态已十分稳定，但没想到，一次外出海钓瞬间让其“一夜回到解放前”。通过沟通，曲燕判断其色斑偏好为激素激惹型，建议其全天候防晒，经过一段时间的治疗和有效防晒，这位患者的病情再也没有反复过。

“激光治疗是破而后立的过程，并不是所有的皮肤都能承受，需要找准病因，对症而治才能起到效果。”曲燕告诉记者，激光治疗是把双刃剑，选择不当会给受损的皮肤带来更大破坏。医生通过专业的诊断，找准病因，根据疾病和皮肤状态，为患者提供更精准而系统的治疗方案至关重要。

32岁的陈女士受面部阵发性潮红困扰多年，辗转多家医院求治但始终效果欠佳。半个月前，她因自行外用药膏而导致面部四周出现红斑、丘疹、干燥脱屑伴瘙痒症状，慕名来到毓璜顶医院皮肤科就诊，不明就里的她上来就请求医生为其进行皮肤激光治疗。经检查，陈女士被诊断为玫瑰痤疮。综合评估了她的皮肤受损状态，最终曲燕采取序贯给予口服及外用药物治疗，同时联合中医拔罐、放血配合染料激光、调Q激光等治疗，成功为其减轻了症状。

“三分治，七分养”，在曲燕看来，单纯的激光治疗固然能在慢性、反复性皮肤病的治疗方面发挥作用，但专业的一站式护航更为关键。以玫瑰痤疮等损容性疾病为例，曲燕称，前期的专业皮肤评估和术后的维稳缺一不可，唯有多管齐下才能发挥出更大的作用。此外，该科的光电疗法在治疗在口腔扁平苔癣、结节性痒疹、感染性肉芽肿、神经性皮炎以及深部真菌病等顽固性、难治性皮肤病方面也卓有成效，处于国内先进、省内领先地位。

曲燕的理念与探索也与毓璜顶医院皮肤科的发展步调出奇的一致。2011年，烟台毓璜顶医院皮肤科率先在省内开展激光美容治疗，经过多年发展，科室不仅成为省内知名的激光美容中心，也是胶东地区最大的医疗美容治疗中心，年治疗量已超过1万例。目前，该科拥有国内先进的光电设备、VISIA皮肤检测仪、CK国际先进的面部检测评估设备，在色素性疾病、血管性疾病、炎症性皮肤病等的光电治疗上均取得了良好的疗效。

在靓化“面子工程”方面，他们显然专业而用心。

曲燕正在问诊。

细微处着手，让“秃”如其来的患者“焕发生机”

在扮靓“面子工程”之外，曲燕及团队在“头等大事”上也从未放弃过探索。近年来，脱发、医学美容、微整形等成为皮肤科重点开展的项目，多种治疗方式的综合运用让美丽修复成为可能。

“很多人提到脱发第一反应就是植发，这其实是不对的，我们更该关注的是头皮的整体理疗。”曲燕进一步解释称，只有改善头皮的微环境，做好头发的全面维养，才能保证植发效果。作为山东省第二家脱发门诊，目前，烟台毓璜顶医院皮肤科脱发门诊已成规模，从最初的脱发类型检测与诊断，到药物、激光、肉毒素、PRP、微针、火针、梅花针等全方位治疗，让脱发者“焕发生机”不再难。

除了为“秃”如其来的患者解决困扰之外，曲燕和团队在皮肤领域持续不断的探索与努力，也让很多人有了坚实的“医”靠。

曲燕在为患者检查。

为实现青春常驻，36岁的李女士在街边的美甲店进行水光针注射，但没想到非但没因此变美，她还差点因此成了“大花脸”。注射后不久，她的脸上开始出现排列整齐的红丘疹、结节，瘙痒明显。经人介绍她找到曲燕，一系列专业检查后，最终被诊断为面部肉芽肿。根据其皮肤状况，曲燕为其制定了周末的治疗计划，先后给予无针水光、NIR治疗、火针、微针局部注射糖皮质激素等，同时结合激光美容技术应用调Q激光、口服抗炎及外用修复等多种治疗方法，李女士的皮肤状况大为改观。

不仅仅为美而美，更为守护健康而努力，也让曲燕和团队成了患者最信赖的美丽缔造者。高考前，17岁的小军因手部多汗而陷入焦虑，担心因此打湿试卷影响成绩的他始终无法集中精力学习，以致成绩不断下滑。在家人的陪伴下，小军来到毓璜顶医院皮肤科就诊。通过注射肉毒杆菌毒素进行治疗，阻断交感神经分泌乙酰胆，抑制汗腺分泌，从而达到减少手汗的目的，小军的问题很快得到解决，当年他如愿考上了心仪的大学。

多年来，烟台毓璜顶医院皮肤科先后开设皮肤激光美容、皮肤病理、皮肤外科、皮肤影像等亚专业，并设有激光美容、银屑病、色素病、白癜风、特应性皮炎、脱发、痤疮、荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、化妆品皮肤病、性病、瘢痕修复等特色专病门诊，为广大患者和求美者专业护航。目前，烟台毓璜顶医院皮肤科在PRP面部年轻化、生发、肉毒素注射面部除皱年轻化、瘦脸、下颌缘提升、瘦小腿、直角肩、生发、除腋臭瘢痕治疗等方面已十分成熟，玻尿酸、少女针、童颜针、天使针等填充及轮廓固定、聚左旋乳酸治疗中重度额纹等新技术也先后开展，为越来越多的求美者和患者带来了皮肤健康和美丽。

与美丽同行，曲燕和团队从未停止过脚步。

以健康为本，做最靠谱的美丽“魔术师”

仿佛是为美而生，曲燕在十余年前就开启了对激光和医学美容的探索。彼时，绝大部分皮肤科医生都将精力集中在银屑病、白癜风等难治性皮肤病领域，曲燕的这份偏爱多少有点“格格不入”。

从激光美容、美白、抗痕到损容性皮肤病和医学美容方向，多年来曲燕从未放弃过学习和提升。作为山东省内唯一的医学美容专业的博士后，她在激光美容、注射美容、美容外科、功能护肤品研发等领域不断深耕，并持续精进玻尿酸、肉毒杆菌、水光注射以及线雕、光声电联合抗衰等医疗美容技术，力求最大程度为患者解决困扰。

曲燕和同事一起查房。

更多时候，这份坚持与生命守护相关。对很多人来说，皮肤科是变美之地，但对部分患者而言，及时的救治则能换来生的希望。多年前，一位浑身散发着恶臭的天疱疹患者让曲燕记忆犹新，儿女不在身边，孙子怀揣着仅有的2000元现金将其送到医院时，老人已危在旦夕。为了给患者节省治疗费用，曲燕自制紫草油，坚持每两小时为患者换药，曲燕就这样和团队默默守护了老人一个多周，遗憾的是，虽然老人的皮损状态已逐步好转，但由于家属选择了放弃治疗，老人最终还是不幸去世了。葬礼过后，男孩特意到医院表达谢意。这件事给曲燕带来了很大的触动，让她更坚定了“为健康守护，与美丽同行”的信念。

从帮助患者和求美者“敢见人”“可以见人”到帮他们重拾自信，这个过程中曲燕也收获了很多快乐与感动。学而弥坚，形而不辍。在为美守护的路上，她和团队将一如既往地全力以赴。

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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狐臭到底是怎么来的？会不会传染？关于狐臭的这些知识，一文科普

在一个普通的工作日，李阿姨走进了公交车，准备前往市场。车厢内人头攒动，李阿姨的额头渗出汗珠，她紧张地环顾四周，担心别人会闻到她身上那特有的气味——狐臭。这种情境对李阿姨来说并不陌生。每当夏季来临，狐臭问题总会成为她的心病。她曾尝试过各种方法来掩盖这种气味，从使用强效除臭剂到穿着宽松的衣物，但效果都不尽人意。这不仅影响了她的社交生活，也对她的心理造成了极大的压力。李阿姨的故事，是许多狐臭患者的真实写照。他们常常感到尴尬和无助，对这种常见却令人困扰的身体状况知之甚少。

狐臭的科学解释：揭开身体的秘密

狐臭，医学上称为腋臭，是一种由身体特定部位分泌的汗液引起的特殊气味。它主要源于腋下的顶汗腺分泌。这些汗腺不同于全身其他部位的汗腺，其分泌的汗液较为稠密，含有脂肪酸和蛋白质。当这些物质与皮肤表面的细菌发生化学反应时，便产生了特有的气味。

遗传因素在狐臭的形成中扮演了重要角色。科学研究表明，狐臭的发生与遗传有密切关联。如果父母中有一方或双方有狐臭，其子女发生狐臭的概率会大大增加。除遗传外，荷尔蒙水平的变化也会影响狐臭的出现。青春期是狐臭开始显现的常见时期，这主要是因为这一时期身体荷尔蒙水平发生变化，顶汗腺活动增强。

环境和生活习惯也与狐臭有着不可忽视的关联。高温多湿的环境会加剧汗液分泌，而不良的卫生习惯会导致皮肤细菌过度繁殖，这些因素都可能加重狐臭的状况。此外，饮食习惯，如摄入过多辛辣或油腻食物，也会影响身体的气味。

了解狐臭的成因，有助于我们更好地采取预防和治疗措施。虽然狐臭并不是一种严重的健康问题，但它对个人的社交生活和心理健康确实有着深远的影响。通过深入了解，我们可以更加有效地管理狐臭，从而提高生活质量。

狐臭的传播与传染性分析：揭秘狐臭的真相

狐臭真的会传染吗？

狐臭，或者称为腋臭，经常被误认为是一种传染病。实际上，这种认识是错误的。狐臭不是由病毒或细菌引起的，而是由人体特定的汗腺（顶皮腺）分泌的汗液，在细菌作用下产生特异性气味。这个过程与传染性因素无关。事实上，狐臭的主要成因包括遗传因素和个人的荷尔蒙水平。

家庭遗传与环境影响

狐臭的发生很大程度上与遗传有关。如果家族中有狐臭病史，那么子女患狐臭的可能性相对较高。此外，生活习惯和环境因素也可能影响狐臭的表现程度，例如穿着不透气的衣物或个人卫生习惯不佳。

预防与治疗：打赢狐臭防治战

预防是关键：日常习惯的重要性

个人卫生：保持身体干净是预防狐臭的首要步骤。每天至少洗澡一次，使用抗菌肥皂。

衣物选择：穿着透气的衣物，尤其是天然材质如棉或麻，可以减少汗液积聚和细菌滋生。

饮食习惯：减少辛辣食物和咖啡因的摄入，因为这些食物可能刺激更多的汗液分泌。

治疗方法：多元化选择

药物治疗：使用含铝制剂的止汗剂可在一定程度上控制狐臭。

外用产品：市面上有许多针对狐臭的外用产品，如特殊的止汗膏或粉剂。

医疗手术：对于严重症状，可能需要通过外科手术，如微波治疗或激光疗法，以去除或减少汗腺。

心理因素的考量

面对狐臭问题，心理健康同样重要。狐臭可能导致个人自尊心受损，影响社交生活。因此，对于狐臭患者来说，寻求心理支持和教育，了解狐臭是一种常见且可控的条件，也是治疗过程的一部分。